Mida peaks teadma eksokriinse pankrease puudulikkuse kohta?
Eksokriinne pankrease puudulikkus tekib siis, kui pankreas ei tooda piisavalt seedimist soodustavaid ensüüme.
See seisund võib põhjustada toitainete halba imendumist, kehakaalu langust ja vitamiinide puudust.
Kaks eksokriinse pankrease puudulikkuse (EPI) peamist põhjust on tsüstiline fibroos ja krooniline pankreatiit. Sümptomid on sarnased teiste tavaliste mao- ja soolehaigustega ning arstid diagnoosivad sageli EPI-d.
Tervishoiuteenuse osutaja saab EPI-d edukalt ravida retseptide ensüümide ja elustiili muutmisega.
Kiired faktid eksokriinse pankrease puudulikkuse kohta
- Pankreas on üks seedetrakti (GI) süsteemi moodustavatest organitest.
- Pankreas toodab amülaasi, proteaasi ja lipaasi - kolme ensüümina tuntud ainet, mis on vajalik toidu normaalseks seedimiseks.
- Pankrease ensüümi asendusravi (PERT) ravimid on valmistatud sea kõhunäärmest.
- Inimesel on võimalik elada ilma kõhunäärmeta.
Mis see on?
Eksokriinne pankrease puudulikkus tekib siis, kui pankreas ei tooda piisavalt ensüüme.
Eksokriinne pankrease puudulikkus on seedetrakti häire, mis hõlmab kõhunääret ja selle toodetud ensüüme. Ensüümid on kemikaalid, mis eralduvad konkreetse keemilise reaktsiooni saavutamiseks ja pankreas eritab paljusid erinevaid ensüüme, millel on erinevad eesmärgid.
Toidu seedimine on keeruline protsess, mis algab suust närimise ja sülje eraldumisega. Kui inimene on toidu alla neelanud, lõhustavad maos olevad happed selle.
Umbes 15 minuti pärast liigub lagunenud toit peensoolde. Siin pakub pankreas vajalikke ensüüme toidu muundamiseks väiksemateks molekulideks. Need molekulid imenduvad seejärel vereringesse ja saadetakse edasi keha toitma.
Pankreas koos sülje- ja higinäärmetega on üks peamisi eksokriinseid näärmeid. Eksokriinsed näärmed vabastavad aineid kanalis nimetatud ava kaudu teise organisse või keha pinnale.
Endokriinsed näärmed, näiteks kilpnääre ja hüpofüüsi, erinevad selle poolest, et nad vabastavad oma hormoonid otse vereringesse. Pankreas on mõlemad. Õigesti toimiv pankreas võimaldab tõhusalt seedida ja omastada olulisi toitaineid.
EPI-s ei tooda kõhunääre piisavalt toidu seedimiseks vajalikke ensüüme. Ilma selle jaotuseta ei suuda inimene omastada vajalikke toitaineid ja vitamiine. See toob kaasa kõhulahtisuse, vitamiinipuuduse ja kehakaalu languse.
Kui tervishoiutöötaja ei ravi EPI-d korralikult, võib see seisund põhjustada imikute ja laste kasvu hilinemist või piiratud kasvu, luuprobleeme, eluea vähenemist ja kokkupuudet nakkustega.
Põhjused
EPI-l on palju põhjuseid.
Mis tahes seisund, mis kahjustab kõhunääret ja peatab või blokeerib selle ensüümide vabanemise, võib põhjustada EPI. Kaks kõige levinumat põhjust on tsüstiline fibroos ja krooniline pankreatiit.
Tsüstiline fibroos, eluohtlik geneetiline häire, mis tekib lapsepõlves, tekitab paksu kleepuvat lima, mis mõjutab nii kopse kui ka seedesüsteemi. Lima koguneb ja sulgeb kõhunäärme ava, takistades ensüümide loomulikku vabanemist seedimise ajal.
Kroonilise pankreatiidi korral muutub pankreas põletikuliseks. Normaalne pankrease kude hakkab muutuma armkoeks. Selle armkoe kogunemine takistab seedeensüümide väljumist kanalist.
Uuringud on kinnitanud seost suitsetamise ja kroonilise pankreatiidi tekkimise vahel.
Muud haigusseisundid ja haigused, mis võivad põhjustada EPI-d, on:
- kõhunäärmevähk
- pankrease kirurgiline eemaldamine
- pankrease kanali takistused
- tsöliaakia
- Crohni tõbi
- autoimmuunne pankreatiit
- diabeet
- Zollingeri-Ellisoni sündroom, mille korral pankrease rakkude kasvaja põhjustab liiga palju maohapet, mis viib lõpuks maohaavanditeni
- dumpingu sündroom, sümptomite kogum, sealhulgas nõrkus ja kiire väljaheide, mis mõnikord ilmnevad pärast maooperatsiooni
- maovähendus ja muud seedetrakti operatsioonid
Sümptomid
EPI võib põhjustada puhitust, gaase ja kõhukrampe.
EPI-d võib olla raske diagnoosida, kuna see jagab sümptomeid teiste seedesüsteemi häiretega.
Need sisaldavad:
- ärritunud soole sündroom (IBS)
- peptiline haavandtõbi
- sapipõie haigused
- põletikulised sooleprobleemid
EPI kõige sagedasemad sümptomid on kõhulahtisus ja kehakaalu langus.
Inimesed nimetavad kõhulahtisuse tüüpi EPI-s steatorröaks. Seda tüüpi kõhulahtisus tekitab väljaheiteid, mis on:
- vesine
- kahvatu
- mahukas
- vahutav
- äärmiselt ebameeldiva lõhnaga
- rasvane
Need väljaheited sisaldavad õlist tilka. Kuna need koosnevad suures koguses seedimata rasvast, jäävad nad tualettpoti külge kinni või hõljuvad vee kohale, mistõttu on neid raske loputada.
EPI täiendavate sümptomite hulka võivad kuuluda ka:
- kaalukaotus
- väsimus
- gaas
- krambid
- puhitus
- valu mao keskosas, mis kiirgub selga
- lihaste kaotus
- vitamiinipuuduse tunnused, nagu haprad küüned, juuste väljalangemine ja nahaprobleemid
Diagnoos
Tervishoiuteenuse osutaja diagnoosib EPI sageli ülaltoodud sümptomite põhjal, eriti kui inimene kirjeldab rasvaseid väljaheiteid ja kaalulangust ning kui arst välistab muud, sagedamini esinevad seisundid.
EPI eristav kõhulahtisus tekib alles siis, kui pankreas kaotab 90 protsenti ensüümide tootmisest. See võib muuta EPI diagnoosimise keeruliseks.
Ravi algab harva kohe, tingimusel, et haigus areneb aeglaselt. Enne ravi alustamist pole ametliku diagnoosi ootamisel mingit ohtu.
Diagnoosi kinnitamiseks mõeldud testid hõlmavad väljaheite proovi võtmist laboratoorseks analüüsiks ja mitmesuguseid vereanalüüse, et kontrollida rasvade ladestumist ja vitamiinipuudust. Arst võib taotleda ka kompuutertomograafiat, et uurida EPI põhjuseid.
Ravi
Pankrease ensüümi asendusravi (PERT) on EPI standardne ravi.
PERT-i ravimid on saadaval ainult retsepti alusel. Need on saadud sea loomulikust, tervest kõhunäärmest ja sisaldavad kõiki kolme pankrease ensüümi.
See teraapia võtab üle kõhunäärme rolli. Manustatud ravimite kogus on inimeseti erinev ja see põhineb nii kehakaalul kui ka toidus tarbitava rasva kogusel.
PERT-i kursusel olev inimene peab neid ravimeid võtma koos kõigi söögikordade ja suupistetega.
PERT on ohutu ja sellel on väga vähe kõrvaltoimeid. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) on heaks kiitnud järgmised kuus PERT-i ravimit:
- Kreon
- Pankrease
- Viokace
- Pertzye
- Ultresa
- Zenpep
Elustiili näpunäited
Lisaks asendusensüümide võtmisele peavad EPI-ga inimesed lõpetama harjumused, mis võivad halvendada nii kõhunäärme tervist kui ka üldist elukvaliteeti.
Nende muudatuste hulka kuuluvad:
- suitsetamisest hoidumine ja loobumine, kui te seda juba teete
- hästi tasakaalustatud toitumine, sageli vähendatud rasvasisaldusega
- söögikorra vähendamine, kuid sageduse suurenemine
- alkoholi mittetarbimine
- vitamiinipreparaatide võtmine, peamiselt rasvlahustuvate vitamiinide A, D, E ja K jaoks, meditsiinitöötaja juhendamisel
Ravi aitab haigusseisundis inimestel toitu normaalselt süüa ja seedida, võimaldades neil omastada toitaineid ja nautida paremat elukvaliteeti.
