Mis on uuesti söötmine?
Toitumissündroom võib areneda siis, kui alatoidetud inimene hakkab uuesti sööma. Sündroom tekib glükoosi või suhkru taaskehtestamise tõttu. Kui keha seedib ja metaboliseerib toitu uuesti, võib see põhjustada äkilisi nihkeid elektrolüütide ja vedelike tasakaalus. Need nihked võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi ja sündroom võib lõppeda surmaga.
Toitumissündroomi risk võib inimesel võtta vaid 5 järjestikust alatoidupäeva. Seda seisundit saab hallata ja kui arstid avastavad hoiatusmärgid varakult, võivad nad seda vältida.
Sündroomi sümptomid ilmnevad tavaliselt mitme päeva jooksul pärast alatoitluse ravi.
Mis on toitumissündroomi põhjused?
Toitumissündroom võib ilmneda siis, kui toit on alatoidetud inimesele uuesti sisse viidud.
Kui inimene ei söö piisavalt, võib keha kiiresti näljarežiimi minna ja alatoituda.
Pärast pikka nälgimist on toidu töötlemise võime tõsiselt kahjustatud.
Alatoidetud keha toodab vähem insuliini ja see pärsib süsivesikute tootmist.
Kui kehas on ebapiisavalt süsivesikuid, kasutab ta energia saamiseks rasvavarusid ja varutud valke.
Kui keha jääb aja jooksul lootma rasva- ja valguvarudele, võib see muuta elektrolüütide tasakaalu. Vitamiinide ja elektrolüütide tase väheneb, kui keha üritab näljarežiimiga kohaneda. Tavaliselt mõjutab see kaaliumi, fosfori, magneesiumi, kaltsiumi ja tiamiini taset.
Toidu taastamisel ei pea keha energia tootmiseks enam lootma rasva ja valgu varudele.
Uuesti söötmisega kaasneb aga ainevahetuse järsk nihe. See juhtub glükoosi suurenemisega ja keha reageerib rohkem insuliini eritades. Selle tulemuseks võib olla elektrolüütide, näiteks fosfori puudus.
Toitumissündroom võib põhjustada hüpofosfateemiat - seisundit, mida iseloomustab fosfori puudus. See võib põhjustada ka teiste oluliste elektrolüütide taseme madalat taset.
Toitumissündroomi kahjulikud mõjud on laialt levinud ja need võivad hõlmata probleeme järgmisega:
- süda
- kopsud
- neerud
- veri
- lihased
- seedimine
- närvisüsteem
Kui arstid ei suuda sündroomi ravida, võib see lõppeda surmaga.
Kes on ohus?
Söötmise sündroom mõjutab inimesi, kes ei saa piisavalt toitu.
Selle põhjuseks võib olla:
- nälgimine
- alatoitumus
- äärmuslikud dieedid
- paastumine
- nälg
Järgmised terviseseisundid võivad suurendada ka toitumissündroomi tekkimise riski:
- isutus
- vähk
- alkoholism
- neelamisprobleemid või düsfaagia
- põletikuline soolehaigus
- tsöliaakia
- depressioon
- suuõõne valulikud seisundid
- kontrollimatu diabeet
Konkreetsete operatsioonide, eriti kehakaalu langetamise operatsioonide läbimine võib samuti suurendada inimese riski.
Sümptomid
Elektrolüütidel on kehas oluline roll. Tasakaalu nihkumisel on kõige sagedasem komplikatsioon hüpofosfateemia, mis on fosfori puudus.
Hüpofosfateemia sümptomiteks on:
- segasus või kõhklused
- krambid
- lihaste lagunemine
- neuromuskulaarsed probleemid
- äge südamepuudulikkus
Toitumissündroom võib põhjustada ka magneesiumipuudust. Hüpomagneseemia on ohtlikult madala magneesiumisisalduse nimi.
Hüpomagneseemia tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:
- madal kaltsiumisisaldus või hüpokaltseemia
- madal kaaliumisisaldus või hüpokaleemia
- nõrkus
- väsimus
- iiveldus ja oksendamine
- ebanormaalsed südamerütmid
Toitumissündroom võib põhjustada kaaliumi taseme ohtliku languse. See võib viia:
- väsimus
- nõrkus
- liigne urineerimine
- hingamisprobleemid, näiteks hingamisdepressioon
- südameprobleemid, näiteks südameseiskus
- iileus, millega kaasneb soolte ummistus
- halvatus
Muud sümptomid hõlmavad järgmist:
- hüperglükeemia või kõrge veresuhkur
- vaimsed probleemid, nagu segasus
- ebanormaalne naatriumisisaldus seerumis
- vedelikupeetus
- lihasnõrkus
Mõnel juhul võib kaaliumipuudus põhjustada kooma või surma.
Arstid suudavad küll tuvastada toitumissündroomi riskirühma kuuluvad inimesed, kuid on võimatu teada, kas inimesel see välja areneb. Sündroomi tekke vältimise katse on ülitähtis.
Riskitegurid
Inimestel, kes on hiljuti nälga kannatanud, on suurim oht toitumissündroomi tekkeks.
Risk on suur, kui inimese kehamassiindeks on äärmiselt madal.
Olulises ohus on ka inimesed, kes on hiljuti kiiresti kaalust alla võtnud või kellel on enne toitmisprotsessi alustamist olnud vähe või üldse mitte toitu.
Teiste riskirühma kuuluvate inimeste hulka kuuluvad:
- lapsed või noorukid, kellel on rangelt piiratud kaloraaž, kui see toimub oksendamise või lahtistite väärkasutamise korral
- lapsed või noorukid, kellel on anamneesis toitumissündroom
- nõrgad isikud, kellel on mitu meditsiinilist probleemi
Sõltumata vanusest on inimesel suur risk, kui tal on:
- KMI on väiksem kui 16
- kaotas viimase 3–6 kuu jooksul tahtmatult üle 15 protsendi oma kehakaalust
- tarbinud minimaalselt toitu viimase 10 järjestikuse päeva jooksul või kauem
- madal seerumfosfaadi, kaaliumi või magneesiumi tase
Kaks või enam järgmistest probleemidest suurendab ka toitumissündroomi tekkimise riski:
- KMI on väiksem kui 18,5
- kaotanud tahtmatult viimase 3–6 kuu jooksul 10 protsenti kehakaalust
- viimase viie järjestikuse päeva jooksul või vähem tarbinud toitu vähe või üldse mitte
- anamneesis alkoholism või narkootikumide kuritarvitamine
- mõne ravi saamine, näiteks insuliin, diureetikumid, keemiaravi, kiiritusravi ja antatsiidid
Igaüks, kes kahtlustab toitumissündroomi, peaks pöörduma viivitamatult arsti poole.
Millised on ravivõimalused?
Toitumissündroomiga inimesed peavad taastama normaalse elektrolüütide taseme. Arstid saavad selle saavutada, asendades elektrolüüdid, tavaliselt intravenoosselt.
Vitamiinide, näiteks tiamiini asendamine võib aidata ka teatud sümptomeid ravida. Inimene vajab vitamiinide ja elektrolüütide jätkuvat asendamist, kuni tase stabiliseerub.
Samuti võivad arstid aeglustada toitmisprotsessi, et aidata inimesel kohaneda ja taastuda.
Isik nõuab haiglas pidevat jälgimist. Arstid jälgivad elektrolüütide taset ja keha funktsioone testide, sealhulgas uriini ja vereanalüüsidega.
Taastumine
Taastumisaeg varieerub sõltuvalt haiguse ulatusest ja alatoitumusest.
Ravi jätkub kuni 10 päeva ja jälgimist võib jätkata ka pärast seda.
Kui inimesel on tüsistusi või meditsiinilisi probleeme, võib nende ravi põhjustada pikemat taastumisaega.
Kas seda saab ära hoida?
Ennetamine on kõige tõhusam viis taastoitmise sündroomi vastu võitlemiseks.
Tervishoiutöötajad, kes on teadlikud hoiatusmärkidest ja riskiteguritest, suudavad paremini alatoitunud patsiente ravida.
2013. aastal leidsid teadlased, et Suures Ühendkuningriigis intravenoosselt toituvate inimeste valimis oli 4 protsendil toitumissündroom. Autorid märkisid, et arstid tunnistasid riski ainult pooltel riskipatsientidest.
Tervishoiutöötajad saavad vältida toitumissündroomi:
- riskirühmade kiire tuvastamine
- söötmisprogrammide kohandamine
- patsientide pidev jälgimine pärast ravi alustamist
Alatoitumine võib tekkida siis, kui toidu tarbimine on tõsiselt piiratud. See võib juhtuda inimestel, kellel on:
- depressioon
- düsfaagia
- alkoholism ja narkootikumide tarvitamine
- anorexia nervosa
- kontrollimatu diabeet
Operatsioon ja sellised haigused nagu vähk võivad põhjustada suurenenud ainevahetusvajadusi, mis põhjustab alatoitumist.
Alatoitumine võib tekkida ka siis, kui keha ei omasta enam toitaineid, nagu peaks. Selle põhjuseks võivad olla tsöliaakia ja soolepõletik.
Patsiendid, kellel on suur alatoitluse ja toitumissündroomi oht, tuleb kindlaks teha ja ravida. Suunistes öeldakse, et arstid peaksid enne uuesti toitmist arvestama inimese alkoholitarbimist, toitumist, kehakaalu muutusi ja psühholoogilist seisundit.
Ära viima
Uuesti söömise sündroom võib ilmneda siis, kui toit on pärast nälga või alatoitumist liiga kiiresti sisse viidud. See võib põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja tõsiseid tüsistusi, mis võivad lõppeda surmaga.
Parim viis taastoidusündroomi vastu võitlemiseks on riskirühma kuuluvate inimeste tuvastamine ja ravimine. Sündroomiga inimesed võivad varakult ravi korral taastuda. Haridus ja suurenenud teadlikkus seisundist võivad aidata.
