Mis on silmade kuivus ja kuidas sellest lahti saada?
Kuivad silmad võivad juhtuda, kui pisarad aurustuvad liiga kiiresti või kui silmad tekitavad liiga vähe pisaraid. See on levinud inimestel ja mõnel loomal. See võib mõjutada ühte või mõlemat silma ja see võib põhjustada põletikku.
Ühes uuringus leiti, et 17 protsendil Jaapani haiglat külastanud 2177 patsiendist diagnoositi kuiva silma, samal ajal kui 25,6 vanema inimese rühmas 14,6 protsenti teatas kuiva silma sümptomitest.
Kuiva silma sündroom võib ilmneda igas vanuses ja inimestel, kes on muidu terved. Seda esineb sagedamini vanemas eas, kui indiviid tekitab vähem pisaraid. Samuti esineb seda sagedamini naistel kui meestel.
Seda esineb sagedamini kohtades, kus alatoitumus põhjustab A-vitamiini puudust.
Põhjused
Kuivad silmad võivad muutuda punaseks ja ärrituda.
Silmad tekitavad kogu aeg pisaraid, mitte ainult siis, kui haigutame või tunneme emotsioone. Terved silmad on pidevalt kaetud vedelikuga, mida tuntakse pisarakilena. See on kavandatud püsima iga vilkumise vahel stabiilsena. See väldib silmade kuivamist ja võimaldab selget nägemist.
Kui pisaranäärmed tekitavad vähem pisaraid, võib pisarakile muutuda ebastabiilseks. See võib kiiresti laguneda, tekitades silmade pinnale kuivad laigud.
Pisarad on valmistatud veest, rasvaõlidest, valkudest, elektrolüütidest, bakterite vastu võitlemiseks kasutatavatest ainetest ja kasvufaktoritest. Segu aitab silmade pinda sileda ja selge hoida, nii et näeme korralikult.
Silmade kuivus võib tuleneda:
- pisarsegu tasakaalustamatus, nii et see aurustub liiga kiiresti
- ebapiisav pisarate tootmine silmade hea tervise jaoks
Muude põhjuste hulka kuuluvad silmalau probleemid, mõned ravimid ja keskkonnategurid.
Pisarate segu tasakaalustamatus
Pisarakilel on kolm kihti, õli, vesi ja lima. Mis tahes neist probleemid võivad põhjustada kuiva silma sümptomeid.
Pealmine kiht, õli, pärineb silmalaugude servadest, kus meibomi näärmed toodavad lipiide ehk rasvaseid õlisid. Õli silub pisarapinda ja aeglustab aurustumiskiirust. Vale õlitase võib pisarad liiga kiiresti aurustuda.
Silmalaugude servas esinev põletik, mida nimetatakse blefariidiks, samuti rosaatsea ja mõned muud nahahaigused, võivad põhjustada meibomiumi näärmete ummistumist, mis muudab silmade kuivuse tõenäolisemaks.
Keskmine kiht on kõige paksem, koosneb veest ja soolast. Selle kihi tekitavad pisaranäärmed ehk pisaranäärmed. Nad puhastavad silmi ja pesevad osakesi ja ärritajaid.
Selle kihi probleemid võivad põhjustada filmi ebastabiilsust. Kui veekiht on liiga õhuke, võivad õli- ja limakihid üksteist puudutada, mille tulemuseks on nööriline voolus, mis on silmade kuivuse tunnus.
Sisemine kiht, lima, võimaldab pisaratel ühtlaselt üle silmade levida.Rikke korral võivad sarvkestal, silma esipinnal tekkida kuivad laigud.
Vähenenud pisaratoodang
Pärast 40. eluaastat kipub pisaratoodang langema. Kui see langeb teatud punktini, võivad silmad kuivada ning kergesti ärrituda ja põletikuliseks muutuda. Seda esineb sagedamini naistel ja eriti pärast menopausi, mis võib olla tingitud hormonaalsetest muutustest.
Vähenenud pisaratoodang on seotud ka:
- autoimmuunhaigused, nagu Sjögreni sündroom, luupus, skleroderma või reumatoidartriit
- kiiritusravi
- diabeet
- A-vitamiini puudus
- silmade murdumisoperatsioonid, näiteks laseriga abistava kohapealne keratomileusis (LASIK), suurendavad silmade kuivamise võimalust, kuid sümptomid on tavaliselt ajutised
Silmalaugude probleemid, ravimid ja keskkonnategurid
Iga kord, kui me pilgutame, levitavad meie silmalaud õhukest pisarakilet üle silmade pinna.
Enamik inimesi pilgutab silma umbes viis korda minutis. Silmalaugude probleemid võivad mõjutada vilkuvat liikumist, mis levitab pisarakile ühtlaselt üle silmade.
Silmalau probleemid hõlmavad ektropiooni, kus silmalaud pöördub väljapoole, või entropiooni, kus see pöördub sissepoole. Silmalaugude serva põletik, mida nimetatakse blefariidiks, võib samuti põhjustada silmade kuivust, nagu ka kontaktläätsed.
Silmade kuivust põhjustada võivad ravimid on järgmised:
- mõned diureetikumid
- angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid
- antihistamiinikumid
- dekongestandid
- mõned unerohud
- rasestumisvastased tabletid
- mõned antidepressandid
- mõned akneravimid, täpsemalt isotretinoiini tüüpi ravimid
- morfiin ja muud opiaadil põhinevad valuvaigistid
Kliimategurite hulka kuuluvad kuiv kliima, päike, tuul ja muud tüüpi kuum õhk või kuiv õhk, nagu lennukikabiinis.
Riskitegurid on ka suur kõrgus, suits ja kontaktläätsede kasutamine.
Arvutimonitori kasutamine, lugemine või sõidukiga sõitmine, kuna suurenenud visuaalne kontsentratsioon võib aeglustada vilkumist, nii et silmad muutuvad kuivaks.
Haigused, mis võivad põhjustada silmade kuivust, hõlmavad vöötohatis, Belli halvatus ja HIV-nakkus.
Sümptomid
Kuiva silma sündroomiga patsiendil võivad esineda mitmesugused sümptomid, sealhulgas:
- torkiv või põletav tunne ning kuivuse, räpasuse ja valulikkuse tunne silmades
- tunne nagu liiv silma
- silmade või nende ümbruse nööriline lima
- silma tundlikkus suitsu või tuule suhtes
- silmade punetus
- raskused silmade lahti hoidmisel
- silmade väsimus pärast lugemist, isegi lühikest aega
- ähmane nägemine, eriti päeva lõpu poole
- valgustundlikkus
- ebamugavustunne kontaktläätsede kandmisel
- rebimine
- topeltnägemine
- silmalaud kleepuvad ärgates kokku
Mõnel inimesel on valu väga tugev ja see võib põhjustada pettumust, ärevust ja igapäevases elus raskusi.
Tüsistusteks võivad olla silmade punetuse ja valgustundlikkuse süvenemine, valulike silmade suurenemine ja nägemise halvenemine.
Ravi
Arst teeb füüsilise läbivaatuse ja küsib patsiendilt sümptomite, tema haigusloo, kõigi praeguste ravimite ning ameti ja isikliku olukorra kohta.
Testidega saab tuvastada silmalau taga olevate pisarate hulka, kas pisarakile töötab korralikult ja aurustumiskiirus.
Ravi eesmärk on hoida silmad hästi määritud, kuid lähenemine sõltub selle põhjustest.
Kolm võimalust silmade määrimiseks on:
- loomulike pisarate maksimaalne kasutamine
- kunstpisarate või silmatilkade kasutamine
- pisarate äravoolu vähendamine
Kui probleem tuleneb oftalmoloogilisest või süsteemsest seisundist, näiteks silmainfektsioonist või psoriaasist, tuleb kõigepealt ravida selle aluseks olevat seisundit.
Krooniliste kuivade silmadega patsientide ravimite hulka kuuluvad tsüklosporiini silmatilgad või Restasis. Tsüklosporiin vähendab silmapinna põletikku ja kutsub esile pisarate suurenenud tootmise. Patsiendid ei tohiks seda ravimit kasutada, kui neil on silmainfektsioon või kellel on varem olnud silma herpesviirusnakkus.
Kui patsiendil on blefariit, võib tal olla vaja kahjustatud piirkonda regulaarselt puhastada imikušampooni lahjendatud lahusega. Ööseks võib arst välja kirjutada antibiootikumi tilgad või salvi. Mõnikord kasutatakse suukaudset antibiootikumi, näiteks tetratsükliini või doksütsükliini.
Steroiditilgad võivad aidata põletikku vähendada, kui sümptomid püsivad tõsised, isegi pärast silmatilkade sagedast kasutamist.
Kirurgia
Silmalaugude probleeme, näiteks puudulikku vilkumist, võib ravida silmalau probleemidele spetsialiseerunud okuloplastiline kirurg.
Raskematel juhtudel võivad pisarakanalid, mis pisarad ära voolavad, osaliselt või täielikult pisarate säilitamiseks tahtlikult blokeerida. Nende blokeerimiseks võib pisarakanalitesse panna silikoonkorke. See aitab hoida nii loomulikke kui ka kunstlikke pisaraid kauem silmades.
Kirurg võib drenaažipiirkonna kudesid kokku tõmmata, kasutades soojendatud traati väiksemas operatsioonis, mida nimetatakse termokauteerimiseks.
Bostoni skleraallääts on kontaktlääts, mis toetub sklera, silma valgele osale. See loob sarvkesta kohale vedelikuga täidetud kihi, takistades selle kuivamist.
Süljenäärme siirdamine on kirurgiline protseduur, mida aeg-ajalt kaalutakse püsivatel ja rasketel juhtudel, kui muudele ravimeetoditele pole reageeritud.
Osa süljenäärmetest eemaldatakse alahuulest ja poogitakse või pannakse silma küljele. Nende toodetud sülg muutub pisarate asendajaks.
Kodused abinõud
Erinevad kodused abinõud aitavad leevendada silmade kuivust.
Kasutades looduslikke pisaraid
Näpunäiteid looduslike pisarate maksimaalseks kasutamiseks on:
- tuule ja kuuma õhu kaitsmiseks kandma ümbritsevaid prille
- teadlikult vilkuma sagedamini, kui kasutate arvutit või telerit
- suitsetamise ja suitsutatud kohtade vältimine
- hoides toatemperatuuri mõõdukalt
- kodus niisutaja kasutamine õhu niisutamiseks. Kardinate pihustamine peene veepihustiga võib aidata õhku niiskena hoida
Niiskuskambriga prillid keerlevad silmade ümber nagu kaitseprillid. Need aitavad hoida silma niiskust ja kaitsta neid tuule ja muude ärritajate eest. Uued, sportlikud kujundused on nende populaarsust suurendanud.
Kunstlikud pisarad ja silmatilgad
Kunstlikud pisarad või silmatilgad, mis on saadaval käsimüügis (OTC), võivad aidata kergelt kuivade silmade määrimist. Arst võib soovitada, milliseid neist kasutada.
Säilitusaineteta silmatilku võib kasutada nii sageli kui vaja, kuid säilitusainega silmatilkade maksimaalne ohutu annus on tavaliselt neli korda päevas. Silmatilku punetuse eemaldamiseks ei tohiks kasutada.
Enne kuiva silma sümptomeid võimendavate tegevuste tegemist võib olla kasulik silmatilkade manustamine. Öösel kasutamiseks sobivad salvid paremini, sest need võivad nägemist hägustada.
Silmalaugude puhastamine ja masseerimine
Muud näpunäited hõlmavad järgmist:
- Silmalaugude puhastamine, pühkides silmi õrnalt sooja vette kastetud vatitükiga, et vähendada nende põletikuvõimalusi.
- Masseerige silmalaud õrnalt ringjate liigutustega puhta sõrme abil, et aidata eemaldada silmalau näärmetest lima
Toitumisnõuanded
Mõned uuringud näitavad, et oomega-3 ja oomega-6-rasvhapped võivad aidata vähendada silmade kuivuse riski või esinemissagedust.
Allikate hulka kuuluvad õline kala, rapsiõli, kreeka pähklid, linaõli, jahvatatud lina seeme, kanepiõli, kanepi seeme, oliiviõli, kõrvitsaseemned ja sojaoad.
Inimeste kohta pole siiski piisavalt ulatuslikke uuringuid, mis toetaksid nende kasutamist esmase ravina.
Tüsistused
Enamikul kerge kuiva silma sündroomiga inimestel pole pikaajalisi probleeme ega komplikatsioone, kuid rasked sümptomid võivad põhjustada silmapõletikku, infektsiooni ja sarvkesta pinna kahjustusi.
See kahjustus võib põhjustada haavandumist või armistumist, mis võib olla valus ja mõjutada patsiendi nägemist.
Kuiva silma põhjustatud konjunktiviit ei vaja tavaliselt ravi, kuid kui see on raske, pikaajaline või kordub, peaks patsient pöörduma arsti poole.
Mõnel kuiva silma sündroomiga inimesel on mõnikord pidevalt vesised silmad, kuna need tekitavad liiga palju pisaraid.
Pisaraid on kahte tüüpi, üks hoiab pisarakile ja teine aitab mustuse ja võõrkehad maha pesta.
Ärrituse reaktsioonina võivad kuiva silmaga inimesed tekitada rohkem selliseid pisaraid, mis mustuse maha pesevad. See võib põhjustada vesiseid silmi.
