Kõik anküloseeriva spondüliidi kohta
Anküloseeriv spondüliit (AS) on artriidi vorm, mis mõjutab peamiselt selgroogu, alaselja ja sacroiliaci liigeseid.
AS on põletikuline seisund. Iseloomulike sümptomite hulka kuuluvad liigesevalu, jäikus ja lülisamba ja alaselja liikuvuse kaotus.
See seisund hõlmab põletikku, kus sideme ja kõõlused kinnituvad selgroo luudele ja perifeersete liigeste luudele, mida tuntakse entesiatena.
Selle põletiku tagajärjel suureneb selgrool luukoe moodustumine, mis viib luude sulandumiseni. Arenenud juhtudel võib see põhjustada ka selgroo deformatsiooni.
Narkootikumide ravi ja füsioteraapia võivad aidata sümptomeid leevendada.
Selles artiklis vaadeldakse lähedalt AS-i, sealhulgas sellega seotud sümptomeid, ravimeetodeid, põhjuseid ja harjutusi.
Ülevaade
AS on teatud tüüpi artriit. See mõjutab enamasti selgroo alaosa ja kohta, kus selg lülitub puusadeni, mida nimetatakse sacroiliaci liigesteks.
AS-i võib olla raske diagnoosida, kuid sellel haigusseisundil on teatud valu sümptomite muster ja muutused on tavaliselt nähtavad röntgen- ja MRI-uuringutes.
Isastel on AS-i teke tõenäolisem kui naistel. Seisund kipub olema kergem, kui see esineb naistel, mis muudab ka diagnoosimise raskemaks.
Ameerika spondüliidi assotsiatsiooni andmetel algavad sümptomid tavaliselt vanuses 17–45 aastat. Kuid need võivad areneda ka lastel ja palju vanematel inimestel.
Praegu ei saa AS-i ravida, kuid teatud ravimid võivad aidata valu ja põletikku hallata. Füsioteraapia võib leevendada ka valu ning ennetada või edasi lükata piiranguid ja vähenenud liikuvust.
Sümptomid
AS-i kõige levinumad varajased sümptomid on valu ja jäikus alaseljas, puusapiirkonnas või mõlemas. Need sümptomid võivad ilmneda mitme nädala või kuu jooksul.
Aja jooksul võivad need sümptomid levida selgroo teistesse piirkondadesse ja mõjutada kaela selgroolülisid.
Mõnel inimesel on kerge valu, mis tuleb ja läheb, teisel aga tugev, kauakestev valu. Kõigil, kellel on AS, on tõenäoline, et tekivad ägenemised, mis on siis, kui sümptomid süvenevad, ja remissiooniperioodid, millal sümptomid paranevad.
AS-i peamised sümptomid mõjutavad selgroogu ja alaselja, põhjustades:
- valu
- jäikus
- liikuvuse kaotus
Tavaliselt on valu puhke ajal ja öösel hullem ning see võib häirida taastavat und. Liikumine võib üldiselt parandada valu taset.
Kuid põletik ja valu ei piirdu ainult selgrooga. AS võib mõjutada ka teisi kehaosi. Nende hulka kuuluvad teiste liigeste ümbritsevad alad, näiteks:
- ribid
- õlad
- põlved
- pahkluude, jalgade ja kõõluste sisestused kannaosas
- sääreosa sääreluu ülaosa
- Achilleuse kõõlus
AS võib põhjustada luustiku sulandumist ehk anküloseerumist, mis viitab liigeste luude ülekasvule. See võib raskendada igapäevaste ülesannete täitmist. Mõnel juhul võib see piirata ka rindkere liikumist ja raskendada hingamist.
AS on süsteemne seisund. Inimesed võivad kogeda põhiseadusest tulenevaid väsimuse sümptomeid, mis viitavad väsimuse ja energiapuuduse tundele.
AS võib mõjutada ka silmi, põhjustades valu ja punetust. Ilma ravita võib see põletik, mida nimetatakse iriidiks või uveiidiks, kahjustada nägemist.
Muud süsteemsed tüsistused ja haigusnähud võivad hõlmata neuroloogilisi, kardiovaskulaarseid ja kopsu muutusi.
Neuroloogilised sümptomid võivad hõlmata järgmist:
- neuropaatia või närvisümptomid
- müopaatia või lihasprobleemid
- radikulopaatia või närvide pigistamine
Kardiovaskulaarsüsteemi mõjud võivad hõlmata järgmist:
- aordi põletik
- aordiklapi haigus
- südame isheemiatõbi
Kopsu- või kopsuartikkel võib põhjustada interstitsiaalset kopsuhaigust, fibroosi ja hingamisraskusi rindkere seina piiramise tõttu, mille lülisamba liigeste anküloseerimine põhjustab.
Lisateavet AS-i võimalike komplikatsioonide kohta leiate siit.
Allpool on AS-i täielikult interaktiivne 3D-mudel. AS-i kohta lisateabe saamiseks uurige mudelit hiirepadja või puuteekraani abil.
Ravi
Praegu ei saa AS-i ravida ja selle tekitatud kahju on pöördumatu. Kuid mõned võimalused võivad aidata sümptomeid leevendada ja progresseerumist juhtida.
Need sisaldavad:
- füsioteraapiad ja harjutused
- teatud ravimid
- kirurgia, harvadel juhtudel
AS-i diagnoosiga inimesed peavad pöörduma reumatoloogina tuntud eriarsti poole. Neil võib vaja minna mitmeid külastusi, kuna seisund areneb aeglaselt ja järjepidev arstiabi võimaldab paremat jälgimist ja ravi.
Kaks levinud lähenemisviisi, mis aitavad inimestel AS-i juhtida, on ravimid valu ja põletiku vähendamiseks ning füsioteraapia ja harjutused, liikumise ja kehahoia säilitamiseks.
Arstid soovitavad operatsiooni ainult tõsise deformatsiooni parandamiseks, näiteks selgroo põletikust ja anküloseerimisest tingitud liigsed kehahoiakud või puusa- või muu liigese asendamine.
Samuti võivad arstid soovitada teatud dieete, toite või toitaineid, mis aitavad inimesel AS-i sümptomeid hallata. Dieedi ja AS-i kohta saate lisateavet siit.
Narkootikumide ravi
Peamised ravimid, mida inimesed kasutavad AS-i valu ja põletiku leevendamiseks, on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Mõned näited neist hõlmavad ibuprofeeni, naprokseeni ja diklofenaki.
Atsetaminofeen ja kodeiin on ka võimalused, kui mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ebasobivad või ebaefektiivsed.
Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid kahjustavad luu tervist, vähendades uue luu teket, mistõttu arstid ei soovita luu sulandumisprobleemidega inimestele MSPVA-sid tavaliselt pärast operatsiooni.
Mõned muud ravimivalikud hõlmavad järgmist:
- kortikosteroidide kohalikud süstid
- haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, nagu sulfasalasiin (asulfidiin, sulfasiin) ja metotreksaat (Otrexup, Rheumatrex või Trexall)
- kasvajanekroosifaktori antagonistid, nagu adalimumab (Humira), tsertolizumab (Cimzia), etanertsept (Enbrel), golimumab (Simponi) või infliksimab (Remicade)
- muud bioloogilised ravimeetodid, nagu sekukinumab (Cosentyx)
AS võib mõjutada kogu keha ja inimene võib vajada mitmete spetsialistide, sealhulgas füsioterapeutide, silmaarstide, kardioloogide, neuroloogide ja gastroenteroloogide hoolduse koordineerimist.
Lisateavet AS-i ravimravi kohta leiate siit.
Diagnoos
AS diagnoosimiseks küsib arst inimese sümptomite kohta, viib läbi füüsilise läbivaatuse ja korraldab vajaduse korral uuringud.
Kui teatud tunnustega esineb põletikulist seljavalu, võib see viidata AS-ile.
Nende funktsioonide hulka kuuluvad:
- valu, mis puhkusega ei parane
- valu, mis põhjustab unehäireid
- seljavalu, mis algab järk-järgult, vanuses 17–45 aastat ja ei ole tingitud vigastustest
- sümptomid, mis püsivad mitu kuud
- selgroo jäikus hommikuti, mis näib paranevat treeningu ja liikumisega
AS-i pilditestid võivad küll diagnoosi kinnitada, kuid muudatused ei pruugi sellistel testidel kohe näha olla. See võib diagnoosi edasi lükata.
Allpool toodud jaotistes vaadeldakse vereanalüüse ja pildistamise teste üksikasjalikumalt.
Vereanalüüsid
Ükski vereanalüüs ei saa AS-i kinnitada, kuid on olemas teste, mis võivad välistada inimese sümptomite muud põhjused.
Geneetika on selle seisundi oluline tunnus. 90% -l AS-iga inimestest on geneetiline marker HLA-B27. Arstid võivad selle esialgse treeningu osana tellida vereanalüüsi.
Põletiku testid võivad hõlmata järgmist:
- erütrotsüütide settimise määr
- C-reaktiivne valk
- täielik vereanalüüs
Kui arst kahtlustab mõnda muud põhjust, näiteks reumatoidartriiti, võivad nad selle välistamiseks testida reumatoidfaktorit, tsüklilist tsitrulliinset peptiidi ja tuumavastaseid antikehi.
Kujutise testid
Need võivad hõlmata järgmist:
- Röntgenikiirgus, mis võib paljastada nii selgroo kui ka vaagna varajasi ja kaugemale arenenud muutusi
- CT-skaneeringud, mis loovad usaldusväärsemad, suurema eraldusvõimega pildid kui röntgenikiired
- MRI uuringud, näiteks sacroiliaci liigeste MRI, mis võivad paljastada haigusseisundi varajased tunnused
Põhjused
AS-i täpne põhjus on endiselt ebaselge, kuid varajased sümptomid tulenevad alaseljaosa osade põletikust.
Uue luu kasvu korral põletiku tagajärjel võivad tekkida püsivad kahjustused ja sulandumised.
Kuid arstid ei tea veel, miks see krooniline põletikuline protsess AS-iga inimestel esineb.
See tähendab, et haigus esineb sageli perekondades. Võimalik, et AS-il on nii geneetilisi kui ka keskkonnakomponente.
Harjutused
Füsioteraapia ja harjutused võivad aidata sümptomeid ravida ja liikumispiiranguid ennetada või edasi lükata.
Füsioterapeut saab koostada programmi, mis aitab inimesel säilitada liigestes head rühti ja liikumist.
See võib koosneda järgmisest:
- igapäevased harjutused
- erikoolitus kaasamisvaldkondade käsitlemiseks
- terapeutilised harjutused
Füsioteraapia harjutusi tuntakse tugevdavate harjutuste ja liikumisulatusega harjutustena.
Ameerika spondüliidi ühing ütleb, et ideaalne treeningprogramm sisaldab nelja järgmist elementi:
- Venitamine: see võib parandada paindlikkust ja vähendada lihaste jäikust, turset ja valu. See võib minimeerida ka liigeste sulandumise ohtu.
- Kardiovaskulaarsed harjutused: Need harjutused, mis hõlmavad ujumist ja kõndimist, võivad parandada kopsu ja südame tööd ning vähendada valu ja väsimust.
- Lihasharjutused: need aitavad tugevdada põhi- ja seljalihaseid, mis aitavad selgroogu toetada. Tugevate lihaste omamine võib parandada rühti ja liikumist ning vähendada valu.
- Tasakaalutreening: see võib aidata parandada stabiilsust ja vähendada kukkumisohtu.
Lisateavet AS-i konkreetsete harjutuste kohta leiate siit.
Väljavaade
AS-i väljavaateid on raske ennustada, kuna see on inimeseti väga erinev ja progresseerumine pole sageli pidev.
Olulised tegurid väljavaate mõõtmiseks hõlmavad funktsionaalsete võimete taset, selgroo liikuvust ja liigesekahjustusi.
Mõni inimene kogeb tõsist funktsionaalset kadu, teine aga vaevalt märkab nende sümptomeid.
Ligikaudu 1% inimestest kogeb pikaajalist remissiooni, mille korral sümptomid lakkavad arenemast.
Teiselt poolt võivad mõnedel inimestel olla eluohtlikud tüsistused, mis mõjutavad südant, kopse või närvisüsteemi.
Suitsetamine võib põhjustada kehvemaid tulemusi.
Kokkuvõte
AS on teatud tüüpi artriit, mis mõjutab selgroogu ja alaselga. See on kõige tavalisem meestel ja kipub ilmnema noorukieas või varases täiskasvanueas.
Kuigi praegu ei ole AS-i raviks võimalik, võivad paljud ravimeetodid aidata seisundi progresseerumist aeglustada või peatada. Igapäevane juhtimine, näiteks treeningprogramm, võib aidata inimestel sümptomeid kontrollida.
