Mida me teame erinevat tüüpi MS-st?
Hulgiskleroos on autoimmuunhaigus, mis mõjutab kesknärvisüsteemi. See häirib infovoogu ajus ning aju ja keha vahel.
Hulgiskleroosiga (MS) inimestel ründab immuunsüsteem kesknärvisüsteemi (KNS). Kui seda jätkub, süvenevad sümptomid.
Selles artiklis uuritakse erinevat tüüpi SM-i, mis võib inimesi mõjutada, ja seda, kuidas nende sümptomid üksteisest erinevad.
Tüübid
SM-l on neli peamist tüüpi ehk haiguskuuri.
Inimese spetsiifilise MS-tüübi kindlaksmääramisel saavad arstid ja teadlased keskenduda oma ravile ja uuringutele, et saavutada paremaid tulemusi.
Sümptomid ilmnevad ja progresseeruvad iga tüübi puhul erinevalt ning mõned tüübid hõlmavad pikka remissiooni, kus sümptomid kaovad mõneks ajaks.
Ravi ja väljavaated võivad olenevalt tüübist erineda.
Kliiniliselt isoleeritud sündroom (CIS)
Seda peetakse esimeseks liikide tüübist. CIS-i diagnoosimiseks peavad põletikust või müeliini kadumisest põhjustatud neuroloogilised sümptomid kesta 24 tundi. SRÜ võib viia teist tüüpi MS-ni, kuid mõned SRÜ-ga inimesed ei edene kunagi.
Korduv-remiteeriv MS (RRMS)
See on kõige levinum MS vorm ja see moodustab umbes 80 kuni 85 protsenti SM esialgsetest diagnoosidest. RRMS hõlmab selgeid põletikulise aktiivsuse episoode ja uute või korduvate neuroloogiliste sümptomite selgelt määratletud rünnakuid. RRMS-iga inimene kogeb episoodide vahel tavaliselt täielikku või osalist taastumist.
RRMS-i korral haigus haiguse ägenemiste vahel ei edene.
Primaarne progresseeruv MS (PPMS)
Seda tüüpi MS on vähem levinud, moodustades umbes 10–15 protsenti kõigist juhtudest. PPMS-i korral on neuroloogiline funktsioon häiritud ja süveneb haiguse progresseerumisel. PPMS-iga inimesed kogevad haiguse progresseerumisel aeg-ajalt platoosid. Sümptomite progresseerumise ajal võivad esineda ajutised, väikesed parandused, kuid retsidiive pole.
Varem kasutasid arstid teist kategooriat, progresseeruva retsidiiviga MS (PRMS), kirjeldamaks MS vormi, mis areneb algusest peale koos selgete ja ägedate ägenemistega. Kuid see kuulub nüüd PPMS-i alla, kuna see järgib sarnast mustrit.
Sekundaarne progresseeruv MS (SPMS)
SPMS-i peetakse tavaliselt haiguse järguks inimestele, kellel on juba RRMS. Ligikaudu 50 protsendil RRMS-iga inimestest areneb SPMS 10 aasta jooksul ja ligi 90 protsenti 25 aasta pärast.
SPMS on sarnane RRMS-iga, kuid see võib hõlmata juhuslikke ägenemisi, väiksemaid remissioone ja platoosid või mitte.
Sümptomid
Sümptomid on inimeseti erinevad. Isegi kui inimestel on sama tüüpi SM, võivad sümptomid avalduda erinevalt.
Kuid mõned sümptomid on tavaliselt seotud igat tüüpi MS-ga.
Need sisaldavad:
- tuimus ja surisemine
- väsimus
- nõrkus
- nägemisprobleemid
- pearinglus või koordinatsiooniprobleemid
Kui erinevat tüüpi MS-ga inimestel võivad ilmneda sarnased sümptomid, siis teatud tüüpi haigusega inimestel ilmnevad tõenäoliselt spetsiifilised sümptomid.
Näiteks kogevad RRMS-iga inimesed kipitust või tuimust, ühe või teise silma nägemiskaotuse episoode, urineerimisvajadust, topeltnägemist, väsimust, nõrkust ja tasakaaluhäireid.
Seevastu PPMS kahjustab aju tavaliselt vähem, kuid mõjutab seljaaju rohkem. Seda tüüpi haigust põdevatel inimestel võib olla probleeme kõndimisega, jalgade jäikus ja tasakaaluhäired.
Erinevalt RRMS-ist süvenevad need sümptomid järk-järgult ja nende vahel ei ole retsidiivperioode. SPMS-il on vähem erinevad relapsiperioodid. SPMS-iga inimesel võivad olla sümptomid, nagu soole ja põie probleemid, nõrkus ja koordinatsiooniprobleemid, kanged ja pingul jalad, depressioon, väsimus ja probleemid mõtlemisega.
MS diagnoosimine
SRÜ-ga isikul võivad olla sarnased sümptomid kui MS-ga, kuid nad on sümptomeid kogenud vaid üks kord.
SM diagnoosimiseks peab inimesel olema tõendeid kahjustuste kohta vähemalt oma kesknärvisüsteemi kahes eraldi piirkonnas, näiteks ajus, seljaajus ja nägemisnärvides. Probleemid peavad ilmnema vähemalt ühe kuu vahega. Muudel tingimustel võivad olla sarnased sümptomid, nii et arst peab välistama kõik muud võimalikud diagnoosid.
Ravi
Kõige tavalisem ravi on ravimid.
Uued ravimid, tuntud kui haigust modifitseerivad ravimeetodid, osutuvad edukaks haiguse progresseerumise aeglustamisel ja seisundi stabiilsena hoidmisel.
Arst võib soovitada DMT kasutamist MS algstaadiumis, kuna need võivad aidata sümptomite süvenemist peatada.
Riiklik mulipleskleroosi ühing loetleb mitu DMT-d, mille FDA on heaks kiitnud MS kulgu muutmiseks.
Kliinilised uuringud on näidanud, et DMT-d võivad:
- vähendada ägenemiste arvu
- aeglustada puude tekkimist
- piirata uue haiguse aktiivsust
Ravi DMT-ga on pikaajaline. Efektiivsuse tagamiseks on oluline mõista vajadust pühenduda regulaarsele ja pidevale ravile.
DMT-del, nagu kõigil ravimitel, võivad olla mõned kõrvaltoimed. Arst räägib inimesega olemasolevatest võimalustest ja kaasnevatest riskidest. Need aitavad inimesel valida parima variandi.
DMT-de levinumad riskid on:
- maksaprobleemid
- suurenenud nakkusoht
- võimalikud probleemid raseduse ajal
Inimesed peaksid enne rasedaks jäämist või kohe pärast rasestumist arstiga nõu pidama, kuna ravim võib mõjutada sündimata last.
Ravimid on riskid erinevad. Enne nende ravimite kasutamist on oluline rääkida arstiga ja jälgida nende kasutamise ajal soovimatuid muutusi. Kui inimene soovib lõpetada DMT võtmise, peaks ta enne seda rääkima oma arstiga.
Ravimite režiimid on inimeste vahel väga erinevad. Mõnede DMT-de korral annab arst ravimit nõela kaudu süstimise või infusioonina, kuid inimesed võivad teisi tablette võtta suu kaudu. Annused võivad olla päevas, nädalas või kuus.
Ravim sõltub ka inimese MS-i tüübist.
Seda tüüpi ravimite näited hõlmavad järgmist:
- alemtuzumab (Campath)
- fingolimood (Gilenya)
- natalizumab (Tysabri)
- mitoksantroon (Ameerika Ühendriikides pole kaubamärki)
- okrelizumab (Ocrevus)
Kui varem olid MS-ga inimestele vähe võimalusi, siis nüüd kasvab ravimite valik. Kui inimene on võtnud vanemat DMT-d, näiteks mitoksantrooni, võib arst soovitada uuemale ravimile üleminekut, kuna uuematel võib olla vähem riske.
Ägenemiste ja muude sümptomite haldamine
DMT-d on olulised MS progresseerumise aeglustamiseks, kuid retsidiive võib siiski esineda.
Arst võib välja kirjutada süstitavaid või suukaudseid kortikosteroide, mis aitavad leevendada nende ägenemisi.
Muud ravimeetodid võivad aidata ravida konkreetseid sümptomeid, nagu põie probleemid, meeleolu muutused, väsimus, sügelus ja valu.
Muud valikud
Mõned teadlased on väitnud, et D-vitamiini puudus võib olla SM progresseerumise võimalik tegur.
Arstid võivad soovitada PPMS-iga inimestel liikuda, tagada tervislik toitumine ja füsioteraapia.
Uuringud näitavad, et mõned MS progresseeruvad vormid võivad reageerida B-vitamiini, kõrge biotiini tasemele.
MS-ga inimesed võivad leida, et need alternatiivsed ravimeetodid võivad sümptomeid vähendada ja elukvaliteeti parandada.
Millal pöörduda arsti poole
Igaüks, kellel on mõni SM sümptomitest, peaks pöörduma arsti poole.
SM varajane diagnoosimine võib viia sümptomite tõhusama juhtimiseni. Varajane haiguse tabamine võib isegi haiguse kulgu aeglustada.
Põhjused
SM põhjused on seni teadmata, kuid paistab, et haiguse põhjustavad teatud keskkonna- ja geneetilised tegurid.
Riskifaktorid, mis suurendavad MS-i tekkimise võimalust, hõlmavad järgmist:
- Vanus: retsidiivsete MS-de sümptomid ilmnevad tavaliselt 20-50-aastastel inimestel. Progresseeruvad vormid kipuvad esinema umbes 10 aastat hiljem kui korduvad vormid.
- Sugu: ägenevate vormide korral mõjutab see naisi 2–3 korda sagedamini kui mehi. Kuid progresseeruvad vormid esinevad meestel ja naistel võrdselt.
- Perekonna ajalugu: MS-ga lähedase sugulasega inimesel on suurem risk selle tekkeks.
- Asukoht: MS on levinud mõõduka kliimaga inimestel.
- Infektsioonid: MS-i võimalike põhjustena on tuvastatud mitmeid viirusi.
- Autoimmuunhaiguste isiklik ajalugu: kilpnäärmehaiguste, I tüüpi diabeedi ja põletikulise soolehaigusega inimestel on suurem risk MS tekkeks.
Väljavaade
On raske ennustada, kuidas iga liiki MS inimest otseselt mõjutab või milline tüüp on kõige parem väljavaade.
RRMSil on parem väljavaade, kuna ägenemiste vahel võib olla aastaid ja haigus episoodide vahel ei edene.
Kuid RRMS-iga inimestel tekib tavaliselt SPMS, mis on progresseeruv ja reageerib ravimitele vähem, võrreldes teiste tüüpidega.
Tänu PPMS-i arengule kipuvad nad olema rohkem kurnavad. Sümptomid arenevad isegi retsidiivi ajal, mis võib juhtuda või mitte.
Abiks võib olla ühenduse loomine teistega, kellel on sarnast tüüpi MS. MS Healthline on tasuta rakendus, mis pakub tuge üksikute vestluste ja elavate grupiarutelude kaudu selle saanud inimestega. Laadige rakendus alla iPhone'ile või Androidile.
