Mis on nikotiinisõltuvus?

Nikotiin on sõltuvust tekitav aine, mida võetakse peamiselt kopsude kaudu suitsetatavate tubakatoodete kaudu. Tung suitsetamise jätkamiseks ja hästi dokumenteeritud raskused harjumuse loobumisel tulenevad nikotiinisõltuvusest.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) värskeim statistika, mis registreeriti 2016. aastal, lubab arvata, et 15,5 protsenti Ameerika Ühendriikide 18-aastastest ja vanematest inimestest pidas end tol ajal suitsetajateks.

CDC soovitab ka, et suitsetamine on USA-s ennetatava surma peamine põhjus.

Mitmed riigid on märkimisväärselt suurendanud tubakatoodete makse ja korraldavad regulaarselt suitsetamisvastaseid kampaaniaid. Paljudes riikides on seadused, mis keelavad suitsetamise kauplustes ja muudes avalikes kohtades.

Sümptomid

Sigaretid võivad põhjustada sõltuvust ja sellega seotud sümptomeid, näiteks ärajätmist.

Sümptomid võivad sõltuda inimesest. Mõni inimene saab üsna kiiresti täiesti sõltuvaks.

Näited hõlmavad järgmist:

• vähemalt üks tõsine ebaõnnestunud katse lõpetada
• võõrutusnähud, sealhulgas isud, tujukus ja ärrituvus, halb keskendumisvõime, masendunud meeleolu, suurenenud söögiisu ja unetus. Võib esineda ka kõhulahtisust või kõhukinnisust.
• suitsetamise jätkamine vaatamata suitsetamisega seotud haigustele, nagu kopsu- või südamehaigus
• tegevustest loobumine suitsetamise tõttu, näiteks suitsuvabade restoranide vältimine

Lõpetamine

Võimalus sigarettideta hakkama saada võib tunduda hirmutav. Esimene samm on hoolikalt läbi mõelda, mida suitsetamisest tunnete. Seejärel koostage nimekiri oma isiklikest põhjustest loobumiseks. Lõpuks määrake lõpetamise kuupäev.

Mõned inimesed on loobumise katseks liikunud aurude ja e-sigarettide peale. Kuigi need nikotiini manustamisviisid on näidanud vähem kahjulikke mõjusid kui sigarettide suitsetamine, ei aitaks see inimesel võidelda nikotiinisõltuvuse vastu, välja arvatud juhul, kui seda peetakse ajutise meetmena juhendatud suitsetamisest loobumise programmi osana.

Lõpetamise eelised on sügavad. Järgmised näpunäited võivad aidata inimesel igaveseks suitsetamisest loobuda:

• Tehke kindlaks päästikud ja olukorrad, mis teid suitsetama panevad. See aitab teil ennast planeerida ja ette valmistada.
• Perekond, sõbrad, töökolleegid või kooli sõbrad võivad teid aidata või julgustada. Oluline on olla loobumise suhtes avatud ja selgitada nende julgustamise olulisust.
• Keskenduge positiivsetele mõtetele, mis tugevdavad loobumist. Vaadake seda käiku vabanemise ja mitte ohvrina.
• Vähendage suitsetamisega kokkupuudet nii palju kui võimalik. Kui teie leibkonnas on inimesi, kes suitsetavad, proovige mingil viisil kokku leppida, vähemalt seni, kuni olete oma väljavaadetes pikaajalisest loobumisest kindlam.
• Loe regulaarselt suitsetamisest loobumise põhjuste loendit. Tuleta endale meelde selle tähtsust.
• Vältige alkoholi tarvitamist seni, kuni olete täielikult suitsuvaba.
• Kui jõuate teatud verstapostideni, ravige ennast. Võite säästa raha, mille oleksite kulutanud sigarettidele, ja suunata see millegi jaoks, mida tegelikult soovite.
• Maandage stressi muul viisil. Harjutus sobib suurepäraselt stressi leevendamiseks, samuti joogaks ja meditatsiooniks. Treeningprogramm julgustab teid ka oma füüsilise vormi parenedes suitsuvabaks jääma.
• Kui teil on iha, hingake sügavalt sisse ja visualiseerige, kuidas teie kopsud täidavad värsket ja puhast õhku. Tuleta endale meelde, miks loobud ja milliseid eeliseid sa saad.
• Iha on ajutine. Kui teil on neid kogemusi, tehke 10-minutiline paus kõigest, mida teete. See vaheaeg võib anda teile aega iha ületamiseks.

Suitsetamine on kahjulik, kuid võite juba täna kahju tagasi pöörata.

Ravi

Nikotiinisõltuvuse ravimine hõlmab võõrutusnähtude mõju vähendamist ja psühholoogiliste vajaduste lahendamist.

Abiks võivad olla psühholoogiline teraapia või ravimid; nende kahe kombinatsioon on osutunud kõige edukamaks.

Harjumuse kaotamine võib olla keeruline, kuid eelised muudavad loobumise tasuvaks.

Miks lõpetada?

Igaüks, kes loobub enne 50-aastaseks saamist, võib järgmise 15 aasta jooksul suremise riski vähendada 50 protsenti, võrreldes suitsetamist jätkavate inimestega.

Suitsetamisest loobumine võib teid aidata, pakkudes järgmisi eeliseid:

• aeglasem pulss
• madalam süsinikmonooksiidi tase veres
• paranes kopsufunktsioon 3 kuu jooksul
• vereringe paranemine ja väiksem südameatakkide risk
• insuldi risk väheneb 5–15 aasta jooksul

Ravimid ja ravimeetodid

Tänapäeval on mitmeid tõestatud ravimeid ja ravimeetodeid, mis aitavad inimesel nikotiinist loobuda. Arst võib pakkuda kasulikke nõuandeid olemasolevate võimaluste kohta.

Kahe meetodi kombineerimine, näiteks nikotiini asendusravi (NRT) pluss nikotiini plaaster, võib olla tõhusam.

Nikotiini asendusravi

Nikotiini asendusravi võib harjumuse kaotada.

Nikotiini asendusravi (NRT) on viis nikotiini võtmiseks ilma suitsetamata.

NRT vabastab nikotiini vereringesse väiksemate annustega kui tubakasuits.

See pidev varustus võib aidata leevendada suitsetamisest loobumisel tekkivat isu. Saadaval on erinevaid tüüpe, sõltuvalt kasutamise lihtsusest, nikotiinisõltuvuse raskusest ja isiklikust valikust.

NRT näited hõlmavad järgmist:

• Nikotiiniplaaster: nahale pannakse plaaster, kuhu see jääb enne asendamist tavaliselt terveks päevaks. Nikotiin satub naha kaudu vereringesse. Tüüpiline nikotiiniplaastri kuur kestab 8 kuni 12 nädalat. Paljudel juhtudel võib see olla pikem.
• Nikotiinikummi: see on närimiskumm, mis sisaldab nikotiini. Nikotiin siseneb vereringesse suu limaskesta kaudu. Saadaval on erinevad annused sõltuvalt sellest, kui palju inimene suitsetab.
• Närige kummi, kuni on tunda pehmet pipart, seejärel asetage see umbes 20 minutiks põse ja igeme vahele. Vältige kihisevaid jooke ja kohvi, kui kumm on paigas ja vabastab nikotiini.
• Nikotiini pastill: see tablett lahustub suus ja suunab suu limaskesta kaudu väikese annuse nikotiini vereringesse. On 2mg ja 4mg annuseid. Asetage see kas keele alla või igemepiirkonna ja põse vahele ning jätke sinna, kuni see lahustub.
• Nikotiini inhalaator: nikotiini sisaldav kassett pannakse sigaretihoidjaga sarnasesse seadmesse. Kasutaja imeb seda, hingates sisse suu ja kurgu limaskesta limaskesta kaudu vereringesse imenduva nikotiiniauru. Paljudes riikides on nikotiini inhalaator saadaval ainult retsepti alusel.
• Nikotiini ninasprei: kasutaja pihustab nikotiini sisaldavat lahust otse igasse ninasõõrmesse. Nikotiin siseneb vereringesse ninamembraanide kaudu. Mõni eelistab seda meetodit, kuna nikotiin jõuab ajju kiiremini kui kumm, plaaster või pastillid, kuid aeglasemalt kui sigaret.

Parim on suitsetamisest loobumiseks 6 kuu jooksul pärast nikotiiniabiga ravi alustamist.

Ravimid

Nikotiinisõltuvuse raviks on ka teisi ravimeid. Need sisaldavad:

• Varenikliin (Chantix / Champix): see häirib aju nikotiiniretseptoreid, eemaldades suitsetamise meeldiva tunde. Varenikliini võtvad inimesed peaksid proovima loobuda 7–12 päeva pärast alustamist ja kursused kestavad tavaliselt 12 nädalat.
• Klonidiin (Catapres): see on vererõhuravim, mida kasutatakse uimasuse kõrvaltoimete tõttu viimase abinõuna nikotiinisõltuvuse korral.
• Bupropioon: see on antidepressant, millel on nikotiiniga sarnane toime ja mis vabastab dopamiini ja norepinefriini. Sageli määratakse seda koos nikotiiniplaastriga. Püüdke loobuda 14 päeva jooksul pärast ravimi väljakirjutamist.

Põhjused

Nikotiinisõltuvuse põhjus on nikotiini enda sõltuvust tekitav omadus. Nikotiin suurendab käitumist ja meeleolu reguleerivate neurotransmitterite vabanemist.

Nikotiin vallandab dopamiini, neurotransmitteri, mis pakub inimestele meeldivat tunnet. Inimesed, kes suitsetavad nikotiini, ihkavad dopamiinilaksu.

Eksperdid ütlevad, et nikotiini sissehingamisel mõjutab aju sekunditega. Südame löögisagedus suurendab hormoonide noradrenaliini ja dopamiini taset, parandades meeleolu ja keskendumisvõimet.

Kui inimene siis paar tundi ei suitseta, langeb nende hormoonide tase, tekitades ärevuse ja võimaliku ärrituvuse tunde. See võib jätta inimese, kes vajab veel üht nikotiinitõusu.

Teatud kellaajad, näiteks hommikukohvi ajal või pärast söömist, või kohad, näiteks baarid, pubid või tualetid, võivad vallandada soovi suitsetada. Alkoholi tarvitamine võib ka need tungid tasa teha.

Sõltuvuse eksperdid ütlevad, et nikotiinisõltlane peab tuvastama ja käituma suitsetamisega seotud käitumise, käivitajate, vihjete ja olukordadega.

Riskitegurid

Nikotiinisõltuvus võib mõjutada kõiki, kes suitsetavad.

Paljud regulaarselt suitsetavad inimesed alustavad teismelisena või isegi nooremana. Mida noorem inimene suitsetama hakkab, seda tõenäolisem on, et ta kogeb sõltuvust. Üks uuring New England Journal of Medicine soovitab, et 80 protsenti nikotiinisõltuvusega inimestest algasid enne 18-aastast.

Sellele võib kaasa aidata ka nikotiinisõltuvuse perekonna ajalugu.

Diagnoos

Puudub praegune diagnostiline test, mis suudaks kindlaks teha, kas keegi on nikotiinisõltlane ja millises ulatuses.

Arst aitab patsiendil sõltuvuse määra kindlaks määrata, esitades asjakohaseid küsimusi või kasutades konkreetset küsimustikku.

Sageli diagnoositakse nikotiinisõltuvus tavaliselt siis, kui inimene pöördub sõltuvuse tõttu arsti poole. Teise võimalusena võivad nad otsida ravi seotud haigusega, näiteks KOK, mis nõuab suitsetamisest loobumist, et vältida selle seisundi halvenemist.

Muud valikud

Mittemeditsiinilised võimalused hõlmavad järgmist:

Nõustamine, tugigrupid ja suitsetamisest loobumise programmid: Inimestel, kes saavad ravimite ja käitumisnõustamise kombinatsiooni, on edukam protsent parem.

Ravimid võivad aidata koheste füüsiliste probleemide korral, kuid käitumisteraapia aitab inimestel püsida pikaajaliselt suitsuvaba. Seda tüüpi nõustamiseks on saadaval tubakaravispetsialistid, kuid perearst või esmatasandi arst saab ka nikotiinisõltuvuse eest hoolitseda.

Inimesed, kes üritavad loobuda, on saadaval kohalikud või riiklikud telefoninõustamisteenused, näiteks Riikliku Vähiinstituudi 800-784-8669 ja American Cancer Society's Quitline numbril 800-227-2345.

Veebiteave ja tugi: On palju veebisaite, mis pakuvad tuge ja julgustust inimestele, kes üritavad suitsetamisest loobuda. Märkimisväärne näide on anonüümne nikotiin.

Tüsistused

Suitsetamine võib suurendada inimese vähktõve tekkimise tõenäosust 25 korda.

Suitsetamine põhjustab mitmesuguseid tüsistusi. See põhjustab USA-s peaaegu iga viie surmajuhtumi eest

Need sisaldavad:

• Kopsuhaigused: suitsetamine suurendab kopsuvähi riski 2500 protsenti. Astmaga inimesed leiavad tavaliselt, et suitsetamine muudab selle hullemaks või põhjustab rünnakuid.
• Kardiovaskulaarsed probleemid: regulaarselt suitsetavatel inimestel on oluliselt suurem stenokardia, perifeersete veresoonte haiguste, insuldi ja südameataki oht. Vaid viis sigaretti päevas võib suurendada südame-veresoonkonna haiguste, sealhulgas ohtliku hüübimist põhjustava Buergeri tõve riski.
• Vähk: suitsetamine võib põhjustada vähki peaaegu igas kehaosas ja vähi tekkimisel suurendab surmaohtu.
• Nahk: Suitsetamine kahjustab nahka.
• Seksuaalsed raskused: regulaarselt suitsetavatel naistel on suurem viljatusrisk ja meestel, kes teevad sama, on märkimisväärselt suurem risk erektsioonihäirete tekkeks.
• Kahju raseduse ajal: rasedana suitsetamine võib tõsiselt kahjustada emasid ja nende arenevaid imikuid.
• Insuliiniresistentsus: suitsetamine suurendab insuliiniresistentsust, suurendades 2. tüüpi diabeedi tekkimise riski. Diabeediga inimestel, kes suitsetavad, on sagedamini tüsistused kui diabeediga inimestel, kes ei suitseta.
• Enneaegne või äkksurm: Keskmiselt elab kogu elu suitsetanud mees kümme aastat vähem kui mees, kes pole kunagi suitsetanud. Suitsetamine suurendab ka äkksurma ohtu.

Alustage oma nikotiinist loobumise teekonda juba täna.

Autor Christian Nordqvist