Pankrease divisum: kuidas seda ravida ja hallata

Pankrease divisum toimub emakas, kui embrüo kõhunäärme kaks osa, ventraalne ja dorsaalne kanal, ei sulandu kokku, moodustades ühe peamise pankrease kanali.

Pankreas on elund, mis istub mao taga ja eritab seedimist soodustavaid kemikaale, mida nimetatakse ensüümideks. Need seedemahlad voolavad kanalite torukujulise struktuuri kaudu soolestikku.

Tavalistes tingimustes voolavad inimese seedemahlad läbi ventraalse kanali ja peamise papilla kaudu peensoolde. Pankrease divisumis voolavad nad aga seljakanali ja kitsama alaealise papilla kaudu

Pankrease divisum on laialt levinud haigus, mis mõjutab 5–10 protsenti elanikkonnast. Valdaval enamikul haigusseisundiga inimestel ei esine sümptomeid ja enamus kõhunäärme divisumi juhtumeid avastatakse alles pärast surma, lahkamisel.

Kiired faktid kõhunäärme jaotumise kohta:

• Enamikul inimestel ei esine mingeid sümptomeid ja nad võivad jääda diagnoosimata.
• Diagnoosimata pankrease divisum tähendab, et mõnikord ei voola seedemahlad soolestikku tõhusalt, mis mõjutab seedimist.
• Mõnikord on see seotud koledokaalsete tsüstide ja soole malrotatsiooniga, mis on ka ebanormaalsused.
• Pankrease divisum ilma sümptomiteta ei vaja ravi.

Kuidas seda ravitakse?

Tavaliselt sulanduvad ventraalne ja dorsaalne kanal kokku, kui lootel areneb emakas. Pankrease divisumis jäävad nad eraldi.

Tavaliselt ei vaja see ravi.

Kui inimesel on valud või esineb sageli pankreatiiti, võivad arstid soovitada suurendada alaealise papilla ava, mis on peamise pankrease kanali ava.

Arstid saavad selle saavutada järgmistel viisidel:

• Meditsiiniline sfinkterotoomia: gastroenteroloog viib selle protseduuri läbi endoskoopia ajal, kui alaealine kanal on tuvastatud ja lahti lõigatud.
• Kirurgiline sfinkterotoomia: selle protseduuri ajal lõikab kirurg väiksema kanali laseri abil lahti ja suudab tavaliselt luua piisavalt suure ava, et seedemahlad saaksid läbi voolata.

Kuidas ma saan seda kodus hallata?

Riiklik pankreasefond on avaldanud kõhunäärmehaigustega inimestele järgmised elustiilinõuanded:

• Järgige madala rasvasisaldusega dieeti: keskmise suurusega inimene ei tohiks päevas süüa rohkem kui 20 grammi (g) ja ükski toidukord ei tohiks sisaldada rohkem kui 10 g rasva.
• Vältige alkoholi ja hoidke hüdreeritud: Uuringud on näidanud, et dehüdratsioon põhjustab pankrease põletikku. Võtke alati pudel vett kaasa.

Kui kellelgi tekib sümptomite ägenemine, peaks ta piirama toidu tarbimist. Rääkige arstiga, kuidas seda kõige paremini teha.

Mis on peamised sümptomid?

Valu ja kõhupuhitus kõhupiirkonnas on pankrease divisumi potentsiaalsed sümptomid.

Sümptomiteks võivad olla:

• kõhupuhitus
• kõhuvalu
• naha kollasus või kollasus
• iiveldus
• toidutalumatus
• korduvad pankreatiidi või pankrease põletiku episoodid

Väga vähestel selle haigusega inimestel tekivad sümptomid.

Kuidas diagnoositakse pankrease divisum?

Pankrease divisum diagnoositakse tavaliselt magnetresonantskolangiopankreatograafia (magnetiline MRCP) või endoskoopilise retrograadse kolangiopankreatograafia (ERCP) abil.

Need meetodid skaneerivad keha sisemust ja arstid otsivad kahe eraldi, mitte ühe sulatatud pankrease kanali olemasolu.

MRCP kasutab pankrease ja pankrease kanalite üksikasjalike kujutiste saamiseks võimsat magnetvälja ja raadiolainet. See ei ole invasiivne ega vaja röntgenikiirgust.

Isikule, kes seda testi läbib, antakse tõenäoliselt kontrastaine, mida manustatakse intravenoosselt tilguti kaudu. Seejärel palutakse inimesel magada MRT-aparaadis, kui see kõhunääret uurib. Kogu uuring võib kesta 10–45 minutit.

ERCP on kaamera- ja röntgenuuring, mille käigus painduv toru, mille otsas on pisike kaamera, lastakse suu kaudu maosse ja peensoole ülaossa.

Enne kõhunäärmesüsteemi röntgenikiirte tegemist süstib arst spetsiaalse värvaine, mis ilmneb röntgenikiirgus. Protseduur kestab tavaliselt 15–90 minutit.

Millised on võimalikud tüsistused?

Pankrease divisumi võimalik komplikatsioon on pankreatiit, mis nõuab arstiabi.

Pankrease divisum võib põhjustada korduvat või ägedat pankreatiiti, mis on valulik ja võib põhjustada alatoitumist.

See tekib siis, kui kitsas kõhunäärme kanal blokeerub, kuna seedemahladel on raske peensoolde voolata. See põhjustab koe turset ja kahjustusi.

Tavaliselt algab see järkjärgulise või äkilise valuga kõhu ülaosas, ulatudes mõnikord ka selga, mis võib pärast söömist veelgi süveneda.

Valu kipub olema tugev ja püsiv ning võib ilma ravita kesta mitu päeva. Enamikul juhtudel on vajalik meditsiiniline abi.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• paistes ja hell kõht
• iiveldus ja oksendamine
• palavik
• kiire pulss

Ägedat pankreatiiti ravitakse vedelike, toitumisalase toetuse ja valu kontrollimisega. Arstid püüavad tuvastada ka selle põhjuse, mis võib olla pankrease divisum, ja sellega toime tulla.

Milline on väljavaade?

Pankrease divisum on ebanormaalsus, mis esineb emakas ja seda ei saa sellisena ära hoida. Kuid valdaval enamikul kõhunäärme divisumiga inimestel ei esine mingeid sümptomeid ja see seisund ei mõjuta nende elu.

Neile, keda pankrease divisum mõjutab, on hädavajalik arstiga rääkida võimalike ravi- ja ravivõimaluste kohta.