Ülemaailmne sepsise päev 2018: uus protokoll päästab inimelusid
Ülemaailmse sepsisepäeva raames kajastame värsket uuringut hiljuti rakendatud sepsise protokollide kohta. Selles järeldatakse, et need parandavad hooldust ja vähendavad surmaohtu 15 protsenti.
Sageli nimetatakse veremürgituseks sepsis on tõsine seisund, mille põhjustab immuunvastus infektsioonile kontrolli alt väljumisel.
Immuunreaktsioon võib põhjustada laialdast põletikku, mis võib lõppeda elundi puudulikkusega.
Sepsis võib põhjustada ka lekkivaid veresooni ja verehüübeid, häirides vere liikumist ning jättes elundid ja koed hapnikuvabaks.
Raske sepsise korral, mida nimetatakse ka septiliseks šokiks, langeb vererõhk, mis seab patsiendi elu ohtu.
Sepsis numbrites
USA-s on igal aastal rohkem kui 1,7 miljonit sepsise juhtumit ja umbes 270 000 põhjustab surma. Haiglas juhtunud surmajuhtumitest on iga kolmas surma põhjustanud sepsise.
Sepsis on ka haiglate tagasivõtmise peamine põhjus - see võib tekkida ettearvamatult ja edeneda hirmutavalt kiiresti. Seetõttu on ülitähtis mõista, kuidas sepsist kõige paremini diagnoosida ja juhtida.
Hiljuti andis New Yorgi osariik välja mandaadi, mis nõuab kõigilt haiglatelt sepsise ja septilise šoki ravimise protokollide järgimist. Otsus oli reaktsioon muidu terve 12-aastase New Yorgi osariigi Queensist pärit Rory Stauntoni Rory Stauntoni juhtumile, kes suri sepsise tuvastamata jätmise tõttu.
Nüüd on dr Mitchell M. Levy ja tema kolleegid RI-st Providence'is asuvas Browni ülikooli Warren Alperti meditsiinikoolis hinnanud, kas New Yorgi osariigi mandaadil on soovitud mõju.
Nagu dr Levy osutab, vastasid kuberner Andrew Cuomo ja tollane tervishoiuvolinik Nirav Shah Rory ennetatavale surmale, sundides sepsise protsessi ja selle tulemusi avalikult teavitama, eesmärgiga parandada sepsise varasemat diagnoosimist ja ravi.
Nende järeldused avaldati American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
“Kimpude” lähenemine sepsisele
Riik võttis vastu kimbud. Need 3- ja 6-tunnised kimbud on sekkumiste komplektid, mis tagavad sepsise varase diagnoosimise ja ravi.
Kolmetunnine kimp raske sepsisega inimestele - mis peab toimuma 3 tunni jooksul pärast haiglasse saabumist - hõlmab verekultuuride joonistamist enne antibiootikumide andmist, antibiootikumravi alustamist ja laktaadi taseme hindamist veres, mis on oluline marker sepsise korral.
Septilise šoki põdevate inimeste 6-tunnine komplekt, mis tuleb läbi viia 6 tunni jooksul pärast haiglasse saabumist, sisaldab intravenoosset vedelikku, vasopressoreid (veresooni kokku tõmbavaid ravimeid) ja laktaaditaseme järelkontrolli.
"Põhjus, miks riik need konkreetsed kimbud vastu võttis, on see, et meie rühm oli avaldanud tõendeid selle kohta, et nende sekkumiste järgimine ja sepsise paranenud ellujäämine olid omavahel tihedalt seotud."
Dr Mitchell M. Levy
Koos sepsise protokolli muudatustega - mida meedia nimetab Rory’s Regulationsiks -, mille New Yorgi osariik rakendas, muutusid nad ka esimeseks osariigiks, kes tegi kohustuslikuks teatada kõigist sepsise juhtumitest tervishoiuministeeriumile.
Dr Levyl ja tema meeskonnal oli nende viimaste uuringute jaoks juurdepääs nendele andmetele.
Andmete uurimine
Teadlased võtsid protokollide jõustumise esimese 91 kuu jooksul andmed 91 357 sepsise või septilise šokiga patsiendilt. Andmed võeti 183 haiglast.
Nad leidsid, et sepsise kimpe kasutati 81,3 protsendil patsientidest. Samuti näitasid nad, et Rory määruste esimestel kuudel tõusis vastavuse tase haiglates aeglaselt.
Oluline on see, et patsientidele, kellele kimpe manustati, oli suremusrisk 24,4 protsenti; patsientidel, kellele kimpe ei antud, oli suremuse risk 28,8 protsenti.
Sarnaselt nägi protokolle rangemalt järginud haiglates haiglas viibimise keskmine pikkus vähenenud.
"New Yorgi osariigi sepsise algatus annab kindlaid tõendeid selle kohta, et sepsise tulemuslikkuse näitajate järgimine on seotud nende kriitiliselt haigete patsientide parema ellujäämisega."
Dr Mitchell M. Levy
Patsientide tulemuste avalik teatamine on riiklikult kasvav liikumine. Plusside ja miinuste ümber on palju arutelusid, kuid nagu dr Levy selgitab: "Vähemalt sepsise puhul toetab meie uuring tugevalt tulemuste avaliku aruandluse väärtust."
Ülemaailmne sepsise päev 2018
Üllatavat sepsise päeva peetakse nüüd igal aastal, et selle üllatavalt levinud ja eluohtliku seisundi tuntust tõsta. Ülemaailmse sepsise alliansi esimees prof Konrad Reinhart selgitab:
„Kutsume ÜRO liikmesriike ja Maailma Terviseorganisatsiooni [Maailma Terviseorganisatsioon] üles võtma viivitamatult meetmeid, et nad võtaksid prioriteediks sepsise põhjustatud laastamise tähtsuse kogu maailmas, avaldaks sepsise leviku ja tagajärgede aruande ning toetaks selle selle välditava ülemaailmse terviseprobleemi ennetamisel, diagnoosimisel ja haldamisel kogu maailmas.
Siiski on veel palju teha; nagu 2018. aasta ülemaailmse sepsise päeva pressiteates öeldakse kenasti, „tugeva tervishoiusüsteemiga ressursirikastes riikides tekitab sepsis […] 500–700 100 000 elaniku kohta, vastavalt [USA] ja Euroopa uutele andmetele, mis ] suurem kui uute vähijuhtude aastane esinemissagedus. "
Edasi öeldakse, et "enamikku sepsise põhjustatud surmadest on võimalik vältida ja seda saab asjakohaste meetmetega vähendada 50 protsenti."
Selle ülemaailmse sündmuse eesmärk on survestada WHO-d; nad peavad pakkuma liikmesriikidele piisavaid ressursse, et aidata neil sepsise juhtimiseks paremaid viise rakendada. New Yorgi osariigis kasutusele võetud protokollid võivad aidata suunata tulevasi sekkumisi riski jälgimiseks ja vähendamiseks.
