Mis on nefroloog?
Nefroloog on teatud tüüpi arst, kes keskendub neeruhaiguste diagnoosimisele ja ravile. Nefroloogid saavad ka koolitust, mis aitab hallata neeru düsfunktsiooni mõju ülejäänud kehale.
Arst võib kellegi suunata nefroloogi juurde, kui ta usub, et inimesel ilmnevad neeruprobleemide tunnused, näiteks neeruhaigus, infektsioonid või kasvajad.
Selles artiklis arutleme, mida teevad nefroloogid, milliseid haigusi nad ravivad, milliseid protseduure nad teevad ja millal võib kellelgi tekkida vajadus seda külastada.
Mis on nefroloog?
Nefroloog on neerude spetsialist. Nad saavad teha diagnostilisi teste ja ravida neerudega seotud seisundeid.
Nefroloogia on sisehaiguste alamliik. Nefroloogiks saamiseks peaks inimene:
- lõpetada bakalaureuse- ja meditsiinikraad
- läbida 3-aastane resident sisehaiguste baaskoolitusel
- lõpetage 2–3-aastane stipendium, keskendudes nefroloogiale
- sooritama juhatuse sertifikaadi eksami (valikuline)
Nefroloogid töötavad sageli individuaalsetes või grupipraktikates, hoolitsedes perearstide või spetsialistide suunatavate inimeste eest. Paljud nefroloogid konsulteerivad ka haiglate juhtumite üle ja jälgivad dialüüsiüksusi, tavaliselt kliinikus või haiglas.
Mõned nefroloogid keskenduvad ka kliinilistele uuringutele, teised töötavad professorite ja juhendajatena.
Milliseid terviseseisundeid nad ravivad?
Nefroloogid ravivad nii otseselt kui ka kaudselt neerudega seotud või neid mõjutavaid seisundeid.
Mõned levinud seisundid, mida nefroloog ravib või aitab ravida, on järgmised:
- kaugelearenenud või krooniline neeruhaigus
- glomerulaarsed seisundid, nagu glomerulonefriit ja nefrootiline sündroom
- tubulointerstitiaalsed neeruhaigused
- torukujulised defektid
- neeru vaskulaarsed seisundid, näiteks neeruarteri stenoos
- neerude infektsioonid
- neeru neoplasmid või ebanormaalsed kasvud
- neeru, põie või uriini kogumissüsteemi struktuursed või funktsionaalsed kõrvalekalded, näiteks neerukivitõbi
- kõrge vererõhk
- vaskuliit
- neerudega seotud autoimmuunsed seisundid
- elektrolüütide, vedelike ja happe-aluse tasakaaluhäired või häired
- mõned ainevahetushäired, näiteks diabeet
Milliseid protseduure nad teevad?
Nende sisehaiguste ja nefroloogia alane koolitus võimaldab nefroloogidel läbi viia väga pika loetelu teste, protseduure ja ravimeetodeid.
Kuid kõige tavalisemad testid, mida nad neeruhaiguste diagnoosimiseks või jälgimiseks kasutavad, on vere- ja uriinianalüüsid.
Neerud filtreerivad verest liigse vedeliku ja jäätmed, luues uriini. See tähendab, et vere- ja uriinianalüüsid näitavad sageli, kas neerud töötavad korralikult või mitte.
Uriinitestidega saab kontrollida ka neerukahjustusega seotud valkude ebanormaalset taset uriinis.
Järgmistes jaotistes käsitletakse seda tüüpi katseid üksikasjalikumalt.
Vereanalüüsid
Tavalised vereanalüüsid hõlmavad järgmist:
Seerumi kreatiniin
Organism toodab kreatiniini igapäevaste lihaskahjustuste kõrvalproduktina.
Kuid kreatiniini kõrge sisaldus veres või seerumi kreatiniinisisalduse tõus on tavaliselt progresseeruva neeruhaiguse tunnuseks.
Seerumi kreatiniinisisaldus sõltub sellistest teguritest nagu vanus, keha suurus ja rass. Väärtus naistel suurem kui 1,2 või meestel suurem kui 1,4 võib viidata neeruprobleemidele.
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus
Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) testib, kui hästi neerud suudavad verest liigset vedelikku ja jäätmeid välja filtreerida. Nefroloogid saavad selle väärtuse kindlaks määrata seerumi kreatiniinitaseme arvutamise ning vanuse, soo ja rassi faktoriseerimise kaudu.
Väärtus väheneb vanusega tavaliselt, kuid oluliste GFR-i väärtuste hulka kuuluvad:
- 90 või rohkem (normaalne)
- 60 või alla selle (neerude düsfunktsioon)
- 15 või alla selle (neerupuudulikkuse korral on dialüüsi või siirdamise vajaduse kõrge risk)
Vere uurea lämmastik
Karbamiidlämmastik on organismi jääkaine, mis lagundab valke toiduainetes ja jookides. Tavaliselt suureneb vere uurea lämmastiku (BUN) tase koos neerufunktsiooni langusega.
Tavaliselt on BUN tase vahemikus 7 kuni 20.
Uriini testid
Tavalised uriinianalüüsid hõlmavad järgmist:
Uriinianalüüs
Uriinianalüüsi või uriinianalüüsi tegemiseks vaatab nefroloog tavaliselt kõrvalekallete kontrollimiseks mikroskoobi all uriiniproovi.
Uriinianalüüs võib hõlmata ka õlimõõtevarda testi, mille käigus nefroloog kastab väikese keemiliselt töödeldud riba uriiniproovi. Riba muudab värvi, kui see reageerib ebanormaalse valgusisalduse, vere, bakterite, suhkru või mädaga.
See aitab tuvastada paljusid neeru- ja kuseteede haigusi.
24-tunnine uriinianalüüs
24-tunnise uriinianalüüsi käigus kogub inimene 24 tunni jooksul oma uriini, et näidata, kui palju neerud võivad uriini toota ja kui palju neerud valku ja elektrolüüte lekivad uriini päevas.
Kreatiniini kliirens
Kreatiini kliirensi testis võrreldakse kreatiniini kogust 24-tunnises uriiniproovis vereproovides oleva sisaldusega, et teha kindlaks, kui palju jäätmeid neerud igal minutil filtreerivad.
Mikroalbuminuuria
Mikroalbuminuuria test on tundlik õlimõõtevardatesti tüüp, mis võib uriinist korjata väikese koguse valgu albumiini.
Neeruhaiguste ohus olevad inimesed, sealhulgas need, kellel on kõrge vererõhk või metaboolsed seisundid, näiteks diabeet, võivad selle testi läbida, kui nende tavalise õlimõõtevarda test on vere liigse valgusisalduse (proteinuuria) suhtes negatiivne.
Meditsiinilised protseduurid
Nefroloogid kasutavad mitut tüüpi protseduure, et aidata neeruhaigusi diagnoosida, jälgida ja ravida. Need protseduurid hõlmavad järgmist:
Ultraheli
Ultraheli kasutab helilaineid neerude pildi loomiseks. Selle testiga saab tuvastada muutusi neerude suuruses või asendis, samuti kõiki takistusi.
Takistused võivad esineda kasvajate, muude ebanormaalsete kasvajate, näiteks tsüstide või neerukivide kujul.
Kompuutertomograafia
Kompuutertomograafias kasutatakse röntgenkiirte abil neerupilti, mõnikord intravenoosse kontrastvärvi abil. Selle testiga saab tuvastada struktuuri takistusi või kõrvalekaldeid.
Kuid kontrastvärvid võivad neeruhaigusega inimestele olla problemaatilised.
Biopsia
Biopsia hõlmab õhukese nõela sisestamist, millel on terav osa neerukude pisikeste viilude võtmiseks, et tervishoiutöötaja saaks neid uurida.
Nefroloog võib teha biopsia mõnel konkreetsel põhjusel, tavaliselt selleks, et:
- hinnata neerukahjustusi
- tuvastada haigusprotsess ja õppida, kuidas see võib ravile reageerida
- aitavad mõista siirdamise tüsistusi
Hemodialüüs
Hemodialüüs hõlmab vere voolamist läbi kunstliku neerumasina, mida nimetatakse hemodialüüsiks, et eemaldada jäätmed, lisavedelik ja täiendavad kemikaalid enne selle tagasitoomist kehasse. Veri naaseb kehasse pordi või kateetri kaudu käsivarre, jala või mõnikord kaela kaudu.
Hemodialüüs ravib tavaliselt lõppstaadiumis neerupuudulikkust, mis tekib siis, kui neerud on kaotanud umbes 85–90% normaalsest funktsioonist ja nende GFR-määr on alla 15.
Inimesed vajavad sageli 4-tunniseid seansse kolm korda nädalas. Neid seansse jälgib tavaliselt nefroloog.
Neeru siirdamine
Siirdamine hõlmab osa või kogu kahjustatud neeru eemaldamist ja asendamist sobiva doonororganiga.
Kirurgid teevad siirdamisprotseduure, kuid nefroloogid teevad tavaliselt koostööd suurema hooldusrühmaga, et aidata inimestel protsessi läbi viia.
Millal pöörduda nefroloogi vastuvõtule
Pere- või erakorraline arst võib nefroloogi juurde suunata kõik, kellel on kroonilise, mõõduka või raske neerufunktsiooni häire nähud või sümptomid. Tavaliselt suunavad nad neerupuudulikkusega sündinud lapsed viivitamatult nefroloogi juurde.
Mõned tavalised tõsiste neeruprobleemide tunnused ja sümptomid on:
- turse, sageli jalgadel, pahkluudel või jalgadel
- peavalud
- sügelus
- iiveldus
- vähenenud maitse- ja isutunne
- tahtmatu kaalulangus
- vähenenud uriinieritus, mis pole seotud dehüdratsiooniga
- seletamatu segasus, mäluhäired või keskendumisraskused
- valu, vedelik liigestes või jäikus
- lihaskrambid, tuimus või nõrkus
- päeval kurnatus, kuid öösel on probleeme magamisega
- veri uriinis (hematuria)
- seletamatud vererõhuprobleemid
Arst võib kellegi suunata ka nefroloogi juurde, kui tal on haigus, mis suurendab neeruhaiguste riski. Neeruhaiguste levinumad meditsiinilised riskitegurid on:
- metaboolsed seisundid nagu diabeet
- kõrge vererõhk
- südamehaigused
Nefroloogid vs uroloogid
Uroloog on teatud tüüpi arst, kes on spetsialiseerunud kuseteede ja meeste reproduktiivorganitega seotud seisunditele. Kuseteede hulka kuuluvad nii neerud kui ka kusejuhad, põis ja ureetra.
Paljud peavad uroloogiat kirurgiliseks erialaks ja enamik urolooge keskendub ühele või mitmele suuremale alamvaldkonnale, näiteks:
- uroloogiline onkoloogia (kuseteede vähid)
- laste uroloogia (laste kuseteede haigused)
- neeru siirdamine
- kuseteede kivid
- naiste uroloogia
- meeste viljatus
- erektsioonihäired
- neuroloogia (närvisüsteemi kontroll või kuseteed ja suguelundid)
Uroloogid ja nefroloogid teevad mõnikord koostööd, arvestades nende eriorganite ja kehasüsteemide kattumist ning uroloogid on sageli neeru siirdamise operatsioonides tihedalt seotud.
Nefroloogid ja uroloogid teevad sageli koostööd ka selliste tegurite korral nagu korduvad neeru- või kuseteede kivid või infektsioonid.
Kokkuvõte
Nefroloogid on arstid, kes keskenduvad neerudega seotud või mõjutavatele seisunditele.
Need aitavad tavaliselt diagnoosida, jälgida ja ravida mõõdukaid kuni raskeid neeruhaigusi või aitavad inimestel, kellel on risk neeruhaiguste tekkeks, oma riski maandada.
Lastearst, perearst või erakorralise meditsiini arst suunab tavaliselt nefroloogi juurde inimesed, kelle arvates neil võib olla probleeme neerudega.
Kui kaua keegi nefroloogi hoole all viibib, sõltub mitmest tegurist - mis kõige tähtsam - neeru düsfunktsiooni või kahjustuse raskusastmest.
Näiteks võivad raskete või krooniliste neeruhaigustega inimesed vajada pikaajalist hooldust, samas kui mõõdukate seisunditega inimesed võivad vajada ainult ajutist hooldust.
