Mis on herpeseösofagiit?

Esofagiit on söögitoru põletik ja ärritus. Esofagiidi põhjus on tavaliselt happe refluks. Kuid harva tuleneb see herpesinfektsioonist.

Söögitoru ehk toidutoru on osa seedesüsteemist. See on toru, mis algab kurgu tagaosast ja viib toidud ja vedelikud suust maosse.

Söögitoru kõige levinum põhjus on happe refluks. Mõnikord põhjustavad selle ärrituse ja põletiku eest siiski bakteriaalsed, viiruslikud või seenhaigused.

Kui söögitorupõletik on põhjustatud herpes simplex viiruse (HSV) nakatumisest, on selle meditsiiniline nimetus “herpese ösofagiit”. Seda tüüpi esineb tavaliselt ainult nõrgenenud immuunsusega inimestel.

Selles artiklis vaatleme herpese ösofagiidi sümptomeid ja põhjuseid. Kirjeldame ka selle diagnoosimist ja ravi, samuti seda, kes on ohus ja kuidas seda ennetada.

Sümptomid

Herpesösofagiit võib neelamisel põhjustada valu ja kurgu tagaosas haavandeid.

Herpesesofagiit põhjustab söögitorus põletikku ja ärritust. Selle tulemusena võib inimesel tekkida:

• valu või neelamisraskused
• iiveldus
• kõrvetised või valu rinnus
• sümptomid, mis tavaliselt kaasnevad palavikuga
• haavandid kurgu tagaosas
• haavandid suus või selle ümbruses

Suus või selle lähedal olevaid haavandeid nimetatakse herpes labialisiks või külmavillideks.

Külmavillid tekivad suu herpesepõletikust - need ei kaasne muud tüüpi söögitorupõletikuga. Suu herpese põdevatel inimestel kipuvad tekkima ja tulema nende haavandid.

Põhjused

HSV põhjustab herpeseösofagiiti. Selle viiruse tüvesid on kaks:

• Suu herpese peamine põhjus on HSV-1, kuid see võib põhjustada suguelundite herpese. See viirus levib tavaliselt suust suhu kontakti kaudu, ehkki see võib juhtuda oraalseksi kaudu.
• HSV-2 on suguelundite herpese peamine põhjus, kuid see võib põhjustada suu herpes. See viirus levib tavaliselt tupe-, päraku- või oraalseksi kaudu.

Mõlemad nimetatud HSV tüübid on väga nakkavad ja nende põhjustatud infektsioonid on väga levinud.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel on Ameerika Ühendriikides aastatel 2015–2016:

• HSV-1 oli 47,8% 14–49-aastastest inimestest
• 11,9% 14–49-aastastest inimestest oli HSV-2

Mõlemad HSV tüübid võivad põhjustada herpeseösofagiiti, kuid HSV-1 on selle haiguse kõige levinum põhjus. Siiski on herpesösofagiit haruldane ja areneb tavaliselt nõrgenenud immuunsusega inimestel.

See söögitorupõletiku vorm esineb tavaliselt siis, kui HSV on kehas aktiivne ja levib vaguse närvi või suu kaudu teistest piirkondadest söögitorusse.

Riskitegurid

Keemiaravi läbival isikul võib olla suurem risk herpesesofagiidi tekkeks.

Isik võib nakatuda HSV-sse viirusega nakatunud inimese haavandite, kahjustatud naha või kehavedelike kaudu. Nakkus on kõige nakkavam sümptomite puhkemise ajal või vahetult enne seda.

HSV-nakkusega nakatumine ei vii siiski tavaliselt herpesösofagiidini. Peamine riskitegur on nõrgenenud immuunsus, mis võib tuleneda:

• kellel on HIV, leukeemia või lümfoom
• keemiaravi saamine vähi korral
• immunosupressantide võtmine näiteks elundi või luuüdi siirdamise tõttu

Diagnoos

Enne herpeseösofagiidi diagnoosimist võtab arst inimese haigusloo ja hindab tema sümptomeid. Samuti võivad nad uurida inimese suu ja kurku.

Ehkki haigus on haruldane, on herpeseösofagiit tavaliselt tuvastatav, kui sümptomid ilmnevad nõrgenenud immuunsusega inimesel.

Edasised testid võivad kinnitada arsti diagnoosi ja aidata eristada söögitorupõletikku. Need testid võivad hõlmata järgmist:

• vereanalüüsid viiruse tuvastamiseks ja muude seisundite välistamiseks
• endoskoopia, mis hõlmab söögitoru põletiku ja haavandite kontrollimiseks õhku, mis sisaldab valgust ja kaamerat, asetamist kurku
• biopsia, mille käigus võetakse söögitorust koeproov ja analüüsitakse seda mikroskoobi all

Arst võib biopsiaproovi võtta endoskoopia ajal.

Ravi

Tervisliku immuunsüsteemiga inimestel kaob herpeseösofagiit tavaliselt ise 1-2 nädala jooksul. Nõrgenenud immuunsusega inimestel võib arst välja kirjutada suukaudse viirusevastase ravimi, näiteks:

• atsükloviir (Zovirax)
• famtsükloviir (Famvir)
• valatsükloviir (Valtrex)

Need ravimeetodid võivad ebaõnnestuda, kui inimesel on ravimiresistentne HSV tüvi.

Sellisel juhul võib arst välja kirjutada intravenoosse viirusevastase ravimi, mida nimetatakse foskarnettiks (Foscavir). Samuti võivad nad soovitada valuvaigisteid.

Strateegiad, mis võivad aidata valu leevendada ja neelamist hõlbustada, hõlmavad järgmist:

• suitsetamisest loobumine
• vältides sümptomeid halvendavaid toite, jooke ja ravimeid
• alkoholi ja kofeiini vältimine
• väiksemate söögikordade söömine
• hoides pead une ajal kõrgendatud, kasutades näiteks rohkem patju

Ärahoidmine

Kondoomi kasutamine aitab vältida HSV levikut.

HSV-nakkused on väga nakkavad ja sagedased. Inimene võib vähendada viiruse edasikandumise tõenäosust:

• barjäärimeetodite, näiteks kondoomide ja hambatammide kasutamine seksuaalse tegevuse ajal
• suukaudse kontakti ja oraalseksi vältimine suu herpese puhangu ajal
• mitte jagama esemeid, mida suu on herpes suu puhangu ajal puudutanud
• suguelundite herpese puhangu ajal seksuaalse kontakti vältimine
• haiguspuhangu ajal haavandeid mitte puudutada

Ära viima

Esofagiit on söögitoru põletik ja ärritus ning herpeseösofagiit on haruldane tüüp, mis tuleneb HSV-nakkusest.

Tavaliselt areneb see seisund nõrgenenud immuunsusega inimestel. Ravi hõlmab viirusevastaseid ravimeid ja toidu vältimist ning muid sümptomeid põhjustavaid aineid.