Mida teada lümfoomist

Lümfoom on lümfisüsteemi vähk. See areneb lümfotsüütides, mis on teatud tüüpi valgeverelibled. Need rakud aitavad võidelda kehas esinevate haigustega ja mängivad olulist rolli keha immuunsuse kaitses.

Kuna seda tüüpi vähk esineb lümfisüsteemis, võib see kiiresti metastaseerida või levida kogu keha erinevatesse kudedesse ja organitesse. Lümfoom levib kõige sagedamini maksas, luuüdis või kopsudes.

Lümfoom võib areneda igas vanuses inimesel, kuid see on 15–24-aastaste laste ja noorte täiskasvanute vähi kõige levinumate põhjuste hulgas. See on sageli ravitav.

Selles artiklis vaatleme lümfoomi sümptomeid, kuidas seda ravida ja erinevat tüüpi riskitegureid.

Tüübid

Lümfoomi on kaks peamist tüüpi: Hodgkini ja mitte-Hodgkini lümfoom. Nende sees on palju alamtüüpe.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Näärmete tursed, mis ei kao, võivad olla lümfoomi tunnused.

Mitte-Hodgkini lümfoom, mis on kõige levinum tüüp, areneb tavaliselt kogu keha lümfisõlmedes või kudedes asuvatest B- ja T-lümfotsüütidest (rakkudest). Kasvaja kasv mitte-Hodgkini lümfoomis ei pruugi mõjutada kõiki lümfisõlme, sageli jätab mõned vahele ja kasvab teistel.

See moodustab 95% lümfoomi juhtudest.

Riikliku vähiinstituudi (NCI) andmetel moodustab mitte-Hodgkini lümfoom 4,2% kõigist vähkidest Ameerika Ühendriikides ja inimese eluohtlik risk selle tekkeks on umbes 2,2%.

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoom on immuunsüsteemi vähk ja arstid saavad selle tuvastada Reed-Sternbergi rakkude olemasolu tõttu, mis on ebanormaalselt suured B-lümfotsüüdid. Hodgkini lümfoomiga inimestel liigub vähk tavaliselt ühest lümfisõlmest külgnevasse.

NCI hinnangul moodustab Hodgkini lümfoom 0,5% kõigist vähkidest ja umbes 0,2% USA-s elavatest inimestest saavad diagnoosi oma elu jooksul.

Sümptomid

Lümfoomi sümptomid on sarnased mõne viirushaiguse, näiteks nohu sümptomitega. Kuid tavaliselt jätkuvad need pikemaks ajaks.

Mõnedel inimestel ei esine mingeid sümptomeid. Teised võivad märgata lümfisõlmede turset. Üle keha on lümfisõlmed. Turse tekib sageli kaelal, kubemes, kõhus või kaenlaalustes.

Tursed on sageli valutud. Need võivad muutuda valulikuks, kui suurenenud näärmed suruvad elundeid, luid ja muid struktuure. Mõned inimesed ajavad lümfoomi segi seljavaluga.

Lümfisõlmed võivad paisuda ka tavaliste infektsioonide, näiteks nohu ajal. Lümfoomi korral turse ei lahene. Samuti kaasneb tursega suurema tõenäosusega valu, kui see on tekkinud infektsiooni tõttu.

Sümptomite kattumine võib põhjustada vale diagnoosi. Igaüks, kellel on pidevalt näärmete turse, peaks pöörduma oma arsti poole konsultatsioonile.

Mõlemat tüüpi lümfoomi muud sümptomid võivad olla:

• infektsioonita püsiv palavik
• öine higistamine, palavik ja külmavärinad
• kaalulangus ja vähenenud söögiisu
• ebatavaline sügelus
• püsiv väsimus või energiapuudus
• valu alkoholi tarvitamisel lümfisõlmedes

Mõned mitte-Hodgkini lümfoomi täiendavad sümptomid on:

• püsiv köha
• õhupuudus
• valu või turse kõhus

Kui suurenenud lümfisõlm surub seljaaju närve või seljaaju, võib tekkida valu, nõrkus, halvatus või muutunud aisting.

Lümfoom võib lümfisüsteemi kaudu kiiresti levida lümfisõlmedest teistele kehaosadele. Kuna vähkkasvaja lümfotsüüdid levivad teistesse kudedesse, ei saa immuunsüsteem nakkuste eest nii tõhusalt kaitsta.

Ravi

Keemiaravi on üks võimalikest ravimeetoditest, mida arstid võivad lümfoomi raviks kasutada.

Ravikuur sõltub inimese lümfoomi tüübist ja selle staadiumist.

Indolentne või aeglaselt kasvav lümfoom ei pruugi ravi vajada.

Valvavast ootamisest võib piisata, et veenduda, et vähk ei levi.

Kui ravi on vajalik, võib see hõlmata järgmist:

• Bioloogiline teraapia: see on ravimravi, mis stimuleerib immuunsüsteemi vähi rünnakuks. Ravim saavutab selle, viies kehasse elusad mikroorganismid.
• Antikeharavi: meditsiinitöötaja sisestab vereringesse sünteetilised antikehad. Need reageerivad vähi toksiinidele.
• Keemiaravi: tervishoiu meeskond haldab vähirakkude sihtimiseks ja hävitamiseks agressiivset ravimiravi.
• Radioimmunoteraapia: see suunab suure võimsusega radioaktiivsed doosid otse vähkkasvaja B-rakkudesse ja T-rakkudesse, et neid hävitada.
• Kiiritusravi: Arst võib soovitada seda tüüpi ravi väikeste vähipiirkondade sihtimiseks ja hävitamiseks. Kiiritusravi kasutab vähirakkude hävitamiseks kontsentreeritud kiirgusdoose.
• Tüvirakkude siirdamine: see võib aidata kahjustatud luuüdi taastada pärast suurtes annustes kemoteraapiat või kiiritusravi.
• Steroidid: arst võib lümfoomi raviks süstida steroide.
• Operatsioon: kirurg võib pärast lümfoomi levikut põrna või muud elundid eemaldada. Kuid vähispetsialist või onkoloog soovib biopsia saamiseks sagedamini operatsiooni.

Lisateavet lümfoomi kõige raskema staadiumi kohta.

Riskitegurid

Erinevad riskitegurid võivad suurendada mõlemat tüüpi lümfoomi riski.

Mitte-Hodgkini lümfoom

Mitte-Hodgkini lümfoomi riskifaktorite hulka kuuluvad:

• Vanus: Enamik lümfoomi esineb 60-aastastel ja vanematel inimestel. Mõni tüüp areneb siiski tõenäolisemalt lastel ja noortel täiskasvanutel.
• Sugu: mõned tüübid on tõenäolisemad naistel. Meestel on teist tüüpi tüüpide risk suurem.
• Rahvus ja asukoht: USA-s on Aafrika-Ameerika ja Aasia-Ameerika inimestel mitte-Hodgkini lümfoomi risk väiksem kui valgetel inimestel. Mitte-Hodgkini lümfoomi esineb sagedamini arenenud riikides.
• Kemikaalid ja kiirgus: tuumakiirgus ja teatud põllumajanduskemikaalid on seotud mitte-Hodgkini lümfoomiga.
• Immuunpuudulikkus: vähem aktiivse immuunsusega isikul on suurem risk. Selle põhjuseks võib olla elundisiirdamise või HIV-i järgne äratõukeravim.
• Autoimmuunhaigused: seda tüüpi haigus tekib siis, kui immuunsüsteem ründab keha enda rakke. Näited hõlmavad reumatoidartriiti ja tsöliaakiat.
• Infektsioon: teatud viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, mis muudavad lümfotsüüte, näiteks Epstein-Barri viirus (EBV), suurendavad riski. See viirus põhjustab näärmepalavikku.
• Rinnaimplantaadid: need võivad viia anaplastilise suurrakulise lümfoomi tekkimiseni rinnakoes.
• Kehakaal ja toitumine: Ameerika Vähiliit (ACS) on väitnud, et ülekaalulisel ja rasvumisel võib olla lümfoomi arengus teatud osa. Seose kinnitamiseks on siiski vaja rohkem uurida.

Hodgkini lümfoom

Hodgkini lümfoomi riskifaktorid on järgmised:

• Nakkuslik mononukleoos: Epstein-Barri viirus (EBV) võib põhjustada mononukleoosi. See haigus suurendab lümfoomi riski.
• Vanus: 20–30-aastastel ja 55-aastastel inimestel on suurem lümfoomi oht.
• Sugu: Hodgkini lümfoomi esineb meestel veidi sagedamini kui naistel.
• Perekonna ajalugu: kui õel-vennal on Hodgkini lümfoom, on risk veidi suurem. Kui õde-vend on identne kaksik, suureneb see risk märkimisväärselt.
• HIV-nakkus: see võib nõrgendada immuunsust ja suurendada lümfoomi riski.

Diagnoos

Lümfoomi diagnoosimiseks võib arst paluda pildistamist.

Lümfoomi korral ei tehta tavapäraseid skriininguid. Kui inimesel on püsivad viiruslikud sümptomid, peaks ta pöörduma arsti poole.

Arst küsib isiku individuaalset ja perearstiabi ning püüab välistada muud seisundid.

Samuti viivad nad läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas kõhu ja lõua, kaela, kubeme ja kaenlaaluste kontrolli, kus võivad tekkida tursed.

Arst otsib lümfisõlmede lähedal nakkusnähte, kuna see võib põhjustada enamikku turse juhtumeid.

Lümfoomi testid

Testid kinnitavad lümfoomi esinemist.

Vereanalüüsid ja biopsiad: need võivad tuvastada lümfoomi olemasolu ja aidata arstil eristada erinevaid tüüpe.

Biopsia hõlmab kirurgi proovi võtmist lümfikoest. Seejärel saadab arst selle laborisse uurimiseks. Kirurg võib eemaldada väikese osa või kogu lümfisõlme. Mõnel juhul võivad nad koeproovi võtmiseks kasutada nõela.

Võib osutuda vajalikuks luuüdi biopsia. Selleks võib vaja minna lokaalanesteetikumi, rahustit või üldanesteetikumi.

Biopsiad ja muud testid võivad kinnitada vähi staadiumi, et näha, kas see on levinud teistesse kehaosadesse.

Kujutistestid: arst võib nõuda pildistamise skaneerimist, näiteks:

• kompuutertomograafia
• MRI uuring
• PET-i skaneerimine
• Rindkere, kõhu ja vaagna röntgenpildistamine
• ultraheli

Seljaaju kraan: selles protseduuris kasutab kirurg pika, õhukese nõela abil seljaaju vedelikku lokaalanesteetikumi all ja testimiseks.

Vähi staadium sõltub tüübist, kasvukiirusest ja raku omadustest. 0 või 1 etapis jääb vähk kinnisesse piirkonda. 4. etapiks on see levinud kaugematesse elunditesse ja arstidel on seda keerulisem ravida.

Arst võib kirjeldada ka lümfoomi kui lõbusat, see tähendab, et see jääb ühte kohta. Mõned lümfoomid on agressiivsed, mis tähendab, et need levivad teistesse kehaosadesse.

Väljavaade

Ravi korral elab enam kui 72% inimestest, kellel on diagnoositud mitte-Hodgkini lümfoom, vähemalt 5 aastat.

Hodgkini lümfoomi korral elab 86,6% ravi saavatest inimestest vähemalt 5 aastat.

Hea tulemuse tõenäosus väheneb lümfoomi progresseerumisel. Külma või infektsiooni sümptomite korral, mis kestavad kauem, on hädavajalik pöörduda arsti poole. Varajane diagnoosimine võib parandada inimese eduka ravi võimalusi.

K:

Kuhu lümfoom levib?

A:

Kui kellelgi on 3.-4. Astme lümfoom, tähendab see, et vähk on levinud teistesse kehapiirkondadesse, mis asuvad lümfoomi sõlmedest kaugemal. Lümfoom levib kõige sagedamini maksas, luuüdis või kopsudes.

Sõltuvalt alatüübist on seda tüüpi lümfoomid levinud, endiselt väga ravitavad ja sageli ravitavad.

Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.