Mida teada hüperkapniast

Hüperkapnia ehk hüperkarbia on seisund, mis tekib liiga suure süsinikdioksiidi sisalduse tõttu veres.

Selle põhjuseks on sageli hüpoventilatsioon või häiritud hingamine, kus kopsudesse ei pääse piisavalt hapnikku ja ei eraldata piisavalt süsinikdioksiidi. Hüperkapnia põhjuseid on ka teisi, sealhulgas mõned kopsuhaigused.

Hüperkapnia sümptomid võivad olla kerged kuni rasked. Hüperkapnia potentsiaalseid põhjuseid on palju.

Selles artiklis käsitletakse hüperkapnia sümptomeid ja põhjuseid ning kirjeldatakse mõningaid ravivõimalusi, mis aitavad haigusseisundit hallata.

Sümptomid

Juhtudel, kui sümptomid on kerged ja arenevad aja jooksul aeglaselt, ei pruugi inimesed isegi aru saada, et neil on hüperkapnia. Seetõttu on oluline olla teadlik nii kergetest kui ka rasketest sümptomitest.

Kerged sümptomid

Hüperkapnia kergeteks sümptomiteks peetakse järgmist:

• pearinglus
• unisus
• liigne väsimus
• peavalud
• desorienteeritud tunne
• naha punetus
• õhupuudus

Need hüperkapnia sümptomid võivad tekkida madalamatest või aeglastest hingamistest, näiteks sügava une ajal.

Need ei pruugi alati muret tekitada, kuna keha suudab sageli sekkumiseta sümptomeid korrigeerida ja tasakaalustada süsinikdioksiidi taset vereringes.

Kuid kui ülaltoodud sümptomid püsivad mitu päeva, on soovitatav pöörduda arsti poole.

Tõsised sümptomid

Raske hüperkapnia sümptomid nõuavad viivitamatut arstiabi, kuna need võivad põhjustada pikaajalisi tüsistusi. Mõned juhtumid võivad lõppeda surmaga.

Tõsiste hüperkapnia sümptomite hulka kuuluvad:

• segasus
• kooma
• depressioon või paranoia
• hüperventilatsioon või liigne hingamine
• ebaregulaarne südamelöök või arütmia
• teadvuse kaotus
• lihaste tõmblemine
• paanikahood
• krambid

Põhjused

Hüperkapnia põhjuseid on palju, sealhulgas järgmised:

Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus ehk KOK

KOK on katusmõiste mitmele hingamist mõjutavale haigusseisundile. KOKi levinumate vormide hulka kuuluvad krooniline bronhiit ja emfüseem.

Krooniline bronhiit põhjustab hingamisteedes põletikku ja lima, emfüseem aga kopsude õhukottide või alveoolide kahjustusi.

Mõlemad tingimused võivad põhjustada süsinikdioksiidi taseme tõusu vereringes.

KOK-i peamine põhjus on pikaajaline kokkupuude kopsuärritustega. Riikliku südame-, kopsu- ja vereinstituudi andmetel on sigaretisuits kõige tavalisem kopsude ärritus, mis põhjustab KOK-i Ameerika Ühendriikides. Õhusaaste ja kokkupuude kemikaalide või tolmuga võivad samuti põhjustada KOK-i.

Kuigi kõigil KOK-i põdevatel inimestel hüperkapnia ei teki, suureneb KOK-i progresseerumisel inimese risk.

Uneapnoe

Riiklik unefond teatas, et 5–20 protsendil täiskasvanutest on uneapnoe.

Seda tavalist seisundit iseloomustab madal hingamine või hingamispausid une ajal. See võib häirida hapniku taset vereringes ja visata keha süsinikdioksiidi ja hapniku tasakaalu.

Uneapnoe sümptomiteks on:

• päevane unisus
• peavalud ärkamisel
• keskendumisraskused
• norskamine

Geneetika

Harva võib hüperkapnia põhjustada geneetiline seisund, kus maks ei tooda piisavalt alfa-1-antitrüpsiini (AAT). Alfa-1-antitrüpsiin on valk, mis on vajalik kopsude tervisele, seega on AAT-puudus KOK-i riskifaktor.

Närvihäired ja lihasprobleemid

Mõnel inimesel ei pruugi korralikuks kopsufunktsiooniks vajalikud närvid ja lihased korralikult töötada. Näiteks võib lihasdüstroofia põhjustada lihaste nõrgenemist, mis lõpuks põhjustab hingamisprobleeme.

Muude närvi- või lihassüsteemi häirete hulka, mis võivad põhjustada hüperkapnia, kuuluvad:

• Amüotroofiline lateraalskleroos (ALS), progresseeruv haigus, mis mõjutab aju ja seljaaju närvirakke.
• Entsefaliit või kui inimesel on aju põletik.
• Guillain-Barré sündroom, mille võib põhjustada ebanormaalne immuunvastus.
• Myasthenia gravis, krooniline haigus, mis võib nõrgendada hingamise eest vastutavaid skeletilihaseid.

Muud põhjused

Muud kõrge süsinikdioksiidi sisalduse põhjused veres on:

• Hingamist mõjutavad tegevused, sealhulgas sukeldumine või ventilaatori kasutamine.
• Ajutüve insult, mis võib mõjutada hingamist.
• Hüpotermia, meditsiiniline hädaolukord, mis on põhjustatud kehast kiirest soojuskadudest.
• Rasvumise hüpoventilatsiooni sündroomid, kui ülekaalulised inimesed ei saa piisavalt sügavalt ega kiiresti hingata.
• Teatud ravimite, näiteks opioidide või bensodiasepiinide, üleannustamine.

Kas näomaski kandmine põhjustab hüperkapniat?

COVID-19 pandeemia ajal on mõned inimesed mures, et näomaski kandmine võib põhjustada hüperkapnia. Siiski on väga vähe tõendeid selle kohta, et näomaskid võivad põhjustada hüperkapniaid.

Näomaskid pole õhukindlad ja need on valmistatud õhuvoolu võimaldavatest materjalidest. See võimaldab süsinikdioksiidil pigem ringelda kui koguneda. Isegi meditsiinilise klassi N95 maskid võimaldavad voolata süsinikdioksiidi, mistõttu on ebatõenäoline, et märkimisväärne kogus gaasi koguneks.

Õhemad kirurgilised ja riidest maskid on poorsemad ja lahtisemad, mis võimaldab veelgi rohkem õhuvahetust.

Haiguste tõrje ja kaitse keskused (CDC) soovitavad, et inimene kannaks maski ainult siis, kui ta läheb avalikkusele või viibib inimeste läheduses, kes ei ela oma leibkonnas, et vältida COVID-19 levikut. Liigne süsinikdioksiid nende lühikese aja jooksul ei teki.

Kõigil, kellel on hingamisraskusi, ei pea näomaski kandma.

Millised on riskitegurid?

Mõnedel inimestel on hüperkapnia tekke oht suurem kui teistel, eriti kui nad:

• Suits: Suitsetavatel inimestel, eriti suitsetajatel, on suurem KOK-i, hüperkapnia, muude hingamisraskuste ja kopsuhaiguste oht.
• Kas teil on astma: Kuna astma põhjustab hingamisteede põletikku ja kitsenemist, võib see mõjutada hingamist ja süsinikdioksiidi taset kehas, kui seda pole hästi kontrollitud.
• Töö kopsuärritajatega: Neil, kes töötavad kemikaalide, tolmu, suitsu või muude kopsuärritavate ainetega, on suurem hüperkapnia oht.
• Kas teil on KOK: KOK-i olemasolu, eriti kui see diagnoositakse haiguse progresseerumise hilisemas staadiumis, suurendab hüperkapnia tekkimise tõenäosust.

Diagnoos

Mõned hüperkapnia diagnoosimiseks kasutatavad testid hõlmavad järgmist:

• Arteriaalse veregaasi test: see kontrollib süsinikdioksiidi ja hapniku taset veres.
• Spiromeetri test: see test hõlmab puhumist torusse, et hinnata, kui palju õhku saab inimene oma kopsudest välja liikuda ja kui kiiresti ta seda suudab.
• Röntgen- või kompuutertomograafia: nende pildistamiskatsetega saab kontrollida kopsukahjustuste ja kopsuhaiguste olemasolu.

Ravi

Hüperkapnia ravi sõltub seisundi tõsidusest ja selle põhjustest.

Valikute hulka kuuluvad:

Ventilatsioon

Hüperkapnia korral kasutatakse kahte tüüpi ventilatsiooni:

• Mitteinvasiivne ventilatsioon: Hingamist aitab õhuvool, mis tuleb läbi huuliku või ninamaski. Sellest on abi uneapnoega inimestele öösel hingamisteede avatuna hoidmisel ning seda nimetatakse ka CPAP-ks või pidevaks positiivseks hingamisteede rõhuks.
• Mehaaniline ventilatsioon: inimesel sisestatakse toru suu kaudu hingamisteedesse. Seda nimetatakse intubatsiooniks.

Raske hüperkapnia sümptomitega inimestele võib hingamise hõlbustamiseks panna ventilatsiooniseadme.

Ravimid

Teatud ravimid võivad hingamist aidata, näiteks:

• antibiootikumid kopsupõletiku või muude hingamisteede infektsioonide raviks
• bronhodilataatorid hingamisteede avamiseks
• kortikosteroidid hingamisteede põletiku vähendamiseks

Hapnikravi

Hapnikuravi läbivad inimesed kasutavad regulaarselt seadet hapniku kopsu viimiseks. See võib aidata tasakaalustada nende vere süsinikdioksiidi taset.

Elustiili muutused

Sümptomite vähendamiseks ja komplikatsioonide vältimiseks võib arst soovitada muuta dieeti ja kehalist aktiivsust. Samuti julgustavad nad hüperkapniaga inimesi vältima kopsuärritusi, loobudes suitsetamisest ning piirates kokkupuudet kemikaalide, tolmu ja aurudega.

Kirurgia

Kui kopsud või hingamisteed on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks operatsioon. Võimalused hõlmavad kopsu mahu vähendamise operatsiooni kahjustatud koe eemaldamiseks või kopsu siirdamist, kus kahjustatud kops asendatakse doonori tervisliku kopsuga.

Kuidas seda ennetatakse

Hüperkapnia saab ära hoida:

• olemasolevate kopsuhaiguste ravimine
• suitsetamisest loobumine
• tervisliku kaalu säilitamine
• regulaarselt trenni tegema
• vältides kokkupuudet mürgiste aurude ja kemikaalidega

Ära viima

Hüperkapnia põhjuseks on liiga palju süsinikdioksiidi veres. Sellel võib juhtuda mitmel põhjusel ja nende lahendamine on sümptomite ohjamiseks ja inimese elukvaliteedi parandamiseks võtmetähtsusega.

Kuna sümptomid võivad olla kerged ja aja jooksul aeglaselt areneda, on oluline olla teadlik hüperkapnia sümptomitest ja hingamisraskuste või muude sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Need, kes vajavad hüperkapnia tõttu pikaajalist ravi või kirurgilist sekkumist, peaksid tüsistuste riski vähendamiseks hoolikalt järgima oma raviskeemi.