Mis on reumatoloog?
Reumatoloogid on meditsiinitöötajad, kes diagnoosivad ja ravivad haigusi, mis mõjutavad liigeseid, kõõluseid, sidemeid, luid ja lihaseid.
Inimestel võib tekkida vajadus pöörduda reumatoloogi poole, kui neil on püsiv liigesevalu või jäikus.
Selles artiklis arutleme, mida reumatoloogid teevad, milliseid haigusi nad ravivad, milliseid protseduure nad teevad ja miks peaks keegi seda nägema.
Mis on reumatoloog?
Reumatoloog on sisehaiguste arst, kes on spetsialiseerunud liigeseid, kõõluseid, sidemeid, luid ja lihaseid mõjutavate põletikuliste seisundite diagnoosimisele ja ravile.
Reumatoloogid diagnoosivad ja ravivad luu- ja lihaskonna haigusi, kuid nad ei tee operatsiooni.
Enne reumatoloogi ravi alustamist peab reumatoloog vastama Ameerika Reumatoloogia Kolledži andmetele järgmistele haridus- ja koolitusnõuetele:
- lõpetanud meditsiinikooli
- täita residentuuri programm
- osaleda reumatoloogiastipendiumis
Pärast seda, kui inimene on reumatoloogia stipendiumiprogrammi lõpetanud, peab ta sooritama juhatuse eksami ja saama reumatoloogia praktika tunnistuse. Reumatoloogid peavad kogu oma karjääri vältel osalema täiendõppekursustel.
Reumatoloog võib valida spetsiifiliste reumaatiliste seisundite ravimise või võib kitsendada oma tähelepanu reumatoloogia konkreetsele alale või alamvaldkonnale.
Reumatoloogia alamvaldkondade hulka kuuluvad:
- autoimmuunsed ja põletikulised seisundid
- mittepõletikulised degeneratiivsed liigesehaigused
- pehmete kudede haigused
- krooniline valu
- metaboolsed häired, mis mõjutavad luu
- laste või alaealiste reumaatilised seisundid
Milliseid tingimusi nad diagnoosivad ja ravivad?
Reumatoloogid saavad ravida autoimmuunseid ja põletikulisi seisundeid, mis mõjutavad liigeseid, kõõluseid, sidemeid, luid, lihaseid ja veresooni (vaskuliit).
Nende tingimuste hulka kuuluvad:
- põlvede, puusade või õlgade põletikuline artriit
- kõõlusepõletik
- reumatoidartriit
- artroos
- psoriaatiline artriit
- osteoporoos
- süsteemne erütematoosluupus (luupus)
- bursiit
- hiidrakuline arteriit
- Behceti tõbi
- sklerodermia
- polymyalgia rheumatica
- polümüosiit
- dermatomüosiit
- Pageti tõbi
- anküloseeriv spondüliit
- Reiteri sündroom
- reaktiivsed artropaatiad (soolehaiguste, nahahaiguse või infektsioonide tagajärjel)
- podagra
- Sjögreni sündroom
- idiopaatiline juveniilne artriit
- sarkoidoos
Milliseid protseduure nad teevad?
Reumatoloogid teevad uuringuid ja protseduure, mis aitavad neil reumaatilisi seisundeid diagnoosida ja ravida.
Need protseduurid hõlmavad järgmist:
Füüsilised eksamid
Reumatoloog teeb täieliku füüsilise eksami tavaliselt siis, kui näeb inimest esimest korda või kui ta soovib jälgida praeguse raviprogrammi mõjusid.
Füüsilise eksami ajal hindab reumatoloog inimese üldist füüsilist seisundit, kontrollides pulssi, kuulates kopse ja südant ning tundes lümfisõlmede turset.
Nad veedavad lisaaega uurides alasid, kus inimesed teatavad valu või jäikusest. Nad võivad paluda inimesel neid alasid painutada, painutada või venitada. Samuti uurivad nad keha mõlemal küljel olevaid liigeseid, et võrrelda suurust, põletiku intensiivsust, liikumisulatust ja funktsioone.
Artriidiga inimestel võivad ilmneda sümptomid ühel või mitmel keha ühel küljel, samas kui teised võivad märgata valu ja jäikust mõlema kehapoole ühes või mitmes liigeses.
Reumatoloog vaatab selle põhjaliku intervjuu käigus üle ka inimese haigusloo, praegused terviseseisundid ja perekonna ajaloo.
Diagnostiline testimine
Reumatoloogid diagnoosivad süsteemseid põletikulisi haigusi ja luu- ja lihaskonna haigusi. Nad kasutavad inimese sümptomite põhjuste väljaselgitamiseks mitmesuguseid katseid.
Mõned potentsiaalsed põletiku põhjused on:
- keskkonnamõjud
- geneetika
- infektsioonid
- autoimmuunsed seisundid
- ebanormaalne kusihappe metabolism
Reumatoloog suudab diagnoosida ka seisundeid, mis põhjustavad luu- või kõhrekaotust, sealhulgas osteoporoosi ja artroosi.
Kujutise testid
Esmatasandi arst või reumatoloog võib liigesekahjustuse tunnuste otsimiseks kasutada erinevaid pilditeste. Mõned pilditestid, mida nad võivad läbi viia, hõlmavad järgmist:
- Röntgen
- ultraheli
- MRI uuring
- Kompuutertomograafia
Laboratoorsed testid
Laboratoorsed uuringud hõlmavad vere, uriini või liigesevedeliku proovide võtmist ja nende proovide saatmist laborisse edasiseks analüüsimiseks.
Reumatoloog võib laboratoorsete testide tulemuste abil tuvastada põletiku ja infektsioonide tunnuseid, näiteks põletikuliste ühendite, antikehade või valgete vereliblede normaalsest kõrgemat taset.
Samuti saavad nad kasutada neid testitulemusi spetsiifiliste geneetiliste markerite otsimiseks, mis võivad suurendada inimese spetsiifiliste autoimmuunsete või põletikuliste seisundite riski.
Näiteks Ameerika Reumatoloogia Kolledži andmetel kannab umbes 60–70% Euroopa esivanemate ja reumatoidartriidiga inimestest geeni nimega HLA-DR4, mis on seotud immuunsüsteemiga.
Viimastel aastatel on teadlased avastanud ka mitu anküloseeriva spondüliidiga seotud geneetilist markerit. Need sisaldavad HLA-B27, Kunst 1ja IL23R.
Reumaatiliste seisundite ravimine
Reumatoloogid võivad soovitada ja pakkuda ravi paljude reumaatiliste haiguste korral. Samuti võivad nad pakkuda konsultatsiooni paljudel juhtudel.
Ravi, mida nad võivad soovitada, on:
Liigesüstid ja püüdlused
Reumatoloog saab ravida liigesepõletikke ja -valusid kas süstides põletikuvastaseid ravimeid, näiteks kortikosteroidi, otse kahjustatud liigesesse või hingates liigest sisse.
Kui reumatoloog võtab liigese aspiratsiooni, kasutavad nad liigse vedeliku liigse eemaldamiseks süstlale kinnitatud nõela. Nad kasutavad liigese aspiratsiooni, et vähendada patsientide liigeste turset ja valu ning analüüsida liigesevedelikku diagnostilise protokolli osana.
Ravimid
Reumatoloog võib välja kirjutada haigust modifitseerivad reumavastased ravimid, mis vähendavad immuunsüsteemi aktiivsust või aeglustavad reumaatiliste seisundite kulgu.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - nagu ibuprofeen, naprokseen, meloksikaam ja aspiriin - võivad samuti aidata leevendada liigesepõletikku ja vähendada valu liigestes.
Mida oodata rutiinse visiidi ajal
Rutoloogi kohtumine reumatoloogiga varieerub sõltuvalt haigusseisundist või kaebusest, mida nad aitavad ravida. Tavaline kohtumine võib hõlmata reumatoloogi:
- vaadata üle inimese haigus- ja perekonnalugu ning varasemate testide või laboritööde tulemused
- füüsilise eksami sooritamine süsteemse põletiku nähtude leidmiseks
- spetsiaalselt kõigi liigeste, lihaste või luude uurimine, mis tunduvad paistes, jäigad või valulikud
- veretööde või muude laboratoorsete uuringute, näiteks röntgenpildi või MRI uuringu tellimine
- ravisoovituste esitamine või laboritöö ülevaatamise ootamine enne ravimite või füsioteraapia soovitamist
Millal pöörduda reumatoloogi poole
Paljud inimesed kogevad aeg-ajalt liigeste ja lihaste valu. Inimesed, kes märkavad valu või jäikust, mis mõne nädala jooksul ei parane, võiksid kaaluda oma esmatasandi arsti külastamist.
Esmatasandi arst hindab inimese sümptomeid ja otsustab, kas ta peaks suunama reumatoloogi juurde edasiseks hindamiseks või mitte.
Esmatasandi arst võib suunata kellegi reumatoloogi juurde, kui:
- nad on diagnoosinud või kahtlustavad, et inimesel on süsteemne põletikuline seisund, ja nad soovivad teist arvamust
- inimesel on reuma sümptomid ja peres on esinenud reumaatilisi haigusi
- inimese sümptomid paranevad pärast ravi, kuid taastuvad, kui ta lõpetab ravimite võtmise
- inimese sümptomid ei allu ravile ega halvene aja jooksul
- inimesel tekivad ootamatud komplikatsioonid, nagu seletamatu palavik, lööve või väsimus
- inimesel on ebatavalised laborikatse tulemused
Kokkuvõte
Reumatoloogid on arstid, kes on spetsialiseerunud reumaatiliste haiguste, sealhulgas artriidi ja autoimmuunhaiguste diagnoosimisele ja ravile.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) teatasid, et aastatel 2013–2015 oli USA-s 54,4 miljonit täiskasvanut kunagi diagnoosinud teatud tüüpi artriiti. Levimus on suurem emastel (23,5%) kui meestel (18,1%) ja suureneb vanusega.
Reumatoloog saab reumaatilisi haigusi diagnoosida, võttes põhjaliku haigusloo, sooritades täieliku füüsilise eksami ning uurides labori- ja pilditesti tulemusi.
Samuti saavad nad läbi viia mitmesuguseid protseduure - sealhulgas nimme punktsioonid, bursialsüstid, liigesepõletused ja liigese aspiratsioon -, mis aitavad diagnoosida ja ravida liigesehaigusi.
