Mida teada südame isheemiatõvest

Koronaararterite haigus ehk südame isheemiatõbi areneb siis, kui pärgarterid muutuvad liiga kitsaks. Pärgarterid on veresooned, mis varustavad südant hapniku ja verega.

CHD kipub arenema, kui kolesterool arteri seintele koguneb, tekitades naaste. Need naastud põhjustavad arterite ahenemist, vähendades verevoolu südamesse. Tromb võib mõnikord takistada verevoolu, põhjustades tõsiseid terviseprobleeme.

Koronaararterid moodustavad südame pinnal asuvate veresoonte võrgustiku, mis toidavad seda hapnikuga. Kui need arterid kitsenevad, ei pruugi süda saada piisavalt hapnikurikast verd, eriti füüsilise tegevuse ajal.

CHD võib mõnikord põhjustada südameataki. See on kõige levinum südamehaiguste tüüp Ameerika Ühendriikides, kus see põhjustab igal aastal üle 370 000 surma.

Põhjused

CHD tekib pärgarteri kahjustuse tõttu, mis viib naastude kogunemiseni.

CHD areneb pärgarteri sisemise kihi vigastuse või kahjustuse tagajärjel. See kahjustus põhjustab vigastuskohas rasvhapete ladestumist.

Need hoiused koosnevad kolesteroolist ja muudest rakkude jääkainetest. Seda kogunemist nimetatakse ateroskleroosiks.

Kui tahvli tükid lagunevad või rebenevad, siis trombotsüüdid kogunevad selles piirkonnas, püüdes veresooni parandada. See klaster võib blokeerida arteri ja vähendada või blokeerida verevoolu, mis võib põhjustada südameataki.

Allpool on CHD 3D-mudel, mis on täielikult interaktiivne.

CHD kohta lisateabe saamiseks uurige mudelit hiirepadja või puuteekraani abil.

Sümptomid

CHD võib põhjustada stenokardiat. See on südamehaigustega seotud valu rinnus.

Stenokardia võib põhjustada rindkeres järgmisi tundeid:

• pigistamine
• surve
• raskustunne
• karmistamine
• põletamine
• valutavad

Stenokardia võib põhjustada ka järgmisi sümptomeid:

• seedehäired
• kõrvetised
• nõrkus
• higistamine
• iiveldus
• krampis

CHD võib põhjustada ka õhupuudust. Kui süda ja muud elundid ei saa piisavalt hapnikku, võib igasugune pingutus muutuda väga väsitavaks, mis võib põhjustada inimese hingeõhku.

Tüsistused

Südameinfarkt tekib siis, kui südamelihases pole piisavalt verd ega hapnikku, näiteks kui ühe koronaararteri naastust tekib tromb.

Verehüübe moodustumist nimetatakse pärgarteri tromboosiks. Kui see tromb on piisavalt suur, võib see peatada verevarustuse südamesse.

Südameinfarkti sümptomiteks on:

• ebamugavustunne rinnus
• kerge või muserdav valu rinnus
• köhimine
• pearinglus
• õhupuudus
• hall kahvatus näos
• üldine ebamugavustunne
• paanika
• iiveldus ja oksendamine
• rahutus
• higistamine
• räpane nahk

Esimene sümptom on tavaliselt valu rinnus, mis levib kaelale, lõualuule, kõrvadele, kätele ja randmetele ning võib-olla ka abaluudele, seljale või kõhule.

Asendi muutmine, puhkamine või lamamine tõenäoliselt leevendust ei too. Valu on sageli pidev, kuid võib tulla ja minna. See võib kesta mõnest minutist mitme tunnini.

Infarkt on meditsiiniline hädaolukord, mis võib põhjustada surma või püsivaid südamekahjustusi. Kui inimesel ilmnevad südameataki sümptomid, on hädavajalik viivitamatult helistada hädaabiteenistusse.

Ravi

CHD-d ei ravita. Siiski on viise, kuidas inimene saab seda seisundit juhtida.

Ravi hõlmab tavaliselt tervisliku elustiili muutmist, näiteks suitsetamisest loobumist, tervisliku toitumise järgimist ja regulaarset treenimist.

Kuid mõnedel inimestel võib tekkida vajadus võtta ravimeid või teha meditsiinilisi protseduure.

Ravimid

CHD raviks on saadaval mitmesuguseid ravimeid.

Ravimid, mida inimesed saavad kasutada CHD riski või mõju vähendamiseks, on järgmised:

• Beetablokaatorid: arst võib vererõhu ja südame löögisageduse vähendamiseks välja kirjutada beetablokaatoreid, eriti nende inimeste seas, kellel on juba olnud südameatakk.
• Nitroglütseriini plaastrid, pihustid või tabletid: need laiendavad artereid ja vähendavad südame nõudlust vere järele ning leevendavad valu rinnus.
• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid: need alandavad vererõhku ja aitavad CHD progresseerumist aeglustada või peatada.
• Kaltsiumikanali blokaatorid: need laiendavad koronaarartereid, parandavad südame verevoolu ja vähendavad hüpertensiooni.
• Statiinid: neil võib olla positiivne mõju CHD tulemustele. Ühes 2019. aasta ülevaates leiti, et ehkki statiinide võtmine ei saa vähendada CHD surma üldist riski, võivad need takistada arengut ja vähendada mittefataalsete südameatakkide riski. Kuid need ei pruugi olla efektiivsed kolesteroolihaiguste, näiteks hüperlipideemiaga inimestele.

Varem kasutasid mõned inimesed CHD riski vähendamiseks aspiriini, kuid praegused juhised soovitavad seda ainult inimestele, kellel on kõrge südameataki, insuldi, stenokardia või muude kardiovaskulaarsete sündmuste oht. Seda seetõttu, et aspiriin on verevedeldaja, mis suurendab inimese verejooksu riski.

Arstid soovitavad nüüd keskenduda elustiili strateegiatele, näiteks tervisliku toitumise järgimine ja regulaarne mõõduka kuni intensiivse treeningu teostamine. Need strateegiad võivad vähendada ateroskleroosi riski.

Kirurgia

Järgmised kirurgilised protseduurid võivad blokeeritud artereid avada või asendada, kui need on muutunud väga kitsaks või kui sümptomid ei allu ravimitele:

• Laserkirurgia: see hõlmab südamelihasesse mitmete väga väikeste aukude tegemist. Need soodustavad uute veresoonte moodustumist.
• Pärgarterite ümbersõidu operatsioon: kirurg kasutab blokeeritud arterist mööda mineva transplantaadi loomiseks teisest kehaosast pärit veresooni. Transplantaat võib pärineda näiteks jalast või rindkereseina sisemisest arterist.
• Angioplastika ja stendi paigaldamine: kirurg sisestab kateetri arteri kitsendatud ossa ja viib tühjendatud õhupalli läbi kateetri kahjustatud piirkonda. Kui nad õhupalli täis pumbavad, surub see rasvade hoiused vastu arteriseinu. Nad võivad jätta arterisse stendi või võrgutoru, mis aitab seda avatuna hoida.

Harvadel juhtudel võib inimene vajada südamesiirdamist. Kuid see on ainult siis, kui südamel on tõsiseid kahjustusi ja ravi ei toimi.

Siit leiate lisateavet südameataki ravimise kohta.

Ärahoidmine

Vere kolesteroolitaseme kontrollimine võib aidata vähendada inimese südamehaiguse riski. Vere kolesteroolitaseme paremaks kontrollimiseks toimige järgmiselt.

• olla füüsiliselt aktiivsem
• piirata alkoholi tarbimist
• väldi tubakat
• kasutage dieeti, milles on vähem suhkrut, soola ja küllastunud rasvu

Inimesed, kellel on juba CHD, peaksid tagama, et nad kontrollivad neid tegureid, järgides arsti soovitusi.

Riskitegurid

Järgmised tegurid suurendavad inimese südamehaiguse tekkimise riski:

• kellel on kõrge vererõhk või hüpertensioon
• millel on kõrge madala tihedusega lipoproteiini ehk “halva” kolesterooli tase
• madala tihedusega lipoproteiini ehk “hea” kolesterooli tase
• diabeedi diagnoos, mille korral organism ei suuda suhkrut vereringest tõhusalt eemaldada
• kellel on rasvumine
• suitsetamine, mis suurendab põletikku ja suurendab kolesterooli ladestumist pärgarterites

Mõni riskitegur ei ole seotud elustiiliga. Need võivad hõlmata järgmist:

• millel on kõrge aminohappe homotsüsteiini sisaldus, mis üks 2015. aasta uuring seostas CHD suurema esinemissagedusega
• kui teil on kõrge fibrinogeeni sisaldus, verevalk, mis soodustab trombotsüütide kokkukleepumist verehüüvete moodustamiseks
• kellel on CHD perekonna ajalugu
• naistel, kellel on menopaus olnud
• meestel, kes on vanemad kui 45 aastat

Spetsiifiliselt kõrge lipoproteiini (a) sisaldus on seotud ka suurema südame-veresoonkonna haiguste ja CHD riskiga.

Siit leiate lisateavet selle kohta, kuidas DASH-dieet võib vähendada CHD riski.

Diagnoos

Stressitest võib aidata arstil diagnoosida CHD-d.

Arst võib CHD diagnoosimiseks teha füüsilise läbivaatuse, võtta põhjaliku haigusloo ja tellida mitmeid katseid. Näiteks:

• Elektrokardiogramm: see registreerib südame elektrilise aktiivsuse ja rütmi.
• Holteri monitor: see on kaasaskantav seade, mida inimene kannab riiete all vähemalt 2 päeva. See registreerib kogu südame elektrilise aktiivsuse, kaasa arvatud südamelöögid.
• Ehhokardiogramm: see on ultraheliuuring, mis jälgib pumpavat südant. Videopildi pakkumiseks kasutab see helilaineid.
• Stresstest: see võib hõlmata jooksuratta või südant pingutavate ravimite kasutamist, et testida, kuidas see toimib, kui inimene on aktiivne.
• Koronaarkateteriseerimine: spetsialist süstib värvaine läbi kateetri, mille nad on keermestanud läbi arteri, sageli jalas või käsivarres. Värv näitab röntgenpildil kitsaid kohti või blokeeringuid.
• KT-uuringud: need aitavad arstil visualiseerida artereid, tuvastada kaltsiumi rasvhapetes ja iseloomustada kõiki südame anomaaliaid.
• Tuumaventrikograafia: selleks kasutatakse südamekambritest pildi loomiseks märgistusaineid või radioaktiivseid materjale. Arst süstib jäljendid veeni. Seejärel kinnituvad märgistajad punaste vereliblede külge ja läbivad südame. Spetsiaalsed kaamerad või skannerid jälgivad jäljendite liikumist.
• Vereanalüüsid: arstid saavad neid kasutada vere kolesteroolitaseme mõõtmiseks, eriti inimestel, kellel on kõrge vere kolesteroolitaseme oht.

Kokkuvõte

CHD areneb, kui pärgarterid muutuvad liiga kitsaks. See seisund põhjustab arterites ummistusi, mis toidavad hapnikurikast verd südamesse.

CHD-d võib olla raske ravida ja see võib põhjustada südameatakk või insult. Inimesed saavad siiski võtta meetmeid südamehaiguste riski vähendamiseks regulaarselt liikudes, tervislikult toitudes ja tubakast loobudes või sellest loobudes.

Inimesed peaksid pöörduma viivitamatult arsti poole, kui neil on valu rinnus ja hingeldus, sest see võib viidata südameatakile.

K:

Kas CHD on kõige ohtlikum südame-veresoonkonna haigus?

A:

CHD on kõige ohtlikum südame-veresoonkonna haigus, kuna see põhjustab kõige rohkem iga Ameerika Ühendriikide südamehaiguse surma.

Avastamata või ravimata kõrge vererõhk või kõrge kolesteroolitase võib põhjustada südameataki ilma eelnevaid sümptomeid põhjustamata. Kindlasti külastage regulaarselt arsti ja otsige regulaarselt vereanalüüse.

Isegi neil, kes peavad end terveks, võib olla kõrge kolesteroolitase ja nad ei tea seda.

Debra Sullivan, PhD, MSN, RN, CNE, COI Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.