Diabeet: mõned antidepressandid vähendavad surmaohtu
Depressioon ja diabeet on varase surma kaks peamist põhjust - eriti kui need esinevad koos. Teadlased on leidnud, et teatud antidepressantide võtmine võib vähendada suremuse riski.
Diabeet on seitsmes surmapõhjus kogu maailmas.
Ameerika Diabeediassotsiatsiooni andmetel oli Ameerika Ühendriikides 2015. aastal diabeet 30,3 miljonil inimesel (9,4% elanikkonnast).
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) klassi depressioon on peamine puude põhjus kogu maailmas.
Ameerika Ühendriikides koges 2017. aastal „vähemalt ühte suurt depressiooniepisoodi“ umbes 17,3 miljonit täiskasvanut (7,1% elanikkonnast).
Diabeedi põdemine suurendab inimese võimalust depressiooni tekkeks kaks kuni kolm korda, kuid ainult 25–50% mõlema haigusega patsientidest saavad ravi.
"[Diabeedi] põdevate inimeste suremuse vähendamine on endiselt kriitiliselt oluline ja rahuldamata vajadus," selgitavad dr Vincent Chin-Hung Chen - Chiayi Chang Gungi memoriaalhaiglast ja Chang Gungi ülikoolist Puzis, Taiwan - ja kolleegid hiljutises artiklis aastal Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
Meeskond otsustas uurida, kas antidepressantide võtmine mõjutab nii diabeedi kui ka depressiooniga inimeste suremust.
Suuremad annused on seotud vähemate surmadega
"Diabeediga isikute hulgas on raske depressiivse häire esinemissagedus oluliselt suurem kui üldisel populatsioonil," ütleb dr Chen. "Diabeet ja depressioon aitavad iseseisvalt suurendada kogu suremust."
Dr Chen ja tema kolleegid kasutasid Taiwani riikliku tervisekindlustuse uuringute andmebaasi andmeid ja tuvastasid 53 412 inimest, kes olid esmalt saanud diabeedidiagnoosi ja seejärel täiendava depressiooni diagnoosi.
Uuringu eesmärgil määratles töörühm depressiooni kui vähemalt ühe psühhiaatrilise vastuvõtu või kolm psühhiaatrilist ambulatoorset visiiti ja psühhiaatri diagnoosi.
Kõigist uuringus osalenud inimestest kasutas antidepressante 50 532 inimest.
Teadlased jagasid antidepressante tarvitanud inimesed kolme rühma vastavalt sellele, kui palju konkreetset ravimit nad iga päev võtsid. Rühmad olid madala, keskmise ja suure kumulatiivse päevaannuse rühmad.
Kui teadlased andmeid analüüsisid, leidsid nad, et päevase annuse suurenedes suremus vähenes.
Täpsemalt näitasid andmed surmajuhtumite esinemissagedust 1 963,7 100 000 inim-aasta kohta väikeste annustega rühmas ja 1113,7 100 000 inim-aasta kohta suurte annustega rühmas.
Teisisõnu, antidepressantide suurte päevaannuste võtmine oli seotud suremuse vähenemisega 35% võrra võrreldes väikeste päevaannuste võtmisega.
Teised tegurid, mis suurendasid uurimisrühmas inimese surmaohtu, olid mees, elavad maapiirkonnas, madalama sotsiaalmajandusliku staatusega ja raskem depressioon.
Depressiooni sõeluuringu täiendav põhjendus
Seejärel vaatasid dr Chen ja kolleegid üksikasjalikumalt erinevaid antidepressantide klasse. Nad võrdlesid riskisuhete mõõtmise kaudu keskmise ja kõrge rühma kuuluvate inimeste suremuse riski madala rühma kuuluvate inimestega.
Võrreldes madala päevase annuse võtmisega oli norepinefriini-dopamiini tagasihaarde inhibiitorite (NDRI) suure päevase annuse manustamine seotud suremuse vähenemisega 80%. Muude tulemuste hulka kuulusid järgmised:
- Selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) suure annuse võtmisega kaasnes suremuse vähenemine 37%.
- Suure annuse serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI) võtmisega kaasnes suremuse vähenemine 42%.
- Suure mirtasapiini annuse võtmisega kaasnes suremuse vähenemine 40%.
- Suure annuse tritsükliliste / tetratsükliliste antidepressantide võtmisega kaasnes suremuse vähenemine 27%.
- Suure trazodooni annuse võtmisega kaasnes suremuse vähenemine 48%.
Teisest küljest surid monoamiini oksüdaas A pöörduva inhibiitori (RIMA) keskmise ööpäevase annuse kasutajad peaaegu kaks korda suurema tõenäosusega ja suure päevase annuse rühma kuuluvate inimeste suremus oli peaaegu 50% suurem kui madala annus.
Dr Chen soovitab, et antidepressantide võtmine võib vähendada põletikku ja pikendada ka surmaohtu. Teine teooria, mille ta dokumendis esitab, on see, et ravimid võivad vähendada vere hüübimist.
Ameerika Südameassotsiatsiooni (AHA) andmetel sureb ligi 80% diabeetikutest verehüüvega seotud komplikatsioonide, näiteks südameatakkide ja insuldi tõttu.
"[Need andmed pakuvad] täiendavat põhjendust diabeedi all kannatavate inimeste depressiooni skriinimiseks ja raviks."
Dr Vincent Chin-Hung Chen
Uuringul on siiski mõned piirangud. Näiteks polnud teadlastel teavet konkreetsete surma põhjuste kohta. Dr Chen juhib lisaks tähelepanu sellele, et tulemused ei pruugi paika pidada väljaspool Taiwani asuvate populatsioonide kohta.
Meeskond ei võrdlenud ka antidepressante mittekasutavate inimeste surmaohtu nendega, kes seda võtsid, keskendudes pigem ohtude suhetele nende vahel, kes võtsid ravimeid väikeste päevaannuste ja keskmise või suurte päevaannustega.
