"Tervislik rasvumine" pole südamele nii tervislik
Mõned ülekaalulised inimesed on vaba metaboolsetest haigustest nagu diabeet, mis sageli kaasnevad selle haigusega. Seda tuntakse kui "metaboolselt tervet rasvumist". Kuid uus naiste kohta tehtud uuring viitab sellele, et "tervisliku" omadust tuleks võtta koos märkimisväärse näputäie soolaga.
Rasvumine toob endaga kaasa arvukalt terviseriske, sealhulgas II tüüpi diabeet, hüpertensioon ja mitut tüüpi vähk.
Riikliku diabeedi- ning seede- ja neeruhaiguste instituudi andmetel oli aastatel 2013–2014 rasvumine diagnoositud Ameerika Ühendriikides kuni 40,4 protsendil täiskasvanud naistest.
Sellegipoolest on mõnedel naistel nn metaboolselt tervislik rasvumine, kuna hoolimata nende suurest kehamassiindeksist (KMI) pole neil palju täiendavaid terviseseisundeid, mille puhul rasvumine on peamine riskitegur.
Kuid nagu spetsialistid on rõhutanud, puudub praegu metaboolselt tervisliku rasvumise selge määratlus, nii et erinevad uuringud, mis uurivad selle seisundi eripära, võivad seda igaüks kirjeldada erinevalt.
Uuringud avaldati hiljuti aastal Lanceti diabeet ja endokrinoloogia valib definitsiooni, mis iseloomustab seda kui rasvumist "hüpertensiooni, düslipideemia ja diabeedi samaaegsel puudumisel".
Selle uuringu autorid olid aga huvitatud metaboolselt tervisliku rasvumise kaalumisel küsimuse käsitlemisest, mis on sagedane arutelu: "Kas see mõjutab südame-veresoonkonna haiguste (CVD) riski ja kui jah, siis millises ulatuses?"
Juhtivteadur prof Matthias Schulze - Nuthetalis asuva Saksa inimeste toitumisinstituudi Potsdam-Rehbruecke instituutist - ja tema kolleegid oletasid, et kuigi esmapilgul ei pruugi ainevahetushaigustest vaba rasvumine suurendada inimese CVD riski, võib pikas perspektiivis see võib põhjustada sama negatiivset mõju südame-veresoonkonna tervisele kui muud tüüpi rasvumine.
Kas metaboolselt tervislik rasvumine on tervislik?
Alguses tegi uurimisrühm kindlaks varasemad uuringud, milles vaadeldi metaboolselt tervisliku rasvumise mõju tervisele, keskendudes neile, mis jälgisid osalejaid pika aja jooksul (üle 12 aasta).
Nende uuringute süstemaatiline ülevaade näitas, et rasvumine - olenemata sellest, kas sellega kaasnevad metaboolsed haigused - suurendab kardiovaskulaarsete seisundite riski.
Nende esialgsete tähelepanekute kinnitamiseks viisid prof Schulze ja meeskond läbi suure kohordiuuringu, milles osales 90 257 naist, kes värvati käimasoleva meditsiiniõdede terviseuuringu abil ja kellel ei olnud algul CVD-d.
Seejärel jaotati osalejad erinevatesse tervisekategooriatesse, lähtudes nende kehamassiindeksist, nende metaboolse tervisliku seisundi algseisundist ja metaboolse tervisliku seisundi muutustest. Seejärel jälgiti neid 30 aasta jooksul (1980–2010).
Võimalike tervisemuutuste jälgimiseks saadeti naistele iga paari aasta tagant küsimustikud, nii et nad said esitada asjakohast meditsiinilist teavet.
Keskmise 24-aastase jälgimisperioodi jooksul diagnoositi CVD 6 306 naisel ja teadlased registreerisid ka 304 südameatakki ning 3080 insuldi.
Oma analüüsi jaoks kohandasid teadlased ka mõjutegureid, sealhulgas osalejate vanust, kehalise aktiivsuse taset, suitsetamis- ja joomisharjumusi, rahvust, aspiriini tarvitamist ning südameataki või diabeedi perekonna ajalugu.
Suurem CVD risk kõigile kõrge KMI-ga naistele
"Meie suur kohordiuuring kinnitab, et metaboolselt tervislik rasvumine ei ole kahjutu seisund ja isegi naistel, kes jäävad aastakümneid ainevahetushaigustest vabaks, on suurenenud kardiovaskulaarsete sündmuste oht," märgib prof Schulze.
Nende analüüs näitas üllatuslikult, et kõigil ainevahetushaigusega naistel - hoolimata kehamassiindeksist - oli suurem risk kardiovaskulaarse seisundi tekkeks.
Täpsemalt öeldes oli normaalse kehamassiindeksiga, kuid metaboolselt ebatervislikel naistel CVD risk 2,5 korda suurem kui normaalkaalu ja metaboolsete tingimusteta eakaaslastel.
Mis puutub metaboolselt tervisliku rasvumisega naistesse, siis neil oli CVD risk 39 protsenti suurem kui tervetel uuringus osalejatel.
Kuid leiud ei piirdunud sellega. 84 protsendil naistest, kellel oli algul metaboolselt tervislik rasvumine, ja 68 protsendil normaalse KMI-ga metaboolsetest tervetest naistest, tekkis 20-aastase perioodi jooksul metaboolne seisund.
"[W] e täheldatud," Prof.Schulze jätkab, et "enamikul tervetel naistel tekib aja jooksul tõenäoliselt II tüübi diabeet, kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase, olenemata nende KMI-st, mis põhjustab südame-veresoonkonna haiguste jaoks palju suuremat riski".
Kuid isegi neil naistel, kes olid nende 20 aasta jooksul suutnud metaboolsetest haigustest vabaneda, oli siiski rasvumise ja rasvumise risk 57% suurem kui normaalse kehakaaluga tervetel naistel.
Ennetavad meetmed on alati olulised
Uuringu autorid märgivad, et kõik need tähelepanekud viitavad sellele, et isegi naised, kes usuvad, et nad on suhkruhaiguse, hüpertensiooni osas "selgelt mõistetavad", ja seonduvalt - CVD, võtaks ennetavaid meetmeid, pöörates rohkem tähelepanu oma dieedile ja harjutamisharjumused.
"Metaboolse tervise pikaajaline säilitamine on väljakutse nii ülekaalulistele / rasvunud inimestele kui ka normaalkaalus naistele," ütleb prof Schulze.
"Meie leiud rõhutavad ainevahetushaiguste tekke ennetamise tähtsust ja viitavad sellele, et isegi hea metaboolse tervisega inimestel võib varajane käitumisharjumus olla kasulik dieedi parandamiseks ja kehalise aktiivsuse suurendamiseks, et halba metaboolset tervist [vältida]."
Sellegipoolest tunnistab meeskond, et uuringul on mitmeid piiranguid, mida tuleks arvesse võtta. Kõigepealt tuleb autorite sõnul märkida, et uurimistöös vaadeldi ainult assotsiatsioonide kogumit, nii et põhjuse ja tagajärje suhetele oleks edasine uurimine kasulik.
Pealegi olid enamus uuringus osalejatest Euroopa päritolu naised, mis võib tähendada, et nii muust rahvusest naised kui ka mehed ei pruugi selles uuringus täheldatutega kokku puutuda.
Ja kuna metaboolselt tervisliku rasvumise määratlused erinevad uuringutes, võivad teised projektid selle seisundi alternatiivsete kirjeldustega töötades jõuda erinevatele järeldustele.
Kuid selle uuringu kõige ilmsemad tugevused on prof Schulze ja tema kolleegid, asjaolu, et see jälgis pikka aega suurt kohordi ja vajadusel korrati asjakohaseid mõõtmisi.
