Statiinid: kõrvaltoimete oht on väike, ütlevad eksperdid
Vastavalt hiljutisele teaduslikule avaldusele on enamiku inimeste jaoks, kes võtavad statiine kolesterooli alandamiseks, kõrvaltoimete oht võrreldes eeliste kasuks.
Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) avaldus kehtib nende kohta, kellel - vastavalt praegustele juhistele - on oht infarkti ja isheemiliste insultide tekkeks, mis on verehüüvetest tulenevad insultid.
Statiinid on ravimid, mis vähendavad madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli, blokeerides maksas ensüümi.
Ligikaudu veerand üle 40-aastastest Ameerika Ühendriikide täiskasvanutest kasutab statiine infarkti, isheemilise insuldi ja muude seisundite tekkeks, mis võivad tekkida naastude arteritesse kogunemisel.
Kuid kuni üks kümnest statiine võtvatest inimestest lõpetab nende kasutamise, kuna nad eeldavad, et ravim vastutab kogetud sümptomite eest, ehkki see ei pruugi nii olla.
"Statiini peatamine," ütleb dr Mark Creager, kes on NH Liibanoni Dartmouth-Hitchcocki meditsiinikeskuse südame- ja veresoonekeskuse direktor ja AHA endine president, "võib oluliselt suurendada südameataki või insult, mille on põhjustanud blokeeritud arter. ”
Ajakiri Arterioskleroos, tromboos ja vaskulaarne bioloogia kannab täielikku aruannet uuringu kohta, mis avaldusesse läks.
Suuniste raames kaalub „kasu üles riskid üles”
Avalduse autorid ütlevad, et uuringud on tõestanud, et statiinidel on olnud suur mõju südameatakkide, insultide, muude südame-veresoonkonna haiguste ja nendega seotud surmade vähendamisele.
Lisaks vaatasid nad läbi hulga uuringuid ja kliinilisi uuringuid, milles hinnati statiinide ohutust ja võimalikke kahjulikke mõjusid.
"Üle 30 aasta kliinilised uuringud," kirjutavad autorid, "on näidanud, et statiinidel on vähe tõsiseid kõrvaltoimeid."
Nad osutavad, et peale väheste erandite on statiinide kasutamise kahjulikke mõjusid võimalik tagasi pöörata. Nende arvates tuleks seda võrrelda tõsiasjaga, et südameatakk ja insult kahjustavad jäädavalt südant või aju ja võivad tappa.
Nad loetlevad erandeid kui "hemorraagiline insult ja võimalik diagnoositud äsja diagnoositud suhkurtõbi ja mõned autoimmuunse nekrotiseeriva müosiidi juhtumid".
"Seega," järeldavad nad, "patsiendipopulatsioonis, kus statiinid on praeguste juhiste kohaselt soovitatav, kaalub statiinravi kardiovaskulaarse riski vähendamise kasu kaugelt üle kõik ohutusprobleemid."
AHA andmetel soovitatakse kehtivates juhistes kasutada statiine järgmistes rühmades:
- Need, kellel on olnud südameatakk, insult, mööduvad isheemilised rünnakud või kellel on varem esinenud kardiovaskulaarseid seisundeid nagu stenokardia ja perifeersete arterite haigus.
- Täiskasvanud vanuses 40–75 aastat, kelle LDL-kolesterool on vahemikus 70–189 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) ja kelle südameinfarkti või insuldi oht järgmise 10 aasta jooksul on 7,5 protsenti või rohkem.
- 40–75-aastased täiskasvanud, kellel on diabeet ja kelle LDL-kolesterool on vahemikus 70–89 mg / dl.
- Kõik vanuses 21 aastat ja vanemad, kellel on väga kõrge LDL-kolesterooli tase 190 mg / dl ja rohkem.
Lihasvalud
Statiine kasutavad inimesed, kes teatavad kõrvaltoimetest, mainivad kõige sagedamini lihasvalusid.
Uuring, mille avalduse autorid vaatasid, näitab, et vähem kui 1 protsendil statiine kasutavatest inimestest "tekivad lihasnähud, mis on tõenäoliselt põhjustatud statiiniravimitest".
Ebakindlus kõigi valude põhjuste suhtes koos sellega, et nad võtavad statiine, võib inimesi ajendada linki looma seal, kus seda pole.
AHA ütleb, et kui inimesed lõpetavad sel eesmärgil oma statiinide võtmise, võivad nad kardiovaskulaarsete sündmuste riski suurendades teha rohkem kahju kui kasu.
Nad kutsuvad tervishoiuteenuse osutajaid üles "pöörama oma patsientide probleemidele suurt tähelepanu ja aitama neil hinnata tõenäolisi põhjuseid". Nad võiksid näiteks kontrollida lihaskahjustuste veremarkereid. Kui nad on normaalsed, võib see nende patsiente rahustada.
Teine võimalus on kontrollida D-vitamiini taset, kuna puudulikkus võib põhjustada ka lihasvalusid.
Diabeedi ja hemorraagilise insuldi oht
On väike võimalus, et statiinid võivad suurendada diabeediriski, eriti neil, kellel on suurem risk. Nende hulka kuuluvad ülekaalulised isikud või kelle elustiil on enamasti istuv.
Avaldus viitab sellele, et absoluutne risk diagnoosida diabeet statiinide kasutamise tõttu on umbes 0,2 protsenti aastas.
Neil, kellel on juba diabeet, võib vere glükoosisisaldus veidi suureneda, nagu nende HbA1c näitaja võib kajastada.
Kuid tõus on väga väike ja ei tohiks takistada statiinide kasutamist, märkige AHA.
Uuringus, mida avalduses vaadati, ei leitud, et statiinid suurendaksid esimese hemorraagilise insuldi riski, mis on teatud tüüpi insult, mis tekib veresoonte rebenemisel.
Inimestel, kellel on anamneesis hemorraagiline insult, võib statiinide kasutamisel olla veidi suurem täiendava riski tekkimine. See risk on siiski väga väike ja statiinide kasutamise üldised eelised insultide ja “muude vaskulaarsete sündmuste” vähendamisel kaaluvad selle üles.
Muude kõrvaltoimete oht
Avalduse autorid uurisid ka tõendeid selle kohta, et statiinide kasutamine võib suurendada teiste seisundite riski. Nende hulka kuulusid perifeersete närvide kahjustused, muud neuroloogilised mõjud, maksakahjustused, katarakt ja kõõluse rebendid.
Nad leidsid siiski, et "vähe tõendeid" toetab ideed, et statiinide kasutamine suurendas nende seisundite riski.
Harvadel juhtudel võib esineda kõrvaltoime, mida nimetatakse rabdomüolüüsiks, mis on lihasekahjustuse tüüp, mis võib põhjustada ägedat neerupuudulikkust. Selle märgiks võib olla tumeda uriini eraldamine, nii et kui see juhtub, peaksid inimesed lõpetama statiinide võtmise ja pöörduma arsti poole, öelge AHA.
Läbivaadatud tõendite põhjal võib väide väita, et rabdomüolüüs on kõrvaltoime vähem kui 0,1 protsendil statiinide võtjatest.
"Enamikul juhtudel ei tohiks te statiiniravimite kasutamist lõpetada, kui arvate, et teil on selle ravimi kõrvaltoimeid - rääkige oma probleemidest hoopis oma tervishoiuteenuse osutajaga."
Dr Mark Creager
