Mida teada psoriaatilise artriidi mutilansist
Artriit mutilans on haruldane ja raske artriidi vorm, mis mõjutab käsi ja jalgu. Seda esineb kõige sagedamini psoriaatilise artriidiga inimestel, kuid see võib areneda ka reumatoidartriidiga inimestel.
Psoriaatiline artriit mutilans on väga haruldane. Ligikaudu 5 protsendil psoriaatilise artriidiga inimestest areneb see haigus. Artriit mutilans võib põhjustada luukadu, mida nimetatakse ka osteolüüsiks, mis viib sõrmede või varvaste kuju muutumiseni ja võib kahjustada inimese liikumist. See võib põhjustada ka kaela- või alaseljavalusid.
PsA mutilans võib põhjustada sõrmede, varvaste, käte ja jalgade püsivat kahjustamist. Kuid uuringud on andnud tõendeid selle kohta, et PsA varajane diagnoosimine ja ravi võib takistada artriidi mutilaanide liigesekahjustuse progresseerumist.
Selles artiklis vaatleme PsA mutilanside sümptomeid, põhjuseid ja ravi.
Sümptomid
Pildikrediit: Jojo, 2005
PsA mutilans tekib siis, kui PsA muutub raskeks, ja sellest tulenev põletik ründab luukoe ja põhjustab selle lagunemist. Seejärel imendub keha luu tagasi.
Kui inimesel tekivad PsA mutilansid, võivad neil esineda järgmised sümptomid:
- sõrmed või varbad, mis lühenevad ja kobarad kokku, mida nimetatakse teleskoopimiseks
- lõtv nahk, mis kobaras lühenenud sõrmede või varvaste kohale
- käte ja jalgade liigesed, mida on raske või võimatu liigutada
- kondid, mis sulavad kokku, mida arstid nimetavad anküloosiks
- muud sõrmede ja varvaste anatoomia kõrvalekalded
Teleskoopsõrmede ja kobaras naha erilist välimust nimetatakse mõnikord ooperiklaasiks. See termin kirjeldab, kuidas teleskoopsõrmed võivad pikeneda nagu ooperiprillid, kui arst need füüsilise läbivaatuse käigus lahti tõmbab.
PsA mutilansiga inimestel on ka teisi PsA ja võib-olla psoriaasi sümptomeid, mis võivad hõlmata järgmist:
- liigesevalu või pulseeriv
- liigeste jäikus ja turse
- väsimus
- küüned, mis eralduvad küünte voodist või näevad välja auklikud
- punased nahahelbed hõbedaste soomustega
- hellus, valu ja kõõluste turse, mis ühendavad lihast luuga
- uveiit, mis võib põhjustada valulikke punaseid silmi ja hägust nägemist
Põhjused
PsA mutilans juhtub siis, kui PsA muutub raskeks ja häirib luude normaalset kasvu ja taastumist. Äge põletik ründab luid ja liigeseid ning keha neelab luukoe, mille tagajärjel luu kaob ja käed või jalad deformeeruvad.
PsA ja psoriaas on autoimmuunhaigused, mille korral immuunsüsteem ründab organismi terveid rakke.
- PsA-ga ründab immuunsüsteem terveid liigeseid, põhjustades põletikku, valu, turset ja muid sümptomeid.
- Psoriaasi korral põhjustab immuunsüsteem naharakkude liiga kiiret uuenemist, mis põhjustab punaseid lööbeid koos hõbedaste kaalude kattega, mis ketenduvad.
Liigse immuunvastuse täpne põhjus pole selge, kuid sellel võib olla geneetiline komponent. Teadlased on tuvastanud mitu geeni, mis võivad suurendada psoriaasi ja PsA haigestumise riski. Ligikaudu 40 protsendil PsA-ga inimestest on psoriaasi või artriidiga pereliige.
Kuid geneetika pole ainus põhjus. Eksperdid usuvad, et mõned keskkonnategurid, näiteks vigastused või nakkused, võivad samuti mõjutada inimese psoriaatiliste häirete tekkimise riski.
Riskitegurid
PsA või psoriaasi olemasolu on PsA mutilanside riskifaktor. Kuid enamik neid haigusi põdevatest inimestest ei saa PsA mutilane.
Juhtumiraporti autorid kinnitavad, et tänapäevase PsA efektiivse ravi korral on PsA mutilans muutunud äärmiselt haruldaseks. Paljud meditsiinikirjanduses teatatud juhtumid näitavad, et PsA mutilansid tekivad sageli siis, kui PsA-ga inimene pole aastaid ravi saanud.
Sellest on võimalik järeldada, et isegi kui inimene saab PsA, on tema PsA mutilanside oht madal, kui ta võtab põletiku kontrollimiseks tõhusaid ravimeid.
Eksperdid ei tea, miks mõned inimesed saavad PsA-d ja teised mitte. Ühes uuringus leiti, et nii rasvumise kui ka psoriaasi raskete nahanähtude esinemine suurendab inimese riski saada PsA. Kuid uuringud ei ole neid tegureid seostanud inimese riskiga saada PsA mutilane.
Diagnoos
Arst võib füüsilise läbivaatuse käigus tuvastada artriidi mutilansid, kuna see põhjustab inimese sõrmedes ja varvastes iseloomulikke muutusi.
Kuid neil võib tekkida vajadus testide läbiviimiseks, et teha kindlaks, kas PsA või reumatoidartriit (RA) põhjustab artriidi mutaane. Mõni test võib hõlmata järgmist:
Röntgenikiirgus
Röntgen näitab, kas luudes ja liigestes on kahjustusi või imendumist. Arstid võivad näha liigeste moodustumist pliiats-tassis. Luu liigese või otsa üks külg võib sarnaneda pliiatsi terava otsaga, kusjuures külgnev luu on tasasema välimusega.
Vereanalüüsid
Kuigi arstid ei saa PsA diagnoosimiseks kasutada vereanalüüsi, võib see aidata neil RA diagnoosida või välistada. RA-ga inimestel on veres tavaliselt spetsiifiline antikeha, mida haiguseta inimestel pole. Lisaks võib PsA-ga inimestel olla veres kõrgem põletiku tase.
MRI uuringud
MRI uuring annab arstile täpsema ülevaate liigestest.
Nahaeksam
Psoriaasi tunnuste olemasolu võib olla vihje selle kohta, kas inimesel on PsA. Arst võib kontrollida eristuva punase lööbe esinemist hõbedaste kaaludega.
Hoolitsused ja kodused abinõud
PsA mutilansil pole spetsiifilist ravi, kuid PsA ravi võib aidata aeglustada või peatada liigesekahjustusi ja luukadu.
Bioloogiliste ravimite, haigust modifitseerivate reumavastaste ravimite (DMARD) ja uute suukaudsete ravimite eesmärk on haigusseisundit kontrollida immuunsüsteemi sihtimisega.
Valuvaigistid võivad aidata sümptomeid ägenemise korral.
Bioloogika
Bioloogilised ravimid on kujunemisjärgus ravimiklass, mis on suunatud immuunsüsteemi konkreetsetele osadele. Alates 2018. aasta juhistest soovitatakse neid ravimeid enamiku PsA uue diagnoosiga inimeste esmavaliku ravina.
Arstid annavad need süstimise (lasu) või intravenoosse infusioonina. Need on pikaajaline ravi, mis aitab vältida ägenemisi, vähendada sümptomite raskust ja kaitsta keha pikaajaliste kahjustuste eest.
Kuid bioloogiline ravi ei pruugi kõigile sobida ja ravimid võivad põhjustada mõningaid kahjulikke mõjusid. Arst arutab patsiendiga võimalusi.
DMARDid
Kui inimene ei saa bioloogilist ravimit kasutada, võib arst soovitada DMARD-i.
Need võivad vähendada põletikku ja aidata inimesel PsA-d hallata, vähendades keha üliaktiivset immuunvastust. Põletiku juhtimine võib vähendada püsivate kahjustuste riski.
Uued suukaudsed ravimeetodid
Suukaudsed väikeste molekulidega ravimid võivad olla sobiv võimalus inimestele, kes ei saa bioloogilist ravi läbida. Need ravimid on suunatud immuunrakkude väikestele molekulidele, et peatada PsA põletik, mis võib põhjustada PsA mutilane.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu ibuprofeen, naprokseen ja aspiriin, võivad aidata valu leevendada.
Füsioteraapia
Agressiivne füsioteraapia võib aidata mõnel PsA mutilaaniga inimesel liigeseid liikuvana hoida. Samuti võib see aidata vältida PsA mutilaanide halvenemist. Liigeste liigutamine võib aidata leevendada mõnda psA mutilansist põhjustatud põletikku.
Kurkum
Kurkumil on võimsad põletikuvastased võimed ja see võib aidata vältida või minimeerida PsA ägenemisi.
Ei ole piisavalt tõendeid selle kohta, et kurkum üksi suudaks ravida PsA või PsA mutilane. Süstemaatilise ülevaate ja metaanalüüsi autorid jõudsid siiski järeldusele, et see võib täiendada ravimeid ja muud kliinilist juhtimist.
Enne toidulisandite ja muude abinõude kasutamist on oluline rääkida arstiga, kuna need võivad mõnda ravimit häirida ja neil võivad olla kahjulikud kõrvaltoimed.
Harjutus
Füüsiline aktiivsus pakub psA-ga inimestele mitmeid eeliseid. See võib aidata hoida liigeseid paindlikuna, suurendada meeleolu ja parandada üldist vaimset heaolu.
Praegused juhised soovitavad PsA-ga inimestele vähese mõjuga treeninguid, näiteks tai chi, joogat ja ujumist.
Harjutus võib aidata ka kaalulangetamist, mis võib leevendada liigeste stressi ja vähendada 2. tüüpi diabeedi riski, mis tõenäoliselt mõjutab psoriaasi põdevaid inimesi.
Kuidas hallata PsA mutilane
Kuna PsA mutilans võib kahjustatud liigestes funktsiooni kaotada, võib see häirida inimese elukvaliteeti. Inimestel, kellel on PsA mutilanside numbrilisi kõrvalekaldeid, võib olla raske igapäevaseid ülesandeid täita.
Mõned järgmistest meetmetest võivad aidata PsA mutaanidega inimestel nende sümptomitega toime tulla:
- Regulaarne kliiniku külastamine, et tagada ravi efektiivsus. See võib aidata vältida haiguse süvenemist.
- Arstiga rääkimine kõigist tervise aspektidest. Füüsiline valu on üks PsA sümptom, kuid mõned uuringud näitavad, et see haigus võib põhjustada ka depressiooni, ärevust ja muid vaimse tervise probleeme. Öelge arstile, kui PsA mutilans mõjutab mõnda heaolu aspekti.
- Tugigrupiga liitumine. PsA-st ja artriidi mutilaanidest rääkimine teistega, kes mõistavad, võivad aidata emotsionaalset heaolu. PsA-ga inimeste jaoks on olemas veebi-, kohalikud ja riiklikud tugigrupid.
- Abi saamine. Võimaluse korral peaks inimene raskete ülesannete täitmiseks paluma abi sõpradelt, naabritelt või pereliikmetelt. PsA mutilansiga inimestel võib olla eratöötaja või tervishoiuteenuse osutaja abi, kui nad ei suuda oma isiklikke ülesandeid ja koduseid kohustusi täita.
Ärahoidmine
Eksperdid ei ole tuvastanud lõplikku viisi PsA mutaanide ärahoidmiseks, kuid PsA vastu ravimite võtmine ja põletiku kontrolli all hoidmine võivad aidata seda ennetada või selle progresseerumist aeglustada.
Paljud inimesed saavad tänapäevaste ravimitega saavutada psA-st remissiooni. Remissioon tähendab, et see seisund ei ole kehas aktiivne ja ei halvene, mis võib aidata vähendada riski, et inimene saab PsA mutaane või PsA-st põhjustatud liigesekahjustusi.
Isegi pärast remissiooni saavutamist peab inimene jätkama oma PsA-ravimite kasutamist, et vältida haiguse taastumist.
Väljavaade
PsA varajane ja agressiivne ravi aitab säilitada inimese elukvaliteeti ja kahjustatud liigeste funktsiooni.
Kuigi PsA-d pole võimalik ravida ja kaotatud luu pole võimalik taastada, on tänapäevased arenenud ravimeetodid tõhus viis haiguse progresseerumise aeglustamiseks ja aitab vältida PsA mutilaanide teket.
