Mida teada 4. astme lümfoomist
4. astme lümfoom tekib siis, kui vähk on levinud kaugele kehaosale väljaspool lümfisüsteemi, näiteks seljaaju, kopsud või maks.
Lümfoom on vähk, mis pärineb teatud tüüpi valgelibledest, mida nimetatakse lümfotsüütideks. Need rakud liiguvad läbi lümfisüsteemi, mis on osa keha immuunsüsteemist. Nagu paljude vähivormide puhul, on ka lümfoomil neli etappi.
4. astme (IV) lümfoom on sageli ravitav. Inimese prognoos sõltub paljudest teguritest, sealhulgas lümfoomi tüübist ja inimese vanusest.
Selles artiklis käsitleme lümfoomi erinevaid tüüpe, sealhulgas nende sümptomeid, ravi ja elulemust.
4. astme lümfoomi tüübid
Lümfoom on termin, mida inimesed kasutavad lümfisüsteemis areneva vähi kirjeldamiseks. Lümfoomi on kaks peamist tüüpi: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom.
Hodgkini lümfoom
4. staadiumi lümfoom tekib siis, kui vähk on levinud lümfisüsteemist kaugemale.Hodgkini lümfoomi tunnuseks on Reed-Sternbergi rakkude olemasolu, mis on küpsed B-tüüpi immuunrakud, mis on muutunud vähkkasvajaks.
Hinnanguliselt 95 protsenti Hodgkini lümfoomidest on klassikalised Hodgkini lümfoomid, millest on neli alamtüüpi:
- nodulaarne skleroos
- segatud rakulikkus
- lümfotsüütide rikas
- lümfotsüütide vaegus
Ligikaudu 5 protsendil Hodgkini lümfoomiga inimestest on sõlmeline lümfotsüütides domineeriv Hodgkini lümfoom.
Igal erineval Hodgkini lümfoomi alamtüübil on ainulaadsed omadused, mis määravad selle ravivõimalused.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Mitte-Hodgkini lümfoom, erinevalt Hodgkini lümfoomist, võib pärineda B- või T-tüüpi immuunrakkudest. See võib moodustuda ka lümfisõlmedes ja teistes elundites, nagu maos, sooltes ja nahas.
Mitte-Hodgkini lümfoomi on rohkem kui 90 tüüpi ja neid on võimalik klassifitseerida erineval viisil.
Näiteks võivad arstid klassifitseerida mitte-Hodgkini lümfoomi kas T-rakkudeks või B-rakkudeks vastavalt lümfotsüütide tüübile, mida see mõjutab. Teise võimalusena võivad nad kirjeldada lümfoomi kui lõbusat või agressiivset, et kajastada selle kasvu ja levimise kiirust.
Nagu Hodgkini lümfoomi puhul, määrab ravi ka mitte-Hodgkini lümfoomi tüüp.
Sümptomid
Püsiva köha esinemine võib olla 4. astme lümfoomi sümptom.Hodgkini lümfoomil ja mitte-Hodgkini lümfoomil on palju samu sümptomeid. Mõned sümptomid ilmnevad siis, kui haigus mõjutab lümfisüsteemi väliseid organeid, nagu magu või kopsud.
4. astme lümfoomi sümptomid võivad olla:
- suurenenud lümfisõlmed naha all
- väsimus
- külmavärinad
- isutus
- sügelus
- püsiv köha
- õhupuudus
- valu rinnus
- kõhupuhitus
- varajane küllastumine
- kerge verevalum või veritsus
- sagedased infektsioonid
- iiveldus või oksendamine
Sümptomite rühm, mida nimetatakse B-sümptomiteks, aitab kaasa nii Hodgkini kui ka mitte-Hodgkini lümfoomi staadiumile. Nende sümptomite esinemine esineb kaugelearenenud haiguste korral ja need hõlmavad järgmist:
- tahtmatu kaotus üle 10 protsendi kehakaalust 6 kuu jooksul
- palavik, mis tuleb ja läheb ilma nakkusteta
- öine higistamine
Ravi
4. staadiumi lümfoomi ravi sõltub inimesel esineva lümfoomi tüübist, haigusloost ja sellest, milliseid elundeid see mõjutab.
Hodgkini lümfoom
Hodgkini lümfoomi neljanda staadiumi ravi hõlmab tavaliselt kemoteraapia ravimite mitut tsüklit.
Keemiaravi kombineeritud ravimid võivad hõlmata järgmist:
- ABVD, mis on eelistatud režiim ja sisaldab doksorubitsiini, bleomütsiini, vinblastiini ja dakarbasiini.
- BEACOPP, mis sisaldab bleomütsiini, etoposiidi, doksorubitsiini, tsüklofosfamiidi, vinkristiini, prokarbasiini ja prednisooni. Arstid reserveerivad selle raviskeemi spetsiifiliste omadustega inimestele. See on efektiivne, kuid sekundaarse leukeemia ja viljatuse ohtude tõttu vähem levinud võimalus.
- Stanford V, mis sisaldab meklooretamiini, doksorubitsiini, vinblastiini, vinkristiini, bleomütsiini, etoposiidi ja prednisooni. Arstid seda režiimi tavaliselt ei kasuta.
Arst võib soovitada kiiritusravi inimestele, kellel on järelkontrollil suured massid või tõendid jääkhaiguse kohta.
Nad võivad soovitada ka muid ravimeetodeid, sealhulgas tüvirakkude siirdamist või alternatiivseid ravimeid või ravimite kombinatsioone.
Mitte-Hodgkini lümfoom
Tavaline kemoteraapia kombineeritud raviskeem, mida arstid kasutavad sageli mitte-Hodgkini lümfoomi raviks, on tuntud kui CHOP. See režiim hõlmab ravimeid tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin ja prednisoon.
Mitte-Hodgkini lümfoomi agressiivsete tüüpide korral võib arst lisada CHOP-režiimi immunoteraapia ravimit nimega rituksimab. See kombinatsioon suurendab ravi efektiivsust ja võib potentsiaalselt ravida mitte-Hodgkini lümfoomi.
Onkoloog võib soovitada ka teisi ravimeid, mis ründavad vähirakke erineval viisil, või alternatiivseid ravimeetodeid, näiteks kiiritust või tüvirakkude siirdamist.
Väljavaade
Olemasolevate ravivõimaluste pidev täiustamine tähendab, et arstid võivad mõnikord 4. astme lümfoomi ravida, sõltuvalt tüübist ja inimese riskifaktoritest. Kui ravi pole võimalik, on ravi eesmärk kontrollida inimese sümptomeid ja säilitada tema elukvaliteet.
Ellujäämise määrad
Mees ja üle 45-aastane vanus võib mõjutada lümfoomi prognoosi.Ellujäämise määr võimaldab inimestel paremini mõista, kui tõenäoline on ravi nende vähi tüübi ja staadiumi korral edukas.
Ellujäämise määr on hinnanguline, mis varieerub sõltuvalt vähi staadiumist. Oluline on märkida, et kõik on erinevad ja paljud inimesed võivad elada palju kauem, kui need hinnangud näitavad.
Üldiselt on 4. astme Hodgkini lümfoomi viie aasta elulemus 65 protsenti. Järgmised riskitegurid mõjutavad inimese prognoosi ja võivad lümfoomi raskemaks muuta:
- B-sümptomite esinemine
- üle 45-aastased
- mees olemine
- millel on spetsiifiline valgete ja punaste vereliblede arv
Kõigi mitte-Hodgkini lümfoomidiagnoosiga inimeste üldine 5-aastane suhteline elulemus on 71 protsenti.
Suhtelise elulemuse määraga võrreldakse seda haigust põdevaid inimesi ja neid on erinevat tüüpi ja etappide lõikes väga erinevaid. Elulemust võivad mõjutada paljud tegurid. Inimene peaks oma arstiga arutama oma konkreetseid riskitegureid.
Kokkuvõte
Lümfoom on lümfisüsteemi vähk. 4. etapi lümfoom tähendab, et vähk on levinud lümfisüsteemi välisele organile.
Ellujäämise määr varieerub suuresti sõltuvalt inimese riskifaktoritest ja vähi tüübist. 4. astme lümfoomi ellujäämismäär on madalam kui teistel etappidel, kuid arstid saavad selle haiguse mõnel juhul ravida.
Inimesed, kellel on diagnoositud 4. astme lümfoom, peaksid arstiga arutama oma ravivõimalusi ja väljavaateid. Selle haiguse raviks on vaja arstide, õdede, sotsiaaltöötajate, vaimse tervise nõustajate ja sotsiaalse toetuse koostööl põhinevat lähenemist.