Mida teada ajuveresoonkonna haigustest

Tserebrovaskulaarne haigus viitab seisundite, haiguste ja häirete rühmale, mis mõjutavad aju veresooni ja verevarustust.

Kui blokeerimine, väärareng või verejooks takistab ajurakkudel piisavalt hapnikku saada, võib see põhjustada ajukahjustusi.

Tserebrovaskulaarne haigus võib areneda erinevatel põhjustel, sealhulgas ateroskleroos, kus arterid muutuvad kitsaks; tromboos või embooliline arteriaalne verehüüv, mis on verehüüve ajuarteris; või ajuveenide tromboos, mis on verehüüve aju veenis.

Ajuveresoonkonna haiguste hulka kuuluvad insult, mööduv isheemiline atakk (TIA), aneurüsm ja veresoonte väärareng.

Ameerika Ühendriikides on ajuveresoonte haigus viiendal kohal surmapõhjus. 2017. aastal põhjustas see 100 000 inimese kohta 44,9 surmajuhtumit ehk kokku 146 383 surma.

Inimesed saavad siiski astuda samme, et vähendada ajuveresoonkonna haiguste tekkimise võimalusi. Selles artiklis selgitame nende tõsiste terviseprobleemide sümptomeid, tüüpe ja ravi ning nende ennetamist.

Sümptomid

Ajuveresoonte sündmus võib põhjustada tugevat ja äkilist peavalu.

Ajuveresoonte haiguse sümptomid sõltuvad blokeerimise asukohast ja selle mõjust ajukoes.

Erinevatel sündmustel võib olla erinev mõju, kuid tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• tugev ja äkiline peavalu
• ühe kehapoole halvatus ehk hemipleegia
• nõrkus ühel küljel, tuntud ka kui hemiparees
• segasus
• suhtlemisraskused, sealhulgas ebaselge kõne
• nägemise kaotamine ühel küljel
• tasakaalu kaotus
• teadvusetuks muutumine

Hädaolukordadele reageerimine

American Stroke Association julgustab avalikkust teadma F.A.S.T. akronüüm abivahendina insuldi hoiatusmärkide äratundmisel ja neile kiirel toimimisel:

• Nägu longus
• Käte nõrkus
• Kõneraskused
• Aeg helistada numbrile 911

Kiire arstiabi on hädavajalik, kui kellelgi ilmnevad ajuveresoonkonna rünnaku sümptomid, kuna sellel võib olla pikaajaline mõju, näiteks kognitiivne häire ja halvatus.

Tüübid

Insult, TIA ja subaraknoidne verejooks on ajuveresoonte haiguste tüübid.

Aneurüsmid ja verejooksud võivad põhjustada tõsiseid terviseprobleeme. Veres võivad tekkida verehüübed või liikuda sinna teistest kehaosadest, põhjustades ummistuse.

Erinevate ajuveresoonkonna haiguste hulka kuuluvad:

Isheemiline insult: need tekivad siis, kui tromb või aterosklerootiline naast blokeerib veresooni, mis varustab verega aju. Juba kitsas arteris võib tekkida tromb ehk tromb.

Insult tekib siis, kui verevarustuse puudumine põhjustab ajurakkude surma.

Emboolia: emboolne insult on kõige sagedasem isheemilise insuldi tüüp. Embolia tekib siis, kui hüübe mujalt kehast eraldub ja liigub ajju, et blokeerida väiksem arter.

Inimestel, kellel on rütmihäired, mis on südamerütmi ebaregulaarset seisundit põhjustavad seisundid, on suurem kalduvus emboolia tekkeks.

Kaelas asuva unearteri limaskesta rebenemine võib põhjustada isheemilise insuldi. Pisar laseb verel voolata unearteri kihtide vahel, kitsendades seda ja vähendades aju verevarustust.

Hemorraagiline insult: see juhtub siis, kui aju osa veresoon nõrgeneb ja avaneb, põhjustades vere lekkimist ajju.

Vere lekkimine avaldab ajukoes survet, mis viib turseni, mis kahjustab ajukude. Verejooks võib põhjustada ka aju lähedal asuvate osade hapnikurikka verevarustuse kadumise.

Aju aneurüsm või subaraknoidne verejooks: need võivad tuleneda aju veresoonte struktuuriprobleemidest. Aneurüsm on arteriseina kühm, mis võib puruneda ja veritseda.

Subarahnoidne verejooks tekib siis, kui veresoon puruneb ja veritseb aju ümbritseva kahe membraani vahel.

See vere lekkimine võib kahjustada ajurakke.

Siit leiate lisateavet trombi kohta, mis võib põhjustada emboolia.

Põhjused

Tserebrovaskulaarne haigus areneb erinevatel põhjustel.

Kui aju veresoonel tekib kahjustus, ei suuda see toimetada piisavalt või üldse verd aju piirkonda, mida see teenib. Vere puudumine häirib piisava hapniku tarnimist ja ilma hapnikuta hakkavad ajurakud surema.

Ajukahjustused on pöördumatud. Hädaabi on hädavajalik, et vähendada inimese pikaajalise ajukahjustuse riski ja suurendada ellujäämisvõimalusi.

Ateroskleroos on ajuveresoonkonna haiguste peamine põhjus. See juhtub siis, kui kõrge kolesteroolitase koos põletikuga ajuarterites põhjustab kolesterooli kogunemist paksu vahase naastuna, mis võib arterites verevoolu kitsendada või blokeerida.

See tahvel võib piirata või täielikult takistada aju verevoolu, põhjustades tserebrovaskulaarse rünnaku, näiteks insuldi või TIA.

Riskitegurid

Diabeet on üks ajuveresoonkonna haiguste riskifaktoreid.

Insult on kõige levinum ajuveresoonte sündmus.

Insuldi risk suureneb vanusega, eriti kui isikul või tema lähedasel sugulasel on varem olnud ajuveresoonte rünnak. See risk kahekordistub iga 10 aasta tagant, vanuses 55–85 aastat.

Insult võib aga esineda igas vanuses, isegi imikueas.

Insuldi ja muud tüüpi tserebrovaskulaarsete haiguste riski suurendavad tegurid on järgmised:

• hüpertensioon, mille Ameerika Kardioloogiakolledž määratleb vererõhuna 130/80 mm Hg või kõrgem
• suitsetamine
• rasvumine
• vale toitumine ja vähene liikumine
• diabeet
• vere kolesteroolitase 240 milligrammi detsiliitri kohta (mg / dl) või kõrgem

Samad tegurid suurendavad inimese aju aneurüsmi tõenäosust. Kaasasündinud anomaaliaga või peatrauma kogenud inimestel võib aga olla suurem aju aneurüsmi oht.

Rasedus võib suurendada ka ajuveenide tromboosi tekkimise võimalust, mis on aju veeni mõjutav verehüüve.

Muud ajuveresoonkonna haiguste riskitegurid on:

• Moyamoya haigus, progresseeruv seisund, mis võib põhjustada ajuarterite ja nende peamiste harude blokeerimist
• venoossed angioomid, mis mõjutavad umbes 2% USA-stharva veritsevad või põhjustavad sümptomeid
• Galeni väärarengu veen, arteriaalne häire, mis areneb lootel raseduse ajal

Teatud ravimid ja tervislikud seisundid võivad muuta vere hüübimise tõenäolisemaks ja suurendada isheemilise insuldi riski.

Hormoonasendusravi (HRT) võib suurendada rünnaku riski inimesel, kellel on juba ateroskleroos või unearteri haigus.

Lisateave insultide ja nende äratundmise kohta.

Ravi

Tserebrovaskulaarne sündmus nõuab erakorralist ravi. Kiire hindamine ja ravi on üliolulised, kuna inimene peab saama insuldiravimeid kindla aja jooksul alates sümptomite ilmnemisest.

Ägeda insuldi korral võib hädaolukordade meeskond manustada ravimit, mida nimetatakse koeplasminogeeni aktivaatoriks (tPA) ja mis lõhustab verehüübe.

Neurokirurg peab hindama isikut, kellel on ajuverejooks. Nad võivad läbi viia operatsiooni verejooksu põhjustatud suurenenud rõhu vähendamiseks.

Unearteri endarterektoomia hõlmab unearteri sisselõike tegemist ja naastude eemaldamist. See võimaldab verel uuesti voolata. Seejärel parandab kirurg arteri õmbluste või pookimisega.

Mõnedel inimestel võib olla vajalik unearteri angioplastika ja stentimine, mis tähendab, et kirurg sisestab arterisse õhupalliga kateetri. Seejärel täidavad nad õhupalli nii, et see avab arteri uuesti.

Pärast seda paigaldab kirurg unearteri sisemusse õhukese metallvõrguga toru või stendi, et parandada verevoolu varem blokeeritud arteris. Stent aitab vältida arteri kokkuvarisemist või sulgemist pärast protseduuri.

Taastusravi

Kuna ajuveresoonkonna sündmus võib põhjustada püsivaid ajukahjustusi, võivad inimesed selle järgselt kogeda ajutist või püsivat puudet.

Sel põhjusel võivad nad vajada mitmesuguseid toetavaid ja taastavaid ravimeetodeid, et nad saaksid säilitada võimalikult palju funktsioone.

Need võivad hõlmata järgmist:

• Füsioteraapia: selle eesmärk on taastada liikuvus, paindlikkus ja jäsemete funktsioon.
• Logopeedia: see võib aidata inimestel pärast insulti või ajuveresoonte rünnakut selgemini suhelda ja kõne taastada.
• Tegevusteraapia: see võib aidata inimesel juurde pääseda rajatistele, mis toetavad naasmist tööle ja igapäevaellu.
• Psühholoogiline teraapia: füüsiline puue võib tekitada ootamatuid emotsionaalseid nõudmisi ja nõuda intensiivset ümberkorraldamist. Inimene võib pärast ajuveresoonkonna sündmust psühhiaatri, psühholoogi või nõustaja külastamisest kasu saada, kui ta tunneb end ülekoormatuna.

Siit leiate kõike füsioteraapia kohta.

Insuldi riski vähendamine

Vere trombotsüütide inhibiitorite, sealhulgas dipüridamooli, tiklopidiini ja klopidogreeli võtmine võib vähendada insuldi riski enne selle tekkimist. Need võivad aidata insuldi ennetamist inimestel, kellel on anamneesis või kellel on suur tõenäosus ajuveresoonte rünnakuks.

Ajalooliselt soovitasid arstid inimestel võtta päevane annus aspiriini, et vähendada südameataki või insuldi riski. Kuid praegused suunised kutsuvad inimesi üles aspiriini võtma ainult siis, kui neil on suur oht kardiovaskulaarsete sündmuste tekkeks ja neil on madal verejooksu oht.

Seda seetõttu, et aspiriin suurendab verejooksu riski.

Arstid määravad kõrge kolesteroolitaseme alandamiseks ja juhtimiseks ning isheemilise insuldi ja südameataki riski vähendamiseks statiine.

Diagnoos

Iga ajuveresoonkonna sündmus on meditsiiniline hädaolukord ja kõik, kes tunnevad sümptomeid, peavad hindamiseks ja toetamiseks pöörduma 911 poole. Varajane diagnoosimine on ajukahjustuste vähendamise võti.

Haiglas küsib arst isiku haiguslugu ja otsib konkreetseid neuroloogilisi, motoorseid ja sensoorseid raskusi, sealhulgas:

• nägemise või nägemisväljade muutused
• vähenenud või muutunud refleksid
• ebanormaalsed silmaliigutused
• lihasnõrkus
• vähenenud sensatsioon

Vaskulaarse anomaalia, näiteks verehüübe või veresoonte defekti tuvastamiseks võib arst kasutada peaaju angiograafiat, selgroolüli angiogrammi või unearteri angiogrammi. Need hõlmavad värvi süstimist arteritesse, et paljastada kõik hüübimised ning näidata nende suurust ja kuju CT või MRI pildistamisel.

CAT-skaneerimine võib aidata arstil diagnoosida ja tuvastada hemorraagilisi insuldi, kuna see võimaldab eristada verd, luu ja ajukude. Kuid see ei näita alati isheemilise insuldi kahjustusi, eriti varajases staadiumis.

Magnetresonantstomograafia abil saab tuvastada isegi varases staadiumis olevaid lööke.

Elektrokardiogramm (EKG või EKG) võimaldab tuvastada südame arütmiat, mis on emboolsete insultide riskifaktor.

Ärahoidmine

Tervisliku toitumise järgimine võib aidata inimesel säilitada veresoonte tervist.

Tserebrovaskulaarsete haiguste riski vähendavad meetodid on järgmised:

mitte suitsetada

• iga nädal vähemalt 150 minutit mõõdukat kuni intensiivset füüsilist treeningut
• tasakaalustatud toitumine, mis toetab veresoonte tervist, näiteks DASH-dieet, mida riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut soovitab
• tervisliku kehakaalu säilitamine
• vere kolesterooli ja vererõhu juhtimine vajadusel dieedi ja ravimitega

Südame rütmihäirega isikud peaksid pöörduma oma arsti poole ja arutama, kas nad peaksid insultide vältimiseks võtma verevedeldajaid.

Insult ja muud ajuveresoonkonna sündmused võivad põhjustada surma, kuid kiire meditsiinilise abi korral on võimalik täielik või osaline taastumine. Tserebrovaskulaarsete haigustega inimesed peaksid rünnaku võimaluse vähendamiseks järgima tervisliku eluviisi nõuandeid ja arsti juhiseid.

Väljavaade

Väljavaade sõltub sündmuse tüübist, selle tõsidusest ja sellest, kui kiiresti inimene ravi saab.

Tserebrovaskulaarsed haigused võivad põhjustada surma või pikaajalise puude. Kuid mõned inimesed taastuvad täielikult.

Kiire ravi ja insuldiriski vähendav eluviis on parimad viisid ajuveresoonkonna haigustega inimese väljavaadete parandamiseks.

K:

Kas südame-veresoonkonna ja tserebrovaskulaarsed haigused on seotud?

A:

Südame-veresoonkonna haigus on südame veresoonte haigus ja ajuveresoonkonna haigus on aju veresoonte haigus. Need põhjustavad samu riskitegureid.

Lisaks võivad südame-veresoonkonna haigused põhjustada inimese veresoontes tekkiva verehüübe, mis võib liikuda, põhjustades ajus emboolse insuldi.

Heidi Moawad, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.