Bydureon (eksenatiid)

Mis on Bydureon?

Bydureon on kaubamärgiravim, mida kasutatakse II tüüpi diabeediga inimeste veresuhkru taseme parandamiseks. Ravim on saadaval vedelas suspensioonis, mis manustatakse naha alla (nahaaluselt). Bydureon on saadaval kahes vormis: süstal ja pliiatsi injektor.

Bydureon sisaldab ravimit, mida nimetatakse pikendatud vabanemisega eksenatiidiks. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse glükagoonilaadseteks peptiid-1 (GLP-1) agonistideks.

Bydureon vs Bydureon BCise

Bydureon BCise on Bydureoni teine ​​vorm. See sisaldab sama ravimit (pikendatud vabanemisega eksenatiid). Bydureon ja Bydureon BCise toimivad samamoodi ja neil on kehas väga sarnane toime.

Peamine erinevus kahe ravimi vahel on see, et Bydureon BCise kasutab süstimiseks spetsiaalset seadet, mida nimetatakse autoinjektoriks. Lükake autoinjektori vastu nahka ja see süstib ravimeid automaatselt.

Selle autoinjektori kasutamine võtab vähem samme kui Bydureoni süstimiseks vajaliku süstla või pliiatsi injektori kasutamine. See võib muuta Bydureon BCise'i kasutamise lihtsamaks kui Bydureoni.

Kliinilistes uuringutes vähendas Bydureon hemoglobiini A1c (HbA1c) 24–28-nädalase ravi järel umbes 0,88–1,6 protsenti. Bydureon BCise'i uuringutes vähenes HbA1c pärast 28-nädalast ravi umbes 1,07 kuni 1,39 protsenti.

Bydureoni üldine

Bydureon on saadaval ainult kaubamärgiravimina. See pole üldises vormis saadaval.

Bydureon sisaldab toimeainet prolongeeritult vabastavat eksenatiidi. Regulaarse eksenatiidi vorm on saadaval kaubamärgiravimina Byetta.

Bydureoni kõrvaltoimed

Bydureon võib põhjustada kergeid või tõsiseid kõrvaltoimeid. Järgmine loetelu sisaldab mõningaid peamisi kõrvaltoimeid, mis võivad ilmneda Bydureoni võtmise ajal. See loetelu ei sisalda kõiki võimalikke kõrvaltoimeid.

Lisateavet Bydureoni võimalike kõrvaltoimete kohta või näpunäiteid selle kohta, kuidas murettekitavate kõrvaltoimetega toime tulla, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Bydureoni kõige tavalisemad kõrvaltoimed võivad olla:

  • iiveldus
  • kõhulahtisus
  • oksendamine
  • kõhukinnisus
  • peavalu
  • väsimus
  • kõht korrast ära
  • vähenenud söögiisu
  • süstekoha reaktsioonid, nagu punetus, sügelus või tükk naha all

Mõned neist kõrvaltoimetest võivad mööduda mõne päeva või paari nädala jooksul. Kui need on raskemad või ei kao, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Tõsised kõrvaltoimed

Bydureoni tõsised kõrvaltoimed pole levinud, kuid need võivad siiski esineda. Kui teil on tõsiseid kõrvaltoimeid, helistage kohe oma arstile. Helistage 911, kui teie sümptomid tunduvad eluohtlikud või kui arvate, et teil on meditsiiniline hädaolukord.

Tõsised kõrvaltoimed ja nende sümptomid võivad hõlmata järgmist:

  • Kilpnäärmevähk (lisateavet leiate allpool „Vähk / kilpnäärmevähk“). Sümptomiteks võivad olla:
    • mass või tükike kaelas
    • neelamisraskused
    • hingamisraskused
    • kähe hääl
  • Pankreatiit (lisateabe saamiseks vaadake allpool pankreatiiti). Sümptomiteks võivad olla:
    • mao- ja seljavalu
    • iiveldus
    • oksendamine
    • tahtmatu kaalulangus
    • palavik
    • kõht paistes
  • Madal veresuhkur (hüpoglükeemia). Sümptomiteks võivad olla:
    • unisus
    • peavalu
    • segasus
    • nõrkus
    • nälg
    • ärrituvus
    • higistamine
    • närviline tunne
    • kiire südametegevus
  • Neerukahjustused. Sümptomiteks võivad olla:
    • vähenenud urineerimine
    • jalgade või pahkluude turse
    • segasus
    • väsimus
    • iiveldus
  • Tõsised allergilised reaktsioonid. Sümptomiteks võivad olla:
    • lööve
    • naha sügelus
    • õhetus
    • turse
    • hingamisraskused
  • Rasked süstekoha reaktsioonid. Need võivad hõlmata järgmist:
    • naha abstsess
    • nahainfektsioonid (tselluliit)
    • naha või kudede surm (nekroos)
  • Madal trombotsüütide tase (lisateabe saamiseks vt allpool jaotist „Madalad trombotsüüdid”). Sümptomiteks võivad olla:
    • tugev või pikaajaline verejooks
    • verevalumid või lillad laigud nahal
    • väsimus
    • veri uriinis

Tükid / muhud

Bydureoni süstimisel tekkivad nahaalused tükid või muhud on tavaline kõrvaltoime. Kliinilistes uuringutes esines süstekoha tükke või muhke kuni 10,5 protsendil Bydureoni kasutavatest inimestest.

Kui teil on tükke või punne, mis muutuvad punaseks või valulikuks, rääkige kohe oma arstiga.

Iiveldus

Iiveldus on Bydureoni tavaline kõrvaltoime. Kliinilistes uuringutes esines iiveldust kuni umbes 11 protsendil Bydureoni kasutanud inimestest. Kui Bydureoni kasutati koos teiste diabeediravimitega, näiteks metformiiniga (Glucophage, Glumetza, Riomet), tekkis iiveldus kuni umbes 25 protsendil inimestest.

Iiveldus võib ravimi jätkamisel väheneda või kaduda. Kui see ei kao või muutub tõsiseks, pidage nõu oma arstiga.

Kõhulahtisus

Kõhulahtisus on Bydureoni tavaline kõrvaltoime. Kliinilistes uuringutes oli kõhulahtisus umbes 11 protsendil Bydureoni kasutanud inimestest. Kui Bydureoni kasutatakse koos teiste diabeediravimitega, näiteks metformiiniga (Glucophage, Glumetza, Riomet), esines kuni 20 protsendil inimestest kõhulahtisus.

Kõhulahtisus võib ravimi jätkamisel väheneda või taanduda. Kui see ei kao või muutub tõsiseks, pidage nõu oma arstiga.

Kõhukinnisus

Kõhukinnisus on Bydureoni tavaline kõrvaltoime. Kliinilistes uuringutes oli kuni 10 protsendil Bydureoni kasutavatest inimestest kõhukinnisus.

Kõhukinnisus võib ravimi jätkamisel väheneda või kaduda. Kui see ei kao või muutub tõsiseks, pidage nõu oma arstiga.

Allergiline reaktsioon

Ehkki aeg-ajalt võib mõnel Bydureoni kasutaval inimesel olla allergiline reaktsioon. Kui sageli see juhtub, pole teada. Sümptomiteks võivad olla kerge lööve ja naha sügelus. Mõnel juhul võivad sümptomid olla tõsised ja hõlmata hingamisraskusi ning huulte, keele või kurgu turset.

Kui teil on selle ravimi suhtes tõsine allergiline reaktsioon, pöörduge kohe oma arsti või kohaliku mürgituskontrollikeskuse poole. Kui teie sümptomid on tõsised, helistage 911 või minge lähimasse kiirabisse.

Kaalulangus / kaalutõus

Mõned inimesed, kes võtavad Bydureoni, võivad kaalust alla võtta. Kliinilistes uuringutes kaotasid Bydureoni kasutanud inimesed 26 ravinädala jooksul umbes 4,4 naela. Nendes samades uuringutes ei võtnud inimesed kaalus juurde.

Sügelemine

Naha sügelus süstekohas on Bydureoni tavaline kõrvaltoime. Kliinilistes uuringutes ilmnes see kõrvaltoime kuni 18 protsendil seda ravimit tarvitanud inimestest.

Madalad trombotsüüdid

Pärast seda, kui Bydureon oli heaks kiidetud, teatati seda ravimit kasutavatel inimestel madalate trombotsüütide arvust. Madalate trombotsüütide üks võimalikest sümptomitest on tõsine verejooks. Ja harvadel juhtudel võib tõsine verejooks põhjustada surma.

Madalate trombotsüütide sümptomiteks võivad olla:

  • tugev või pikaajaline verejooks
  • verevalumid või lillad laigud nahal
  • väsimus
  • veri uriinis

Kui teil on madala trombotsüütide arvu sümptomid, rääkige kohe oma arstiga. Võimalik, et peate lõpetama Bydureoni kasutamise.

Pankreatiit

Ehkki aeg-ajalt on mõnel Bydureoni kasutanud inimesel olnud pankreatiit. Sümptomiteks võivad olla:

  • mao- ja seljavalu
  • iiveldus
  • oksendamine
  • tahtmatu kaalulangus
  • palavik
  • kõht paistes

Kui teil on pankreatiidi sümptomeid, pidage kohe nõu oma arstiga. Võimalik, et peate lõpetama Bydureoni kasutamise.

Vähk / kilpnäärmevähk

Bydureonil on toidu- ja ravimiameti (FDA) pakendatud hoiatus kilpnäärme kasvajate ja kilpnäärmevähi kohta. Karbihoiatus on tugevaim hoiatus, mida FDA nõuab. See hoiatab arste ja patsiente võimalike ohtlike ravimite mõjust.

Loomkatsetes suurendas Bydureon kilpnäärme kasvajate riski. Siiski pole teada, kas Bydureon põhjustab inimestel kilpnäärme kasvajaid.

Bydureoniga samasse klassi kuuluvaid ravimeid liraglutiidi (Victoza) kasutavatel inimestel on esinenud kilpnäärmevähi juhtumeid. Kuid pole selge, kas need juhtumid olid põhjustatud ravimitest või millestki muust.

Kilpnäärmevähi võimaliku riski tõttu ei tohiks te Bydureoni kasutada, kui teil või vahetul pereliikmel on varem olnud kilpnäärmevähk. Samuti peaksite hoiduma selle kasutamisest, kui teil on haruldane vähivorm, mida nimetatakse 2. tüüpi endokriinse neoplaasia sündroomiks.

Kui võtate Bydureoni ja teil on kilpnäärme kasvaja sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Sümptomiteks võivad olla:

  • mass või tükike kaelas
  • neelamisraskused
  • hingamisraskused
  • kähe hääl

Bydureoni BCISE kõrvaltoimed

Bydureon ja Bydureon BCise sisaldavad sama ravimit (pikendatud vabanemisega eksenatiid) ja võivad seetõttu põhjustada samu tavalisi ja tõsiseid kõrvaltoimeid. Kuid teatud ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus võib olla väike.

See diagramm näitab mitmeid Bydureoni ja Bydureon BCise'i kliinilistes uuringutes esinenud levinumaid kõrvaltoimeid ja neid kogenud inimeste protsenti:

BydureonBydureon BCisesüstekoha reaktsioonid (tükid, punetus, sügelus)17,1 protsenti23,9 protsentiiiveldus11,3 protsenti8,2 protsentikõhulahtisus10,9 protsenti4,0 protsentikõhukinnisus8,5 protsenti2,1 protsentipeavalu8,1 protsenti4,4 protsenti

Bydureoni annus

Järgmine teave kirjeldab tavaliselt kasutatavaid või soovitatud annuseid. Kuid kindlasti võtke annus, mille arst teile määrab. Teie arst määrab teie vajadustele vastava parima annuse.

Ravimivormid ja tugevused

Bydureon on nahaalune süst. Seda on saadaval kahes vormis: süstal ja pliiatsi injektor. Mõlemad vormid on saadaval 2 mg süstidena.

Annustamine II tüüpi diabeedi korral

Mõlema Bydureoni tüüpiline annus on 2 mg üks kord seitsme päeva jooksul. Annuse võite võtta igal ajal päeval, koos toiduga või ilma. Annus tuleb võtta igal nädalal samal päeval.

Vajadusel saate annuse võtmise päeva muuta. Kui te seda teete, peab viimane annus olema võetud vähemalt kolm päeva enne uut päeva, mil kavatsete annust võtta.

Ideaalis peaksite ravimit süstima iga annuse jaoks ligikaudu samal ajal, isegi kui päeva muudate. Kui olete mures oma annuse aja muutmise pärast, pidage nõu oma arstiga.

Mis siis, kui ma annuse vahele jätan?

Kui annus jääb vahele, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui järgmine plaaniline annus on üks või kaks päeva hiljem, ärge võtke vahelejäänud annust. Selle asemel võtke lihtsalt järgmine annus ettenähtud päeval.

Ärge kunagi võtke järele jõudmiseks kahte annust korraga. See võib põhjustada ohtlikke kõrvaltoimeid.

Kas ma pean seda ravimit pikaajaliselt kasutama?

Jah, Bydureoni kasutatakse tavaliselt pikaajaliselt II tüüpi diabeedi raviks.

Bydureoni kasutamise juhised

Bydureoni tuleb kasutada täpselt vastavalt arsti või tervishoiuteenuse osutaja juhistele.

Kuidas süstida

Kui võtate Bydureoni, võite kasutada süstalt või pliiatsit. Nende kahe vormi süstimise juhised on veidi erinevad ja vormid nõuavad veidi erinevaid toiminguid. Bydureoni süstla või pliiatsi kasutamise tutvustamise vaatamiseks võite vaadata tootja videoid.

Kui kasutate ravimit Bydureon BCise, saate seda videot vaadates näidata, kuidas seda süstida.

Süstekoht

Bydureoni mõlema süstevormi korral süstite ravimit kas maosse, reide või käsivarre. Iga sama ala saab kasutada iga kord, kui süstite Bydureoni, kuid peaksite selles piirkonnas muutma süstimise kohta.

Ajastus

Bydureoni võib süstida igal kellaajal, koos toiduga või ilma. Annus tuleb võtta igal nädalal samal päeval. Vajadusel saate annuse võtmise päeva muuta. Päeva muutmisel peaksite veenduma, et annuste vahele jääb alati vähemalt kolm päeva.

Ideaalis peaksite ravimit võtma iga annuse jaoks ligikaudu samal kellaajal, isegi kui päeva muudate. Kui olete mures oma annuse aja muutmise pärast, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Kuidas Bydureon töötab

Bydureon aitab parandada II tüüpi diabeediga inimeste veresuhkru taset.

Kuidas insuliin mõjutab veresuhkrut

Tavaliselt vabastab toit toitu süües hormooni, mida nimetatakse insuliiniks. Insuliin aitab transportida glükoosi (suhkrut) vereringest keharakkudesse. Seejärel muudavad rakud glükoosi energiaks.

II tüüpi diabeediga inimestel on tavaliselt insuliiniresistentsus. See tähendab, et nende keha ei reageeri insuliinile nii, nagu peaks. Aja jooksul võivad II tüüpi diabeediga inimesed ka enam insuliini tootmise lõpetada.

Kui teie keha ei reageeri insuliinile nii, nagu peaks, või kui see ei tooda piisavalt insuliini, põhjustab see probleeme. Teie keha rakud ei pruugi saada õigeks toimimiseks vajalikku glükoosi.

Samuti võite veres saada liiga palju glükoosi. Seda nimetatakse kõrgeks veresuhkruks (hüperglükeemia). Liiga palju glükoosi sisaldus veres võib kahjustada teie keha ja elundeid, sealhulgas silmi, südant, närve ja neere.

Mida Bydureon teeb

Bydureon kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse glükagoonilaadseteks peptiid-1 (GLP-1) agonistideks. See töötab diabeetikutel, suurendades insuliini kogust, mida teie keha toodab, kui teie veresuhkru tase on kõrge. See suurenenud insuliin kannab teie rakkudesse rohkem glükoosi, põhjustades veresuhkru taseme langust.

Bydureon vähendab veresuhkru taset ka muul viisil. Näiteks blokeerib see teie kehas hormooni (glükagooni), mis põhjustab teie maksa glükoosi tootmist. See paneb ka toidu aeglasemalt kõhust välja liikuma. See tähendab, et teie keha omastab toidust glükoosi aeglasemalt, mis aitab vältida teie veresuhkru taseme liiga kõrget tõusu.

Kui kaua see aega võtab?

Bydureon hakkab toimima kohe pärast selle süstimist. Kuid kui hakkate Bydureoni esimest korda kasutama, suureneb selle mõju mitme nädala jooksul.

See tähendab, et Bydureoni täielik mõju avaldub alles umbes kuus kuni seitse nädalat pärast esimest süsti. Selle aja möödudes on teie kehas kogu aeg kindel kogus Bydureoni, mis aitab teie veresuhkru taset hallata.

Bydureon kasutab

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiidab teatud seisundite raviks heaks retseptiravimid nagu Bydureon. Bydureoni võib kasutada ka muude haiguste korral märgistamata kujul. Märgistusväline kasutamine on see, kui ravimit, mis on heaks kiidetud ühe seisundi raviks, kasutatakse erineva seisundi raviks.

Bydureoni heakskiidetud kasutusalad

Bydureon on FDA poolt heaks kiidetud ainult ühe seisundi raviks.

Bydureon II tüüpi diabeedi korral

Bydureon on heaks kiidetud II tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru kontrolli parandamiseks.

Kliinilistes uuringutes vähendas Bydureon hemoglobiini A1c (HbA1c) 24–28-nädalase ravi järel umbes 0,88–1,6 protsenti.

Kasutused, mis pole heaks kiidetud

Bydureon on heaks kiidetud ainult II tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru taseme parandamiseks.

Bydureon kehakaalu langetamiseks

Bydureoni kõrvaltoime on söögiisu vähenemine. Seetõttu kaotavad kaalu paljud diabeediga inimesed, kes seda ravimit kasutavad. Kliinilistes uuringutes kaotasid Bydureoni kasutanud inimesed 26 ravinädala jooksul umbes 4,4 naela.

Märge: Bydureoni ei ole kaalulangetamise abivahendina uuritud ja see pole selle kasutamise jaoks lubatud. Bydureoni tohib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi.

Bydureoni alternatiivid

Saadaval on ka teisi ravimeid, mis võivad ravida II tüüpi diabeeti. Mõned neist ravimitest kuuluvad Bydureoniga samasse klassi ja mõned teistesse ravimiklassidesse. Ja mõned võivad teile paremini sobida kui teised.

Kui olete huvitatud Bydureonile alternatiivi leidmisest, pidage nõu oma arstiga, et saada lisateavet teiste ravimite kohta, mis võivad teile hästi sobida.

Alternatiivsete ravimite näited hõlmavad järgmist:

  • glükagoonitaolised peptiid-1 (GLP-1) retseptori agonistid, näiteks:
    • dulaglutiid (trulitsus)
    • eksenatiid (Bydureon BCise, Byetta)
    • liraglutiid (Victoza)
    • liksisenatiid (adlüksiin)
    • semaglutiid (Ozempic)
  • naatrium-glükoosi kotransporter 2 (SGLT2) inhibiitorid, näiteks:
    • kanagliflosiin (Invokana)
    • dapagliflosiin (Farxiga)
    • empagliflosiin (Jardiance)
    • ertugliflosiin (Steglatro)
  • metformiin (Glucophage, Glumetza, Riomet), mis on biguaniid
  • dipeptidüülpeptidaas-4 (DPP-4) inhibiitorid, näiteks:
    • alogliptiin (Nesina)
    • linagliptiin (Tradjenta)
    • saksagliptiin (Onglyza)
    • sitagliptiin (Januvia)
  • tiasolidiindioonid, näiteks:
    • pioglitasoon (Actos)
    • rosiglitasoon (Avandia)
  • alfa-glükosidaasi inhibiitorid, näiteks:
    • akarboos (Precose)
    • miglitool (glütseet)
  • sulfonüüluuread, sealhulgas:
    • kloorpropamiid
    • glimepiriid (amarüül)
    • glipisiid (glükotrool)
    • glüburiid (diabeet, glünaasi eellased)

Bydureon vs teised ravimid

Võite küsida, kuidas Bydureon on võrreldav teiste ravimitega, mis on välja kirjutatud sarnaseks otstarbeks. Allpool on toodud Bydureoni ja mitme ravimi võrdlused.

Bydureon vs Trulicity

Bydureon ja Trulicity (dulaglutiid) kuuluvad mõlemad samasse ravimirühma, glükagoonilaadsed peptiid-1 (GLP-1) agonistid. See tähendab, et nad töötavad samamoodi II tüüpi diabeediga inimeste veresuhkru taseme parandamiseks.

Kasutab

Bydureon ja Trulicity on mõlemad FDA poolt heaks kiidetud, et parandada II tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru taset.

Ravimivormid ja manustamine

Bydureon süstitakse naha alla (subkutaanselt) üks kord nädalas. See on saadaval vedelas suspensioonis, mis on saadaval süstlas või pliiatsis.

Trulicity't süstitakse ka ise naha alla üks kord nädalas. See on saadaval vedelas lahuses, mis on saadaval pliiatsis.

Kõrvaltoimed ja riskid

Bydureon ja Trulicity omavad kehas sarnast toimet ja põhjustavad seetõttu väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Bydureon ja TrulicityBydureonTrulitsismSagedasemad kõrvaltoimed• iiveldus
• kõhulahtisus
• oksendamine
•kõht korrast ära
• vähenenud söögiisu
• väsimus
• süstekoha reaktsioonid, nagu punetus, sügelus või tükk naha all• kõhukinnisus
• peavalu•kõhuvaluTõsised kõrvaltoimed• kilpnäärmevähk *
• madal veresuhkur
• neerukahjustus
• pankreatiit
• raske allergiline reaktsioon• madalad trombotsüüdid
• tõsised süstekoha reaktsioonid• diabeediga seotud silmaprobleemid (diabeetiline retinopaatia)

* Mõlemal Bydureonil ja Trulicity'l on FDA-l kilpnäärmevähi hoiatus. Karbihoiatus on tugevaim hoiatus, mida FDA nõuab. See hoiatab arste ja patsiente võimalike ohtlike ravimite mõjust.

Efektiivsus

Bydureoni ja Trulicityt pole kliinilistes uuringutes võrreldud, kuid mõlemad on tõhusad II tüüpi diabeedi raviks. Mõlemad ravimid võivad II tüüpi diabeediga inimestel põhjustada ka kaalukaotust.

Kliinilistes uuringutes vähendas Bydureon hemoglobiini A1c (HbA1c) 24–28-nädalase ravi järel umbes 0,88–1,6 protsenti. Bydureoni kasutanud inimesed kaotasid 26 ravinädala jooksul ka umbes 4,4 naela.

Trulicity kliinilistes uuringutes vähenes HbA1c pärast 24–28-nädalast ravi umbes 0,7–1,6 protsenti. Esines ka kaalulangus kuni umbes 5 naela.

Kulud

Bydureon ja Trulicity on kaubamärgiravimid. Need ei ole saadaval üldistes vormides, mis maksavad tavaliselt vähem kui kaubamärgiga ravimid.

Bydureon võib maksta veidi rohkem kui Trulicity. Täpne summa, mille maksate kummagi ravimi eest, sõltub teie kindlustusplaanist.

Bydureon vs Bydureon BCise

Bydureon ja Bydureon BCise sisaldavad sama ravimit, pikendatud vabanemisega eksenatiidi. Peamine erinevus kahe ravimi vahel on see, kuidas te neid süstite.

Kasutab

Bydureon ja Bydureon BCise on mõlemad FDA poolt heaks kiidetud, et parandada II tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru taset.

Ravimivormid ja manustamine

Bydureon on vedel suspensioon, mis manustatakse naha alla (subkutaanselt). See on saadaval ise süstitud süstlas või süstlis. Ravimeid võetakse üks kord nädalas mõlema vormiga.

Bydureon BCise on vedel lahus, mida manustatakse ka üks kord nädalas naha alla (subkutaanselt). See on saadaval autoinjektorina. Surute selle seadme vastu nahka ja see süstib seda automaatselt. Selle seadme tõttu võib Bydureon BCise'i kasutamine olla lihtsam kui Bydureoniga.

Kõrvaltoimed ja riskid

Bydureon ja Bydureon BCise sisaldavad sama ravimit ja neil on kehas sarnane toime. Seetõttu põhjustavad need väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Kuid teatud ravimite kõrvaltoimete esinemissagedus võib olla väike. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Nii Bydureoni kui ka Bydureon BCise'i puhul esineda võivad sagedamini esinevad kõrvaltoimed:

  • iiveldus
  • kõhulahtisus
  • oksendamine
  • kõhukinnisus
  • peavalu
  • väsimus
  • kõht korrast ära
  • vähenenud söögiisu
  • süstekoha reaktsioonid, nagu punetus, sügelus või tükk naha all

See diagramm näitab mitmeid Bydureoni ja Bydureon BCise'i kliinilistes uuringutes esinenud levinumaid kõrvaltoimeid ja neid kogenud inimeste protsenti:

BydureonBydureon BCisesüstekoha reaktsioonid (tükid, punetus, sügelus)17,1 protsenti23,9 protsentiiiveldus11,3 protsenti8,2 protsentikõhulahtisus10,9 protsenti4,0 protsentikõhukinnisus8,5 protsenti2,1 protsentipeavalu8,1 protsenti4,4 protsenti

Tõsised kõrvaltoimed

Tõsiste kõrvaltoimete hulka, mis võivad ilmneda nii Bydureoni kui ka Bydureon BCise'i kasutamisel, on:

  • kilpnäärmevähk
  • madal veresuhkur (hüpoglükeemia)
  • neerukahjustus
  • pankreatiit
  • madalad trombotsüüdid
  • raske allergiline reaktsioon
  • rasked reaktsioonid süstekohal

Efektiivsus

Bydureoni ja Bydureon BCise'i pole kliinilistes uuringutes võrreldud, kuid mõlemad on tõhusad II tüüpi diabeedi raviks. Mõlemad ravimid võivad põhjustada ka kaalukaotust II tüüpi diabeediga inimestel.

Kliinilistes uuringutes vähendas Bydureon hemoglobiini A1c (HbA1c) 24–28-nädalase ravi järel umbes 0,88–1,6 protsenti. Bydureoni võtnud inimesed kaotasid 26 ravinädala jooksul umbes 4,4 naela.

Bydureon BCise kliinilistes uuringutes vähenes HbA1c pärast 28-nädalast ravi umbes 1,07 kuni 1,39 protsenti. Umbes 3 naela kaalulangus ilmnes ka 28 ravinädala jooksul.

Üks erinevus kahe ravimi vahel on see, kui kaua nad töötama hakkavad.

Kui alustate Bydureoni või Bydureon BCise'i esmakordset kasutamist, võtab mõju tekkimine teie kehas mitu nädalat. Bydureoni jaoks võib pärast esimest süsti kuluda kuus kuni seitse nädalat. Bydureon BCise'i jaoks võib see võtta kuni 10 nädalat.

Kulud

Bydureon ja Bydureon BCise on kaubamärgiravimid. Need ei ole saadaval üldistes vormides, mis maksavad tavaliselt vähem kui kaubamärgiga ravimid.

Bydureon BCise maksab tavaliselt rohkem kui Bydureon. Täpne summa, mille maksate kummagi ravimi eest, sõltub teie kindlustusplaanist.

Bydureon vs Byetta

Bydureon ja Byetta sisaldavad sama ravimit, eksenatiidi. Siiski sisaldab Bydureon toimeainet prolongeeritult vabastavat eksenatiidi, Byetta aga regulaarselt vabastavat eksenatiidi.

Kasutab

Bydureon ja Byetta on mõlemad FDA poolt heaks kiidetud, et parandada II tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru taset.

Ravimivormid ja manustamine

Bydureon on vedel suspensioon, mis manustatakse naha alla (subkutaanselt). See on saadaval isesüstitud süstlas või pliiatsi injektoris. Mõlemal kujul võtate ravimeid üks kord nädalas.

Byetta süstitakse ka ise naha alla, kuid seda tuleb võtta kaks korda päevas. See on saadaval isepritsitavas pen-injektoris.

Kõrvaltoimed ja riskid

Bydureon ja Byetta sisaldavad sama ravimit ja neil on kehas sarnane toime. Seetõttu põhjustavad need väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Siiski võib olla erinevusi selles, kui sageli ilmnevad teatud kõrvaltoimed iga ravimi puhul.

Sagedasemad kõrvaltoimed

Nii Bydureoni kui ka Byetta kasutamisel esineda võivad sagedasemad kõrvaltoimed:

  • iiveldus
  • kõhulahtisus
  • oksendamine
  • kõhukinnisus
  • peavalu
  • väsimus
  • kõht korrast ära
  • vähenenud söögiisu

See diagramm näitab mitmeid nende kahe ravimi kliinilistes uuringutes ilmnenud levinumaid kõrvaltoimeid ja neid kogenud inimeste protsenti:

BydureonByettasüstekoha reaktsioonid (tükid, punetus, sügelus)17,1 protsenti12,7 protsentiiiveldus11,3 protsenti8,0 protsentikõht korrast ära7,3 protsenti3,0 protsenti

Tõsised kõrvaltoimed

Nii Bydureoni kui ka Byetta kasutamisel võivad tekkida järgmised tõsised kõrvaltoimed:

  • madal veresuhkur (hüpoglükeemia)
  • neerukahjustus
  • pankreatiit
  • madalad trombotsüüdid
  • raske allergiline reaktsioon
  • rasked süstekoha reaktsioonid

Bydureonil on FDA kasti hoiatus teatud tüüpi kilpnäärmevähi riski kohta. Karbihoiatus on tugevaim hoiatus, mida FDA nõuab. See hoiatab arste ja patsiente võimalike ohtlike ravimite mõjust.

Efektiivsus

Ainus haigus, mida nii Bydureoni kui ka Byettat kasutatakse, on 2. tüüpi diabeet. Nende ravimite efektiivsust selle seisundi ravimisel ei ole kliinilistes uuringutes otseselt võrreldud.

Kliiniliste uuringute analüüsimisel on seda aga kaudselt võrreldud. Selle analüüsi kohaselt võib Bydureon vähendada hemoglobiini A1c (HbA1c) veidi rohkem kui Byetta.

Nii Bydureon kui ka Byetta võivad põhjustada II tüüpi diabeediga inimestel kasulikku kehakaalu langust. Kliinilistes uuringutes kaotasid Bydureoni kasutanud inimesed 26 ravinädala jooksul umbes 4,4 naela. Byetta uuringutes esines kaalulangus kuni umbes 6,4 naela 24 ravinädala jooksul.

Kulud

Bydureon ja Byetta on kaubamärgiravimid. Need pole saadaval üldistes vormides, mis maksavad tavaliselt vähem kui kaubamärgivormid.

Byetta maksab tavaliselt rohkem kui Bydureon. Täpne summa, mille maksate kummagi ravimi eest, sõltub teie kindlustusplaanist.

Bydureon vs Victoza

Bydureon ja Victoza (liraglutiid) kuuluvad mõlemad samasse ravimirühma, glükagoonilaadsed peptiid-1 (GLP1) agonistid. See tähendab, et nad töötavad samamoodi II tüüpi diabeediga inimeste veresuhkru taseme parandamiseks.

Kasutab

Bydureon ja Victoza on mõlemad FDA poolt heaks kiidetud, et parandada II tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru taset.

Victoza on FDA poolt heaks kiidetud ka südamehaiguste, nagu südameatakk ja insult, riski vähendamiseks II tüüpi diabeedi ja südamehaigusega inimestel.

Ravimivormid ja manustamine

Bydureon on vedel suspensioon, mis manustatakse naha alla (subkutaanselt). See on saadaval ise süstitud süstlas või süstlis. Mõlemat vormi võetakse üks kord nädalas.

Victoza süstitakse ka ise naha alla, kuid seda tuleb võtta üks kord päevas. See on saadaval pen-süstlis.

Kõrvaltoimed ja riskid

Bydureonil ja Victozal on kehas sarnane toime ja seetõttu tekivad need väga sarnased kõrvaltoimed. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Bydureon ja VictozaBydureonVictozaSagedasemad kõrvaltoimed• iiveldus
• kõhulahtisus
• oksendamine
• kõhukinnisus
• peavalu
•kõht korrast ära
• vähenenud söögiisu
• süstekoha reaktsioonid, nagu punetus, sügelus või tükk naha all• väsimus• hingamisteede infektsioonid, näiteks nohu
•seljavaluTõsised kõrvaltoimed• kilpnäärmevähk *
• pankreatiit
• madal veresuhkur
• neerukahjustus
• raske allergiline reaktsioon• madalad trombotsüüdid
• rasked süstekoha reaktsioonid• sapipõie haigus

* Bydureonil ja Victozal on mõlemal FDA poolt karbis hoiatus kilpnäärmevähi eest. Karbihoiatus on tugevaim hoiatus, mida FDA nõuab. See hoiatab arste ja patsiente võimalike ohtlike ravimite mõjust.

Efektiivsus

Bydureoni ja Victozat pole kliinilistes uuringutes võrreldud, kuid mõlemad on tõhusad II tüüpi diabeedi raviks. Mõlemad ravimid võivad põhjustada ka kaalukaotust II tüüpi diabeediga inimestel.

Kliinilistes uuringutes vähendas Bydureon hemoglobiini A1c (HbA1c) 24–28-nädalase ravi järel umbes 0,88–1,6 protsenti. Bydureoni kasutanud inimesed kaotasid 26 ravinädala jooksul ka umbes 4,4 naela.

Kliinilistes uuringutes vähenes Victoza HbA1c umbes 0,8 kuni 1,5 võrra 26 ... 52 ravinädala jooksul. Need, kes võtsid Victoza, kaotasid samuti umbes 5,5 naela.

Südamehaiguste ja II tüüpi diabeediga inimestel võib Victoza samuti vähendada südameprobleemide, nagu südameatakk või insult, riski umbes 13 protsenti. Teises uuringus ei näidatud, et Bydureon mõjutaks südameprobleeme.

Kulud

Bydureon ja Victoza on kaubamärgiravimid. Need pole saadaval üldistes vormides, mis maksavad tavaliselt vähem kui kaubamärgivormid.

Victoza maksab tavaliselt rohkem kui Bydureon. Täpne summa, mille maksate kummagi ravimi eest, sõltub teie kindlustusplaanist.

Bydureon vs Ozempic

Bydureon ja Ozempic (semaglutiid) kuuluvad mõlemad samasse ravimirühma, glükagoonilaadsed peptiid-1 (GLP1) agonistid. See tähendab, et nad töötavad samamoodi II tüüpi diabeediga inimeste veresuhkru taseme parandamiseks.

Kasutab

Bydureon ja Ozempic on mõlemad FDA poolt heaks kiidetud, et parandada II tüüpi diabeediga täiskasvanute veresuhkru taset.

Ravimivormid ja manustamine

Bydureon on vedel suspensioon, mis manustatakse naha alla (subkutaanselt). See on saadaval ise süstitud süstlas või süstlis. Mõlemat vormi võetakse üks kord nädalas.

Ozempici süstitakse ka ise naha alla üks kord nädalas. See on saadaval pen-süstlis.

Kõrvaltoimed ja riskid

Bydureon ja Ozempic omavad organismis sarnast toimet ja põhjustavad seetõttu väga sarnaseid kõrvaltoimeid. Allpool on toodud näited nendest kõrvaltoimetest.

Bydureon ja OzempicBydureonOzempicSagedasemad kõrvaltoimed• iiveldus
• oksendamine
• kõhulahtisus
• kõhukinnisus
•kõht korrast ära
• süstekoha reaktsioonid, nagu punetus, sügelus või nahaalune tükk **• peavalu
• väsimus
• vähenenud söögiisu•kõhuvaluTõsised kõrvaltoimed• kilpnäärmevähk *
• madal veresuhkur
• pankreatiit
• neerukahjustus
• raske allergiline reaktsioon• madalad trombotsüüdid
• rasked süstekoha reaktsioonid• diabeediga seotud silmaprobleemid (diabeetiline retinopaatia)

* Mõlemal Bydureonil ja Ozempicul on FDA-l kilpnäärmevähi hoiatus. Karbihoiatus on tugevaim hoiatus, mida FDA nõuab. See hoiatab arste ja patsiente võimalike ohtlike ravimite mõjust.
** Nii Bydureon kui ka Ozempic võivad põhjustada süstekoha reaktsioone, kuid see kõrvaltoime on Bydureoni puhul palju tavalisem kui Ozempicu puhul.

Efektiivsus

Ainus haigus, mida nii Bydureoni kui ka Ozempicut kasutatakse, on 2. tüüpi diabeet. Kliinilises uuringus, milles võrreldi neid ravimeid, vähendas Ozempic hemoglobiini A1c (HbA1c) rohkem kui Bydureon pärast 56-nädalast ravi. Ka Ozempic vähendas kehakaalu rohkem kui Bydureon.

Kulud

Bydureon ja Ozempic on kaubamärgiravimid. Need pole saadaval üldistes vormides, mis maksavad tavaliselt vähem kui kaubamärgivormid.

Ozempic maksab tavaliselt rohkem kui Bydureon. Täpne summa, mille maksate kummagi ravimi eest, sõltub teie kindlustusplaanist.

Bydureon ja alkohol

Vältige Bydureoni võtmise ajal liiga palju alkoholi. Alkohol võib muuta teie veresuhkru taset ja suurendada madala veresuhkru (hüpoglükeemia) riski.

Kui tarvitate alkoholi, pidage nõu oma arstiga, kui palju joomine on teie jaoks ohutu.

Bydureon ja teised diabeediravimid

Bydureoni võib kasutada üksi või koos teiste ravimitega, et parandada veresuhkru taset II tüüpi diabeediga inimestel. Kahte või enamat diabeediravimit võib kasutada koos, kui üks ravim ei paranda veresuhkru taset piisavalt.

Bydureoniga koos kasutatavate teiste diabeediravimite näidete hulka kuuluvad:

  • kanagliflosiin (Invokana)
  • dapagliflosiin (Farxiga)
  • glimepiriid (amarüül)
  • glipisiid (glükotrool)
  • glüburiid (diabeet, glünaasi eellased)
  • glargiininsuliin (Lantus, Toujeo)
  • metformiin (Glucophage, Glumetza, Riomet)
  • pioglitasoon (Actos)

Bydureoni koostoimed

Bydureon võib suhelda mitmete teiste ravimitega. See võib suhelda ka teatud toidulisanditega.

Erinevad koostoimed võivad põhjustada erinevaid mõjusid. Näiteks võivad mõned sekkuda ravimi toimimisse, teised võivad põhjustada suurenenud kõrvaltoimeid.

Bydureon ja muud ravimid

Allpool on loetelu ravimitest, mis võivad Bydureoniga suhelda. See loend ei sisalda kõiki ravimeid, mis võivad Bydureoniga suhelda.

Enne Bydureoni võtmist rääkige kindlasti oma arstile ja apteekrile kõigist retseptiravimitest, käsimüügiravimitest ja muudest ravimitest, mida võtate. Rääkige neile ka kõigist vitamiinidest, ürtidest ja toidulisanditest, mida kasutate. Selle teabe jagamine aitab teil võimalikke interaktsioone vältida.

Kui teil on küsimusi ravimite koostoimete kohta, mis võivad teid mõjutada, pidage nõu oma arsti või apteekriga.

Bydureon ja ravimid, mis suurendavad insuliini

Bydureoni võtmine koos ravimitega, mis suurendavad organismis insuliini taset, võib põhjustada väga madalat veresuhkru taset (hüpoglükeemia). Kui te võtate Bydureoni koos nende ravimitega, võib teie arst vajada ühe või mõlema ravimi annuse vähendamist.

Nende ravimite näited hõlmavad järgmist:

  • degludekinsuliin (Tresiba)
  • detemirinsuliin (Levemir)
  • glargiininsuliin (Lantus, Toujeo)
  • glimepiriid (amarüül)
  • glipisiid (glükotrool)
  • glüburiid (diabeet, glünaasi eellased)
  • metformiin (Glucophage, Glumetza, Riomet)

Bydureon ja suukaudsed ravimid

Bydureon võib vähendada teie suu kaudu manustatavate ravimite imendumist. Kui te võtate suukaudseid ravimeid, võtke need vähemalt üks tund enne Bydureoni süstimist.

Bydureon ja ravimtaimed ning toidulisandid

Teatud ürtide või toidulisandite võtmine koos Bydureoniga võib suurendada madala veresuhkru taseme (hüpoglükeemia) riski. Nende hulka kuuluvad:

  • alfa-lipoehape
  • banaba
  • kibe melon
  • kroom
  • võimlemine
  • viigikaktus
  • valge mooruspuu

Bydureon ja rasedus

Selle ravimi mõju kohta rasedusele on piiratud uuringud. Loomkatsed näitavad lootele võimalikku kahju. Kuid loomkatsetes ei ennustata alati, kuidas ravim võib inimest mõjutada.

Bydureoni tohib kasutada ainult siis, kui võimalik kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Kui olete rase või plaanite rasestuda, rääkige oma arstiga Bydureoni kasutamise riskidest ja eelistest.

Bydureon ja imetamine

Ei ole teada, kas Bydureon eritub rinnapiima. Enne Bydureoni kasutamist rinnaga toitmise ajal peate oma arstiga arutama riske ja eeliseid.

Levinumad küsimused Bydureoni kohta

Siin on vastused mõnele Bydureoni kohta korduma kippuvale küsimusele.

Kas Bydureoni tuleb külmkapis hoida?

Jah. Bydureoni tuleb hoida külmkapis seni, kuni olete selle kasutamiseks valmistunud. Kui kasutate pliiatsi pihustit, peaksite selle külmkapist välja võtma vähemalt 15 minutit enne selle kasutamist. See viib lahuse toatemperatuurini.

Vajadusel võib Bydureoni toatemperatuuril hoida kuni neli nädalat.

Bydureoni ei tohiks külmutada. Seda ei saa kasutada, kui see on külmunud.

Mis suurusega nõela kasutate Bydureoni süstimiseks?

Bydureon kasutab 23-mõõtmelist nõela. Süstla nõel on umbes 8 mm ja pliiatsi nõel umbes 7 mm pikk. Nõelad on varustatud süstla või pliiatsiga.

Kas Bydureoni süstimine teeb haiget?

Bydureoni süstid võivad kipitada või näpistada, kuid need pole tavaliselt valusad.

Kui teil on valu, mis pärast süstimist ei kao, või kui valu on tugev, pidage nõu oma arstiga.

Bydureoni üleannustamine

Selle ravimi liiga palju võtmine võib suurendada tõsiste kõrvaltoimete riski.

Üleannustamise sümptomid

Bydureoni üleannustamise sümptomid võivad olla:

  • iiveldus
  • oksendamine
  • raske madal veresuhkru tase (hüpoglükeemia)

Mida teha üleannustamise korral

Kui arvate, et olete seda ravimit liiga palju võtnud, helistage oma arstile või pöörduge Ameerika mürgistustõrjekeskuste assotsiatsiooni poole telefonil 800-222-1222 või nende veebitööriista kaudu. Kuid kui teie sümptomid on tõsised, helistage 911 või minge kohe lähimasse kiirabisse.

Bydureoni ettevaatusabinõud

Selle ravimiga kaasnevad mitmed ettevaatusabinõud.

FDA hoiatus: kilpnäärmevähk

Sellel ravimil on kastiga hoiatus. See on toidu- ja ravimiameti (FDA) kõige tõsisem hoiatus. Karbis hoiatus hoiatab arste ja patsiente võimalike ohtlike ravimite mõjust.

Loomadel võib Bydureon suurendada kilpnäärme kasvajate ja kilpnäärmevähi riski. Ei ole teada, kas Bydureonil on see mõju inimestele. Te ei tohiks Bydureoni kasutada, kui teil või vahetul pereliikmel on varem olnud kilpnäärmevähk või kui teil on haruldane vähivorm, mida nimetatakse 2. tüüpi endokriinse neoplaasia sündroomiks.

Kui võtate Bydureoni ja teil on kilpnäärme kasvaja sümptomid, võtke kohe ühendust oma arstiga. Sümptomiteks võivad olla:

  • mass või tükike kaelas
  • neelamisraskused
  • hingamisraskused
  • kähe hääl

Muud hoiatused

Enne Bydureoni võtmist rääkige oma arstiga oma terviseajaloost. Bydureon ei pruugi teile sobida, kui teil on teatud haigusseisundid. Nende tingimuste hulka kuuluvad:

  • Neeruhaigus. Kui teil on neeruhaigus, võib Bydureoni kasutamine teie seisundit halvendada. Kui teie seisund halveneb, peate võib-olla lõpetama Bydureoni võtmise. Kui teil on raske neeruhaigus, ei pruugi te Bydureoni kasutada.
  • Seedetrakti probleemid. Kui teil on mõni teie kõhtu või soolestikku mõjutav haigus, näiteks Crohni tõbi või haavandiline koliit, võib Bydureon selle veelgi süvendada. Kui teie seisund halveneb, peate võib-olla lõpetama Bydureoni võtmise.

Bydureoni säilitamine ja aegumine

Igal Bydureoni pakendil on sildil märgitud aegumiskuupäev. Ärge kasutage Bydureoni, kui kuupäev ületab sildil märgitud aegumiskuupäeva.

Bydureoni tuleks hoida külmkapis temperatuuril 36 ° F kuni 46 ° F (2 ° C kuni 8 ° C), kuni kavatsete seda kasutada. Kui kasutate pliiatsi pihustit, peaksite selle külmkapist välja võtma vähemalt 15 minutit enne selle kasutamist. See viib selle toatemperatuurini.

Vajadusel võib Bydureoni toatemperatuuril hoida kokku kuni neli nädalat.

Bydureoni ei tohiks kunagi külmutada. Kui Bydureon külmub, ei saa seda enam kasutada.

Bydureoni professionaalne teave

Järgnevat teavet antakse arstidele ja teistele tervishoiutöötajatele.

Toimemehhanism

Bydureon on glükagoonilaadne peptiid-1 (GLP-1) retseptori agonist. See vähendab vere glükoosisisaldust, suurendades pankrease insuliini sekretsiooni vastusena glükoositasemele. Bydureon alandab ka vere glükoosisisaldust, vähendades glükagooni sobimatut sekretsiooni ja aeglustades mao tühjenemist.

Farmakokineetika ja metabolism

Bydureon sisaldab toimeainet prolongeeritult vabastavat eksenatiidi mikrokerakeste kujul. Pärast Bydureoni ühekordset annust vabaneb eksenatiid mikrosfääridest 10 nädala jooksul.

Esialgu vabaneb pinnaga seotud eksenatiid, millele järgneb eksenatiidi järkjärgulisem vabanemine mikrosfäärides. Selle tulemuseks on kaks tipptaset. Esimene toimub umbes kaks nädalat pärast süsti ja teine ​​toimub kuus kuni seitse nädalat pärast süsti.

Bydureon elimineeritakse peamiselt neerude kaudu.

Vastunäidustused

Bydureon on vastunäidustatud neile, kellel on:

  • medullaarse kilpnäärme kartsinoomi isiklik või perekondlik anamnees
  • 2. tüüpi endokriinse neoplaasia sündroomi isiklik ajalugu
  • anamneesis tõsine ülitundlikkusreaktsioon eksenatiidi suhtes

Ladustamine

Bydureoni tuleb hoida kuni kasutamise ajani külmkapis temperatuuril 36 ° F kuni 46 ° F (2 ° C kuni 8 ° C). Vajadusel võib Bydureoni toatemperatuuril hoida kuni neli nädalat. Bydureoni ei tohiks külmutada. Kui Bydureon külmub, ei saa seda enam kasutada.

Kohustustest loobumine: Meditsiiniuudised täna on teinud kõik endast oleneva, et kogu teave oleks faktiliselt õige, terviklik ja ajakohane. Seda artiklit ei tohiks siiski kasutada litsentseeritud tervishoiutöötaja teadmiste ja asjatundlikkuse asendajana. Enne ravimite kasutamist peate alati nõu pidama oma arsti või muu tervishoiutöötajaga. Siin sisalduv ravimiteave võib muutuda ja see ei ole mõeldud hõlmama kõiki võimalikke kasutusviise, juhiseid, ettevaatusabinõusid, hoiatusi, ravimite koostoimeid, allergilisi reaktsioone või kahjulikke mõjusid. Antud ravimi kohta hoiatuste või muu teabe puudumine ei tähenda, et ravim või ravimite kombinatsioon oleks ohutu, efektiivne või asjakohane kõigile patsientidele või kõigile konkreetsetele kasutusaladele.

none:  happe-refluks - gerd kardiovaskulaarne - kardioloogia rasvumine - kaalulangus - sobivus