Kolonoskoopia 7 alternatiivi
Kolonoskoopia on üks pärasoolevähi skriinimismeetodeid. Muud meetodid on samuti tõhusad ja kättesaadavad.
Kolonoskoopia alternatiivide hulka kuuluvad sigmoidoskoopia, mis on kolonoskoopia vähem invasiivne vorm, ja mitteinvasiivsed meetodid, näiteks väljaheidete proovide testimine.
Aastal avaldatud jämesoolevähi suuniste kohaselt BMJ, peaksid arstid aitama inimestel selle vähiriski põhjal valida parim skriinimismeetod ja sagedus.
Allpool vaatleme erinevaid uuringuid, mida arstid kasutavad pärasoolevähi kontrollimiseks, samuti ametlikke soovitusi sõeluuringute kohta.
Mis on kolonoskoopia?
Meditsiinitöötajad kasutavad jämesoole kõrvalekallete kontrollimiseks kolonoskoopiat, sageli kolorektaalse vähi skriinimisel.
Protseduuri ajal sisestab tervishoiutöötaja pärasoolde ja käärsoole pikkuseks pika toru, mida nimetatakse kolonoskoopiks. See tööriist loob pildid, mis aitavad tuvastada käärsoole polüüpe, ja see võib need ka toru külge kinnitatud väikese traadisilmu abil eemaldada.
Kolonoskoopia võib olla kulukas, põhjustada ebamugavaid kõrvaltoimeid ning vajada põhjalikku ettevalmistust ja sedatsiooni.
Kunagi pidasid arstid seda kolorektaalvähi parimaks skriinimisvahendiks, kuid uuemates juhistes tunnistatakse, et muud meetodid võivad olla sama tõhusad, sõltuvalt inimese riskiastmest ja muudest teguritest.
Alternatiivsed skriinimismeetodid
Ameerika Arstide Kolledži (ACP) 2019. aastal avaldatud juhistes soovitatakse keskmise jämesoolevähi riskiga täiskasvanutel läbida skriiningud vanuses 50–75 aastat.
Suuniste kohaselt peaksid inimene ja tema arst skriinimismeetodi üle otsustama järgmise arutelu põhjal:
- iga tehnika eelised
- võimalik kahju
- kulud
- kättesaadavus
- soovitatav läbivaatuste sagedus
- inimese eelistusi
Peale kolonoskoopia hõlmavad jämesoolevähi skriinimismeetodid:
1. Fekaalse immunokeemiline testimine
Fekaalide immunokeemiline testimine (FIT) hõlmab väljaheidete proovide analüüsimist. See on populaarne sõelumisvalik paljudes maailma piirkondades ning Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis selle kasutamise heaks.
FIT kasutab proovis vere jälgede tuvastamiseks antikehi, mis viitavad seedetrakti verejooksudele.
Ebatäpsete tulemuste vältimiseks peaks inimene enne väljaheideproovi andmist oma arstile teada andma, kas tal on hemorroidid või päraku lõhed või kui neil on menstruatsioon.
Selle testi jaoks kogub inimene väljaheites proovi kodus ja toob selle oma arsti juurde. Enamik kindlustusseltse katab FIT-i ja see on madala hinnaga.
Inimene peab FIT-i tavaliselt kordama iga 1 või 2 aasta järel, sõltuvalt arsti soovitustest.
Kui FIT-i tulemused näitavad, et traktis on verejooks, võib arst soovitada edasiseks diagnoosimiseks kolonoskoopiat.
2. Varjatud vere väljaheidete testimine
Rooja varjatud vereanalüüs hõlmab ka väljaheite proovi analüüsimist ja see on FIT-i alternatiiv. AKV soovitavad eriti kõrge tundlikkusega guajakipõhiseid varjatud fekaalvereanalüüse (gFOBT).
Tõhusaks skriinimiseks peaks gFOBT toimuma iga 2 aasta tagant.
Arst võib soovitada kolonoskoopiat teha, kui test näitab, et seedetraktis võib esineda kõrvalekaldeid.
3. Väljaheite DNA
Selle testiga kontrollitakse verd ja spetsiifilist DNA väljaheidete proovis - küsimused, mis võivad viidata käärsoolevähi olemasolule. FIT-i kõrval võib arst kasutada väljaheite DNA-testi.
Kui test tuvastab kõrvalekaldeid, võib inimesel tekkida vajadus kolonoskoopia läbimiseks.
4. Sigmoidoskoopia
See sarnaneb kolonoskoopiaga, kuid see kontrollib jämesoole väiksemat osa.
Sigmoidoskoopia on samuti invasiivne protseduur, mis nõuab ettevalmistust, sealhulgas kõhulahtisuse tekitamiseks paastumist ja pillide võtmist või käärsoole puhastamiseks klistiiri.
Seda meetodit seostatakse vähem riskidega kui kolonoskoopia ja see on sageli odavam, kuid see ei hinda kogu käärsoole.
Arst võib kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia kasulikkust ja riske üksikasjalikumalt käsitleda iga inimese jaoks.
5. CT kolonograafia
CT kolonograafia hõlmab jämesoole üksikasjalike piltide tegemist.
Protseduur ei vaja sedatsiooni. Kuid nagu kolonoskoopia puhul, peab inimene käärsoole eelnevalt puhastamiseks kasutama ravimeid või klistiiri. Parema ülevaate saamiseks täidab tervishoiutöötaja jämesoole õhuga.
Kui test tuvastab kõrvalekaldeid, on vajalik kolonoskoopia.
6. Topeltkontrastne baariumklistiir
Topeltkontrastne baariumklistiir on röntgenikiirte tüüp, mis aitab arstil uurida käärsoole. Baarium aitab luua jämesoolest selgeid pilte.
Arstid kasutavad seda meetodit harva, sest see on väikeste polüüpide ja kasvajate tuvastamisel võrreldes kolonoskoopiaga vähem tundlik. Kuid see on võimalus inimestele, kellel on kolonoskoopia tüsistuste oht.
7. Ühe prooviga gFOBT
Mõned arstid koguvad tavalise rektaalse uuringu käigus ühe väljaheite proovi ja analüüsivad seda gFOBT-ga.
Uuringud ei ole siiski näidanud, et see oleks efektiivne meetod pärasoolevähi skriinimiseks.
Kuidas teste võrrelda?
Teadlased nõustuvad, et fekaalide testimine, kolonoskoopia ja sigmoidoskoopia on kolorektaalse vähi tuvastamisel tõhusad.
Kõige sobivam skriiningmeetod varieerub sõltuvalt inimese riskifaktoritest ja eelistustest.
Vastavalt BMJ juhised, iga-aastane FIT või regulaarne sigmoidoskoopia või kolonoskoopia on vähendanud vähi esinemissagedust. Kuid nad märgivad, et FIT esinemissageduse vähenemine on väike võrreldes sigmoidoskoopia ja kolonoskoopiaga.
Kolonoskoopiad ja sigmoidoskoopiad võivad aidata pärasoolevähki ennetada, leides adenoomid, mis ilmnevad enne kasvaja arengut.
Väljaheite proovide testid seevastu ei suuda pärasoolevähki ära hoida. Nad saavad aidata arstil seda tuvastada alles siis, kui see on olemas.
Sõeluuringu juhised 2019
AKV soovitavad 50–75-aastastele täiskasvanutele, kellel on keskmine jämesoolevähi risk, järgmised võimalused:
- fekaalide testimine iga 2 aasta tagant kas FIT või gFOBT poolt
- kolonoskoopia iga 10 aasta tagant
- sigmoidoskoopia iga 10 aasta tagant pluss FIT iga 2 aasta tagant
Kokkuvõte
Kolorektaalvähi avastamine võib aidata mitmesuguseid skriinimismeetodeid, sealhulgas kolonoskoopia, väljaheidete proovide testimine, sigmoidoskoopia ja jämesoole CT-uuringud.
Kui mõni test tuvastab jämesoole kõrvalekaldeid, vajab inimene probleemi tuvastamiseks tõenäoliselt kolonoskoopiat.
Arst soovitab sõeluuringu meetodit ja sagedust, lähtudes inimese riskiteguritest ja eelistustest.
