Imikute meningiit: mida peate teadma

Meningiit on ajukelme põletikku põhjustav seisund, mis kaitseb aju ja seljaaju. Meningiiti põhjustab kõige sagedamini viirus või bakterid.

Meningiit on haruldane, kuid potentsiaalselt ohtlik infektsioon. Ameerika pediaatriakadeemia (AAP) andmetel on alla 2 kuu vanustel imikutel suurem meningiidi tekke oht.

Eksperdid pole kindlad, miks mõned lapsed meningiiti haigestuvad, kuid usuvad, et see võib olla seotud nende ebaküpse immuunsüsteemiga.

Meningiit võib avaldada imikutele püsivat mõju ja mõnel juhul võib see lõppeda surmaga. Kiire meditsiiniline ravi võib aga tõsiste komplikatsioonide riski oluliselt vähendada.

Sümptomid

Imikute meningiidi sümptomiteks võivad olla äärmine unisus, toitmisest keeldumine ning palavik või külmavärinad.

Imikute meningiidi sümptomid ei pruugi esialgu murettekitavad olla. Mõned beebid võivad lihtsalt tunduda ärritunud või väsinud.

Meningiit võib kiiresti tõsiseks muutuda, seetõttu on meningiidi kahtluse korral hädavajalik olla teadlik selle sümptomitest ja pöörduda viivitamatult arsti poole.

Imikute meningiidi kõige tavalisemad sümptomid on:

• Punnis fontanel (pehme koht pea kohal). See võib olla tingitud suurenenud rõhust või vedelikust ajus.
• Palavik. Kõrge temperatuur on infektsiooni jaoks punane lipp, kuid mõnedel lastel, eriti alla 3 kuu vanustel, ei pruugi palavik olla.
• Külmad käed ja jalad sooja torso abil.
• Külmavärinad. See võib hõlmata värisemist või külmavärinaid, palavikuga või ilma.
• Jäik kael. Imikud võivad hoida oma keha jäikus asendis ja pea tahapoole kallutada.
• Ärrituvus ja nutt, eriti kui neid kätte võetakse. See võib olla tingitud kaela või lihase ja keha valudest või kangestumisest.
• Kiire hingamine.
• Püsiv oksendamine.
• Söötmisest keeldumine.
• Äärmuslik unisus. Inimesel võib olla raskusi või ta ei suuda last äratada.
• Punane või tume lööve või jäljed kehal. Kui beebil on palavik, ta on haige ja tal on lööve, pöörduge kohe arsti poole.

Imikud, kellel on mingeid sümptomeid, mis võivad olla meningiit, peaksid saama kiirabi. Kiire ja agressiivne ravi aitab tagada parema tulemuse.

Pildikrediit: Stephen Kelly, 2019

Põhjused

Imikute meningiidi kõige levinumad põhjused on bakterid ja viirused. Bakteriaalne meningiit on tavaliselt ohtlikum kui viiruslik meningiit, kuigi mõlemad vajavad kiiret arstiabi.

Viiruslikku meningiiti võivad põhjustada mitmed erinevad viirused. Nad sisaldavad:

• Mitte-lastehalvatuse enteroviirused. Need on viirusliku meningiidi kõige levinum põhjus Ameerika Ühendriikides. Need levivad sageli nakatunud inimese väljaheidete, sülje või silmade ja nina sekretsiooni kaudu. Nende viirustega nakatumine on tavaline, kuid enamikul inimestel tekib ainult kerge haigus.
• Gripp. Gripp või gripp võib imikutel olla eriti tõsine, kuna see võib põhjustada meningiiti. See levib köha, aevastamise ja tiheda kontakti kaudu nakatunud inimesega.
• Herpes simplex viirused (HSV). Need viirused põhjustavad külmetushaavu ja suguelundite herpeseid. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on HSV üle 65 protsendil maailma elanikkonnast ja paljud ei tea seda. Isik võib HSV-d lapsele suudlemise kaudu levitada, isegi kui neil pole sümptomeid. Vastsündinud saavad HSV-d sünnituse ajal emalt haigestuda.
• Tuulerõugete-zoster-viirus. See viirus põhjustab tuulerõugeid ja katusesindleid. See on väga nakkav ja levib tavaliselt hingamise, rääkimise või nakatunud inimese villidega kokkupuute kaudu.
• Leetrid ja mumps. Need haigused on äärmiselt nakkavad ja levivad rääkimise, köhimise, aevastamise ja esemete, näiteks tasside, jagamise kaudu. Leetrid ja mumps on vaktsiinide kasutuselevõtmise järel vähem levinud, kuid on imikutel endiselt väga tõsised.
• Lääne-Niiluse viirus või muud sääskede levitavad viirused.

Enamik neist viirustest ei põhjusta tervislikul inimesel meningiiti. Imikutel on siiski suurem meningiidi ja muude komplikatsioonide oht, seetõttu on nende kaitsmine nende haiguste eest ülitähtis.

Bakteriaalse meningiidi põhjused

Kui raseduse, sünnituse või sünnituse ajal esineb teatud baktereid, võivad need lapse nakatada.

Bakteriaalset meningiiti võivad põhjustada mitut tüüpi bakterid. Kõige tavalisemad beebisid nakatavad tüübid on järgmised:

• B rühm streptokokk, tuntud kui rühma B streptokokk. See kandub emalt vastsündinule sünnituse ja sünnituse ajal, kui ema on nakatunud ja teda ei ravita.
• Escherichia coli (E. coli), mis levib emalt lapsele ka sünnituse ja sünnituse ajal ning saastatud toidu söömisega.
• Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae tüüp b (Hib), mis levivad tavaliselt köhimise ja aevastamise kaudu.
• Listeria monocytogenes, mis levib saastunud toidu kaudu. Loote võib raseduse ajal nakatada listeriaga, kui ema tarbib bakteritega saastunud toitu.
• Neisseria meningitidis, mis levib sülje kaudu.

Imikute meningiidi ravimine

Bakteriaalset meningiiti ravitakse antibiootikumidega, mida tavaliselt manustatakse haiglas intravenoosselt IV kaudu.

AAP andmetel taastub enamik kiireid antibiootikumravi saavatel lastel täielikult. Umbes 20 protsendil võivad siiski jääda eluaegsed mõjud, sealhulgas kuulmisprobleemid, õpiraskused, krambid ja halvatus.

Viiruslik meningiit ei allu antibiootikumidele. See ei ole tavaliselt nii tõsine kui bakteriaalne meningiit (välja arvatud vastsündinute HSV) ja paljud lapsed paranevad täielikult ilma tüsistusteta.

Mõlemad meningiidi tüübid nõuavad siiski kiiret arstiabi. Imikud võivad täieliku taastumise jaoks vajada täiendavat niisutamist IV vedeliku abil, valu leevendamiseks, jälgimiseks ja puhkamiseks.

Ärahoidmine

Meningiit võib inimeselt inimesele kergesti levida. Ehkki seda ei saa täielikult vältida, võivad mõned ettevaatusabinõud märkimisväärselt vähendada lapse saamise ohtu.

Vaktsiinid on võtmetähtsusega

Imikud peaksid saama vaktsiine vastavalt haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) soovitusele või arsti soovitusele.

Kuigi vaktsiinid ei takista kõiki meningiidi juhtumeid, aitavad need kaitsta mitut tüüpi tõsise bakteriaalse ja viirusliku meningiidi eest. See vähendab oluliselt lapse haigestumise riski.

Hib (Haemophilus influenzae tüüp b) vaktsiin

Enne Hib-vaktsiini kättesaadavust oli see bakter bakteriaalse meningiidi peamine põhjus. Tänapäeval on Hibi nakatumine vaktsiini tõttu muutunud palju harvemaks.

Hib-vaktsiini antakse 2, 4 ja 6 kuu vanuselt ning uuesti vanuses 12-15 kuud. Hib-vaktsiini antakse kas eraldi või kombineeritud vaktsiinina.

Pneumokoki vaktsiin

Pneumokokk bakterid võivad põhjustada meningiiti ja muid tõsiseid infektsioone, näiteks kopsupõletikku. Pneumokokivaktsiini antakse tavaliselt 2, 4 ja 6 kuu vanuselt, millele järgneb viimane annus vanuses 12 kuni 15 kuud.

Teatud terviseseisundiga lapsed võivad saada täiendava annuse vanuses 2 kuni 5 aastat.

Meningokoki vaktsiin

Kõige tavalisem meningokoki vaktsiini tüüp on tuntud kui meningokoki konjugaatvaktsiin (MCV4 või MenACWY). Seda vaktsiini ei manustata tavaliselt imikutele, vaid 11-aastastele ja vanematele lastele.

MMR vaktsiin

MMR-vaktsiin kaitseb leetrite, mumpsi ja punetiste eest. Enne selle vaktsiini kättesaadavaks muutumist oli mumps viirusliku meningiidi levinud põhjus, eriti imikutel ja lastel. Leetrid võivad põhjustada ka meningiiti.

MMR-vaktsiini antakse 12–15 kuu vanuselt ja uuesti 4–6-aastaselt.

Vastsündinute kaitsmine

Piimapudelite ettevalmistamisel hea hügieeni järgimine võib aidata imikutel meningiiti vältida.

Vastsündinud pole veel kõiki oma vaktsiine saanud ja nende immuunsüsteem pole täielikult välja arenenud. Seetõttu soovitatakse sageli vältida inimesi ja kohti, mis võivad imikut kokku puutuda suurema mikroobikogusega. Nende nõuannete abil saate kaitsta lapsi meningiidi ja muude haiguste eest:

• Inimesed, kellel on külmavill või kellel on kalduvus külmavillile, peaksid hoiduma imikute suudlemisest.
• Hoidke imikuid eemal haigetest inimestest, kes köhivad, aevastavad või tunnevad end halvasti.
• Hoidke last võimalusel eemal suurtest rahvahulkadest.
• Enne imikule toidu või pudelite valmistamist peske käsi.
• Paluge teistel enne lapse hoidmist käsi pesta ja hoiduda lapse näo puudutamisest.
• Rasedad naised peaksid saama B-rühma strep-testi vahemikus 35–37 rasedusnädalat. Emad, kellel on B-grupi streptokokk positiivne, peaksid saama raseduse ajal antibiootikume, et vältida nakkuse levikut lapsele.
• Hoidke imikuid peamise sääsetegevuse ajal siseruumides. See toimub tavaliselt hämarusest koiduni. Kui laps peab olema väljas, kasutage pikki varrukaid, pikki pükse ja küsige lastearstilt ohutute sääsetõrjevahendite kohta.

Samuti ärge jätke imikuid sigaretisuitsule, mis võib suurendada viiruslike või bakteriaalsete haiguste, näiteks meningiidi, haigestumise riski.

Millal pöörduda arsti poole

Meningiidi sümptomid võivad imikutel kiiresti ja kiiresti tõsiseks muutuda. Sel põhjusel tuleks imikutele anda erakorralist meditsiiniabi, kui ilmnevad meningiidi sümptomid või kui lapse käitumine on ebatavaline.

Arst peab viivitamatult kontrollima ilmse põhjuseta äärmist rahutust, palavikku, liigset unisust või löövet.

Kuigi meningiit võib olla tõsine, taastub enamik lapsi viirusliku või bakteriaalse meningiidi korral nõuetekohase meditsiinilise abi korral.