Surmarisk suurenes kahe vererõhuravimiga
Kõrge vererõhk ehk hüpertensioon on peamine südamehaiguste riskitegur, mis on peamine surmapõhjus Ameerika Ühendriikides. Kuid uus uuring on leidnud, et kaks vererõhu langetamiseks tavaliselt kasutatavat ravimiklassi võivad ometi põhjustada surmaohtu.
Talt Salt Lake Citys asuva Intermountaini meditsiinikeskuse südameinstituudi teadlased leidsid, et hüpertensiooniga isikud, kes kasutasid vererõhu kontrollimiseks alfa-blokaatoreid ja alfa-2 agoniste, näitasid vererõhu varieeruvuse suurenemist, mis võib suurendada suremuse riski.
Uuringu juhtiv autor Dr. Brian Clements ja meeskond esitasid hiljuti oma avastused 2018. aasta Ameerika kardioloogia kolledži (ACC) teaduslikel istungjärkudel, mis toimusid Orlandos, FL.
Vererõhk on vere jõud, mis surub arterite seina. Ja eelmise aasta novembris kehtestasid Ameerika Südameliit (AHA) ja ACC uued suunised.
Nüüd peetakse inimest hüpertensiooniks, kui tema süstoolne vererõhk (ülemine number) on 130 millimeetrit elavhõbedat (mmHg) või kõrgem ja diastoolne vererõhk (alumine arv) on 80 mmHg või kõrgem.
Süstoolne vererõhk on vere jõud arteri seintele, kui süda lööb, samal ajal kui diastoolne vererõhk on vere jõud, kui süda on puhkeasendis või südamelöökide vahel.
Uuendatud juhised tähendavad, et peaaegu pooltel Ameerika Ühendriikide täiskasvanutel on kõrge vererõhk, mis seab teiste terviseprobleemide seas suurema südamerabanduse, insuldi ja südamehaiguste ohtu.
Muidugi on hüpertensiooni ravimisel eesmärk vererõhu langetamine. Seda võib saavutada elustiili muutmisega - näiteks tervisliku toitumise järgimine ja kehalise aktiivsuse suurendamine - ravimid või mõlemad.
Varasemad uuringud on aga avastanud, et järjepidevus on vererõhutaseme võti. Aastal avaldatud uuring BMJ näiteks seostas 2016. aastal süstoolse vererõhu suurema varieeruvuse kõigi põhjustega seotud suremuse 15 protsendilise suurenemisega.
Dr Clementsi ja tema kolleegide uue uuringu kohaselt võivad teatud tüüpi ravimid, mida kasutatakse vererõhu langetamiseks, sellele suremusriskile kaasa aidata.
Kaks ravimit "tuleks vältida"
Oma uuringu jaoks analüüsisid teadlased enam kui 10 500 kõrge vererõhuga täiskasvanu andmeid.
Osalejate vererõhku mõõdeti ajavahemikul 2007. aasta jaanuarist kuni 2011. aasta detsembrini vähemalt seitse korda ning jälgiti nende kasutatavate vererõhuravimite tüüpi.
Meeskond kasutas neid andmeid, et hinnata, kas teatud vererõhuravimite klassid olid seotud vererõhu taseme varieerumisega.
Uuring näitas kahte vererõhuravimite klassi, mis olid seotud katsealuste suurema vererõhu varieerumisega: alfablokaatorid ja alfa-2 agonistid.
Alfa blokaatorid - sealhulgas doksasosiinmesülaat ja prasosiinvesinikkloriid - toimivad veresooni laiendades. Alfa-2 agonistid, nagu metüüldopa, töötavad sümpaatilise närvisüsteemi aktiivsusega, vähendades seeläbi veresoonte kitsendamist.
Uuringutulemuste põhjal ütlevad dr Clements ja tema kolleegid, et neid kahte ravimit ei tohiks kasutada hüpertensiooni raviks.
"Patsiendid peaksid teadma, mis on nende vererõhk," ütleb ta, "ja kui see on pidevalt üles ja alla, peaks patsient koos oma arstiga uurima võimalusi parimate vererõhuravimite jaoks, mis vähendavad erinevusi."
"Võimaluse korral tuleks vältida kahte tüüpi ravimeid, mis näitavad erinevuste suurenemist."
Dr Brian Clements
Dr Clements lisab, et ässainhibiitorid, angiotensiini retseptori blokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja tiasiiddiureetikumid võivad olla hüpertensiooniga inimestele ohutumad ravivõimalused. "Inimestel, kes kasutavad muud tüüpi vererõhuravimeid, on suurem surmaoht," lisab ta.
Vererõhu varieeruvus ei sõltu siiski üksnes ravimitest; Dr Clements märgib, et vererõhu mõõtmise viis võib lugemist oluliselt mõjutada.
"[…] Vererõhu mõõtmist mõjutavate muutujate tõttu," ütleb dr Clements, "vererõhu täpsemaks mõõtmiseks viiside leidmine võimaldab paremini tuvastada hüpertensiooniga patsientide tõhusat ravi."
Vererõhu täpseks lugemiseks soovitab ta enne mõõtmist istuda või lamada 15 minutit. Samuti võib aidata stressiolukordade vältimine ja hästi sobiva vererõhumanseti kasutamine.
