Mis on bilharzia, teopalavik või skistosoomia?
Bilharzia ehk “teopalavik” on haigus, mille põhjustab parasiitide uss. Ussil ehk lestal on mitu erinevat liiki. See mõjutab eelistatult soolestikku ja kuseteede süsteemi, kuid kuna see elab veresoontes, võib see kahjustada ka teisi organismi süsteeme.
Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) kirjeldab bilharziat - mida praegu tuntakse enamasti skistosomiaasina - nii ägeda kui kroonilise haigusena. Sümptomid ilmnevad siis, kui keha reageerib parasiidi olemasolule, kuid tüsistused võivad püsida pikaajaliselt.
Haigus võib mõjutada keha erinevaid osi, sealhulgas kopse, närvisüsteemi ja aju. Kahjustuste piirkond sõltub parasiitide liigist.
Bilharzia ei ole tavaliselt koheselt surmav, kuid see on krooniline haigus, mis võib tõsiselt kahjustada siseorganeid. Lastel võib see põhjustada kasvu vähenemist ja kognitiivse arengu probleeme.
Mõni tüüpi bilharzia võib mõjutada linde ja imetajaid, näiteks veepühvlid.
Edastus: kuidas sa seda saad?
WHO andmetel algab nakkus siis, kui inimene puutub otseselt kokku mageveega, kus ussid kannavad teatud tüüpi veetigud.
Parasiidid sisenevad kehasse, kui inimene ujub, peseb või aerutab saastunud vees. Nad võivad nakatuda ka vett juues või toitu süües, mida inimene on pesnud puhastamata vees.
Fluke nakkav vorm on tuntud kui cercariae. Tserkaariad väljuvad teodest, läbivad vees olles inimese naha ja arenevad täiskasvanud ussideks, kes elavad inimese veres.
Sõltuvalt ussi tüübist võib bilharzia mõjutada:
- soolestik
- kuseteede süsteem, suurendades põievähi riski
- maksa
- põrn
- kopsud
- seljaaju
- aju
Parasiidi nakatumistsükkel algab siis, kui ussi munad satuvad juba nakatunud inimeste väljaheidete ja uriini kaudu värskesse vette.
Munad kooruvad vees, vabastades pisikesed vastsed ja vastsed paljunevad veetigude sees.
Pärast veetigude nakatamist vabastatakse ussi tserkaaria. Tserkaariad võivad ellu jääda kuni 48 tundi.
Cercariae võib tungida inimese nahka ja siseneda vereringesse. Seal rändavad nad läbi kopsude ja maksa veresoonte ning seejärel soole ja põie ümbruse veenidesse.
Mõne nädala pärast on ussid küpsed. Nad paarituvad ja hakkavad mune tootma. Need munarakud läbivad põie, soolestiku või mõlema seinu. Lõpuks lahkuvad nad kehast uriini või väljaheidete kaudu. Sel hetkel algab tsükkel uuesti.
Skistosoomiaga inimene ei saa seda teisele inimesele edasi anda. Inimesed nakatuvad saastatud vee kaudu vaid seal, kus teod elavad.
Kus see toimub
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on kogu maailmas bilharzia rohkem kui 200 miljonil inimesel, ehkki parasiiti pole Ameerika Ühendriikides.
Parasiidi esinemise kohad on järgmised:
- Aafrika, sealhulgas Egiptus ja Niiluse org
- Lõuna-Ameerika ja Kariibi mere piirkonnad
- Kagu-Aasias
- Jeemen, Lähis-Idas
Bilharzia võib kahjustatud piirkonnas mõjutada igas vanuses inimesi, kuid kõige rohkem ohustatud on:
- lapsed
- inimesed, kes ujuvad, töötavad või kellel on muid kontakte mageveekogude jõgede, kanalite, järvede ja ojadega
Bilharziat USA-s ei esine, kuid inimestel on tekkinud kokkupuude sarnase liiki skistosoomidega - bilarhia põhjustava parasiidiga - ujujate sügelus või kerkariaalne dermatiit.
Tervishoiuasutused on uurinud kerkariaalse dermatiidi puhanguid New Mexico osariigi põhjaosas Stubblefieldi järves ja Colorado Springsis Colorado Springsi südames asuvat Prospecti järve.
Ameeriklased on nakkusohus, kui nad reisivad piirkondadesse, kus see haigus esineb. Igaüks, kes neid piirkondi külastab, peaks pöörduma arsti poole võimalike ettevaatusabinõude osas.
Sümptomid
Infektsiooni mõju sõltub ussi tüübist ja nakkuse staadiumist.
Sümptomid ilmnevad siis, kui keha reageerib ussi munadele.
Äge staadium
CDC andmetel võib sümptomite ilmnemine võtta 14–84 päeva.
Ligikaudu 3 kuni 8 nädalat pärast nakatumist võib inimesel tekkida:
- lööve
- palavik
- peavalu
- kehavalu või müalgia
- hingamisraskused
Krooniline staadium
Paljudel inimestel ei esine sümptomeid varajases staadiumis, kuid haiguse progresseerumisel võivad neil tekkida sümptomid. Need hilisemad sümptomid sõltuvad jällegi parasiidi tüübist.
Kui parasiidid mõjutavad maksa või soolestikku, võivad sümptomiteks olla:
- kõhulahtisus ja kõhukinnisus
- veri väljaheites
- soolehaavandid
- maksafibroos
- portaalhüpertensioon või kõrge vererõhk seedesüsteemi ümber
Kui parasiidid mõjutavad kuseteede süsteemi, võivad olla ka:
- veri uriinis
- valulik urineerimine
- suurem põievähi risk
Aja jooksul võib tekkida aneemia. Harvadel juhtudel võib parasiit mõjutada kesknärvisüsteemi.
WHO andmetel võib lastel olla kasvu pidurdumine ja vähenenud õppimisvõime.
Diagnoos
Kui inimesel on sümptomeid või kui ta arvab, et tal võib olla kokkupuudet saastunud veega, peaks ta pöörduma arsti poole. Arst võib suunata nad nakkushaiguse või troopilise meditsiini spetsialisti juurde.
Nad peaksid olema valmis arstile teatama:
- kuhu nad on reisinud
- kui kaua nad seal olid
- kas nad olid kontaktis saastunud veega
- sümptomid ja kui need esmakordselt ilmnesid
- kas uriinis on olnud sügelev lööve või veri
Väljaheide või uriiniproov näitavad, kas munarakke on. Arst võib taotleda vereanalüüsi.
Ussi küpsemine võtab umbes 40 päeva. Vereproov võib usaldusväärseid tulemusi näidata alles vähemalt 6–8 nädalat pärast kokkupuudet.
Soolenähtude ilmnemisel võib inimene vajada pärasoole biopsiat, isegi kui uriini ja vereanalüüsid on negatiivsed. Neil võib olla ka põie biopsia.
Inimesel võib olla hea läbivaatus 3 kuud pärast koju naasmist, isegi kui tal pole sümptomeid, sest sümptomid võivad avalduda alles hiljem.
Ravi
Skistosomiaasi vastu pole vaktsiini saadaval, kuid ravi aitab vähendada nakkuse mõju.
Kui inimese testi tulemus on positiivne, on prazikvanteeliks nimetatava ravimi lühike kuur tavaliselt efektiivne seni, kuni isikul pole märkimisväärseid kahjustusi ega tüsistusi tekkinud.
Prasikvanteel võib aidata isegi kaugelearenenud staadiumis, kuid see ei takista uuesti nakatumist.
Inimesed, kes elavad kõrge riskiga piirkonnas, võivad nakatumise ja komplikatsioonide tõenäosuse vähendamiseks võtta prasikvanteeli ühe suukaudse annuse. Inimesed võivad seda ravi vajada mitu aastat.
Teadlased töötavad välja vaktsiini, mis peataks parasiidi elutsükli jätkumise inimestel.
Ärahoidmine
CDC soovitab inimestel vältida kokkupuudet värske veega piirkondades, kus saastumine on tõenäoline.
Inimesed peaksid hoolitsema, kui:
- ujumine, välja arvatud merevees või klooritud basseinis
- joogivesi
- vees pestud toidu söömine
- suplemine
Vee töötlemine joodiga ei tapa parasiite. Igaüks, kes elab või reisib seal, kus haigus esineb, peaks enne jooma ainult pudelivett või keetma vett.
Mis tahes kokkupuude saastunud veega, olgu see ka vähene, võib põhjustada nakkuse. Sel põhjusel peaksid inimesed ka enne suplusvee kasutamist keema ja seejärel jahutama. Enne pesemiseks kasutage vett ohutult 1–2 päeva.
Võimalused, kuidas ametivõimud võivad vähendada inimeste nakatumise võimalust kõrge riskiga piirkondades, hõlmavad järgmist:
- Nakkuse taseme vähendamine: elanikkonnale uimastiravi pakkumine aitab seda saavutada.
- Tigude tõrje: see võib hõlmata kemikaalide kasutamist ja niisutamisskeemide ümberkujundamist või puhastamist, et teod saaksid paljuneda. Teine võimalus on tutvustada kiskjaid, näiteks vähke.
Igaüks, kes reisib või veedab aega piirkonnas, kus on levinud bilharzia, peaks sümptomite ilmnemisel või kui arvab, et on kokku puutunud värske vee või parasiidiga, pöörduma arsti poole.
K:
Kui järvele minnes tekib ujuja sügelus, kas see tähendab, et mul on bilharzia?
A:
Ei, see pole sama tingimus.
Bilharzia, tuntud ka kui skistosomiaas, on nakkus, mis juhtub siis, kui inimesel on kokkupuude Schistosoma perekonna teatud tüüpi lestaga. See võib põhjustada pikaajalisi tagajärgi kuseteede, seedetrakti või maksa ja sapiteede piirkonnas.
Seevastu ujuja sügelus ehk kerkariaalne dermatiit on põhjustatud teistest kärbseliikidest. Need põhjustavad ainult lokaalset sügelevat löövet, mis möödub ilma ravita. Kohalik antihistamiin aitab reaktsiooni ravida.
Daniel Murrell, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
