Millised on sõltuvuse ravimeetodid?

Sõltuvushäired on rühm häireid, mis võivad põhjustada füüsilisi ja psühholoogilisi kahjustusi. Ravi saamine on sõltuvuse tsükli katkestamiseks hädavajalik.

Kuid kroonilise haigusena on sõltuvust raske ravida ja see vajab pidevat hooldust.

Ameerika Ühendriikides vajab või tarvitab regulaarselt uimastite tarvitamise häirete ravi umbes 8,1 protsenti elanikkonnast ehk 21,7 miljonit inimest, selgub riiklikust uimastitarbimise ja terviseuuringust.

Esimesed sammud

Esimene samm taastumise poole on sõltuvuse olemasolu ja selle mõju igapäevaelule teadvustamine.

Esimene samm taastumise poole on teadvustamine, et ainete tarvitamisest on saanud inimese elus probleem, mis rikub tema elukvaliteeti. See võib tuleneda puudest koolis, töös, sotsiaalsetes, vaba aja veetmise või muudes olulistes tegevusvaldkondades.

Kui inimene tunnistab aine negatiivset mõju oma elule, on saadaval lai valik ravivõimalusi.

Sõltuvushäirega inimene vajab juurdepääsu ravile. Enamiku inimeste jaoks võib ravi kesta kogu elu. Nad peavad kogu elu hoiduma sellest ainest, mis võib olla keeruline. Sõltuvushäirete raviplaanid muutuvad sageli vastavalt patsiendi vajadustele.

Sõltuvuse ravivõimalused sõltuvad mitmest tegurist, sealhulgas sõltuvushäire tüübist, kasutamise pikkusest ja raskusastmest ning selle mõjust inimesele. Arst ravib või suunab ravile ka kõik tekkinud füüsilised tüsistused, näiteks maksahaigus alkoholi tarvitamise häirega inimesel või hingamisteede probleemid inimestel, kes sõltuvad suitsetatud ainetest.

Saadaval on mitu ravivõimalust ja enamik sõltuvust kogevaid inimesi saab kombineeritud lähenemisviise. Ükski sõltuvushäirete ravimeetod ei tööta iga inimese jaoks.

Levinud sekkumised võivad hõlmata statsionaarsete ja ambulatoorsete programmide, psühholoogilise nõustamise, eneseabi rühmade ja ravimite kombinatsiooni.

Võõrutus

Detoksifitseerimine on tavaliselt ravi esimene etapp. See hõlmab aine puhastamist kehast ja võõrutusreaktsioonide piiramist.

Ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) andmetel kasutab ravikliinik võõrutusnähtude vähendamiseks ravimeid 80 protsendil juhtudest.

Kui inimene on sõltuvuses rohkem kui ühest ainest, vajavad nad sageli ravimeid võõrutusnähtude vähendamiseks.

2017. aastal muutus opiaatide eemaldamise vähendamiseks kättesaadavaks elektrooniline seade nimega NSS-2 Bridge. Seade istub kõrva taga ja annab elektrilisi impulsse, et käivitada teatud närvid, mis võivad leevendada võõrutusnähte.

Nõustamine ja käitumisteraapiad

Teraapia võib olla üks-ühele või grupiseanss.

See on kõige tavalisem ravivorm pärast võõrutust.

Teraapia võib toimuda üks ühele, rühm või perekond sõltuvalt inimese vajadustest. Tavaliselt on see ravi alguses intensiivne, kusjuures sümptomite paranedes seansside arv aja jooksul järk-järgult väheneb.

Erinevat tüüpi ravi hõlmab:

• kognitiiv-käitumuslik teraapia, mis aitab inimestel ära tunda ja muuta mõtteviise, mis on seotud ainete tarvitamisega.
• mitmemõõtmeline pereteraapia, mille eesmärk on parandada perekonna toimimist noorukite või teismeliste seas, kellel on ainetega seotud häire
• motiveeriv intervjueerimine, mis maksimeerib üksikisikute soovi muutuda ja käitumist kohandada
• motiveerivad stiimulid, mis soodustavad karskust positiivse tugevdamise kaudu

Sõltuvuse nõustamise eesmärk on aidata inimestel muuta käitumist ja hoiakuid aine kasutamise osas, samuti tugevdada eluoskusi ja toetada muid ravimeetodeid.

2017. aastal kiitis Ameerika Ühendriikide Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kõigi aegade esimese mobiilirakenduse reSET® tõhusaks kasutamiseks koos ambulatoorse juhtimisega marihuaana, kokaiini, alkoholi ja stimulantide kasutamise häirete korral.

Mõni sõltuvushäirete ravivorm keskendub lisaks sõltuvusele iseloomulikule käitumisele ka sõltuvushäire algpõhjusele.

Taastusravi programmid

Pikemaajalised raviprobleemid ainetega seotud ja sõltuvushäirete korral võivad olla väga tõhusad ja keskenduvad tavaliselt uimastivabale ja jätkavale funktsioonile sotsiaalsetes, ametialastes ja perekondlikes kohustustes.

24-tunnise hooldeprogrammi ülesehitamiseks, turvaliseks elamiskeskkonnaks ning vajalike meditsiiniliste sekkumiste või abi osutamiseks on saadaval täielikult litsentseeritud eluruumid.

Terapeutilist keskkonda võivad pakkuda mõned tüüpi rajatised, sealhulgas:

• Lühiajaline hooldusravi: see keskendub võõrutusele ja inimese ettevalmistamisele pikemaks ajaks terapeutilises kogukonnas intensiivse nõustamise kaudu.
• Ravikogukonnad: sõltuvushäirete raskete vormide pikaajalist ravi otsiv inimene elaks 6–12 kuud koos kohapealse personali ja teistega paranemise ajal. Kogukond ja töötajad on peamised tegurid uimastitarbimisest taastumisel ning hoiakute ja käitumise muutumisel.
• Taastuv eluase: see tagab järelevalve all lühiajalise viibimise eluruumides, et aidata inimestel kohustustega toime tulla ja kohaneda uue iseseisva eluga ilma pidevat ainete tarvitamist. Taastumisega seotud eluase sisaldab nõuandeid rahanduse korraldamise ja töö leidmise kohta, samuti inimese vahelise ühenduse loomise kohta taastumise lõppjärgus ja kogukonna tugiteenuste vahel.

Eneseabigrupid

Rühmateraapia ja pikaajaline taastusravi aitavad ainetarbimise häirega inimesel tunda end vähem eraldatuna.

Need võivad aidata paraneval isikul kohtuda teistega, kellel on sama sõltuvushäire, mis suurendab sageli motivatsiooni ja vähendab isoleeritust. Need võivad olla ka kasulikud hariduse, kogukonna ja teabe allikad.

Näiteks võib tuua anonüümsed alkohoolikud (AA) ja anonüümsed narkootikumid (NA).

Muud tüüpi sõltuvustega võitlevad inimesed saavad oma kogukonna eneseabi rühmadest teada saada kas Interneti-otsingu teel või küsides teavet arstilt või meditsiiniõelt.

Ravimid

Ainega seotud häirest ja sellega seotud tüsistustest toibudes võib inimene pidevalt ravimeid võtta.

Inimesed kasutavad võõrutusnähtude juhtimiseks võõrutusravi ajal siiski kõige sagedamini ravimeid. Ravimid varieeruvad sõltuvalt ainest, millest inimene on sõltuvuses.

Ravimite pikemaajaline kasutamine aitab vähendada isusid ja vältida taastekke või naasmist sõltuvusest taastunud aine kasutamise juurde.

Ravimid pole iseseisev sõltuvusravi ja need peaksid kaasnema muude juhtimismeetoditega, näiteks psühhoteraapiaga.

Järgmiste ainete sõltuvus nõuab konkreetseid ravimeid.

Alkohol

Alkoholi tarvitamise häirega inimesed võivad soovi ja võõrutusnähtude vähendamiseks võtta järgmisi ravimeid, sealhulgas:

• Naltreksoon: see hoiab ära aju opioidiretseptorite toimimise, mis tekitavad rahuldavat ja eufoorilist mõju, kui inimene tarvitab alkoholi, ja vähendab tagasilanguse ohtu. Ehkki see ei ole kõigi taastuvate inimeste jaoks efektiivne, mõjutab see mõnede inimeste karskust märkimisväärselt.
• Acamprosaat või Campral: see võib vähendada pikaajalisi võõrutusnähte, sealhulgas unetust, ärevust ja üldist õnnetunnet, mida nimetatakse düsfooriaks. Sellel on kasulikum mõju raskete ainetega seotud ja sõltuvushäiretega inimestele.
• Disulfiraam või Antabuse: see on ravim, mis häirib alkoholi lagunemist, põhjustades kahjulikke mõjusid, sealhulgas näo punetus, iiveldus ja ebaregulaarne südametegevus, kui taastuv inimene peaks proovima alkoholi tarbida. See toimib heidutusena inimestele, kellel on kõrge motivatsioon taastumise suunas.

Arstid ja rehabilitatsioonispetsialistid võivad välja kirjutada muid ravimeid muude võimalike vaimse tervise seisundite, sealhulgas depressiooni ja ärevuse kõrvaldamiseks, mis võivad olla ainetega seotud häirete põhjuseks või tagajärjeks.

Raviprogrammides osalevad inimesed peaksid saama ka nakkushaiguste teste, mis võivad olla põhjustatud nende sõltuvushaigustega seotud teatud kõrge riskiga olukordadest, nagu HIV, hepatiit ja tuberkuloos.

Ära viima

Ainetega seotud häired on kroonilised, keerulised haigused, mis vajavad pikaajalist ja intensiivset ravi. Ravikuuri dikteerib kaasatud aine tüüp ja sõltuvuse raskusaste

Ravi algab sageli võõrutusest, kasutades ravimit võõrutusnähtude vähendamiseks, kui aine süsteemist lahkub.

Erinevat tüüpi käitumisteraapia ja nõustamine võivad samuti ravi toetada, aidates prognoosida teatud uimastitarbimisega seotud käitumist ja asjaolusid.

Inimene võtab mõnikord ette 6–12-kuulise rehabilitatsiooniprogrammi spetsiaalses asutuses. Pärast seda võivad nad elada järelevalve all olevates eluruumides, samal ajal kui nad kohanduvad rahanduse haldamise ja töö leidmisega.

Teatud ravimid võivad aidata ka pikaajalisi võõrutusnähte hallata ja mõnel inimesel kainust toetada.

K:

Tundub, et ravi ei kontrolli narkootikumide tarvitamist. Mis on minu järgmine samm?

A:

Rääkige oma arstiga muudest ravivõimalustest. Sõltuvushäirete ravimisel puudub ühtne lähenemisviis. Sõltuvalt sõltuvushäirest võib karskuse saavutamiseks ja säilitamiseks kasutada ravimeid.

Kui tunnete, et te ei suhtle oma nõustajaga, kaaluge ravist loobumise asemel uue nõustaja leidmist.

Timothy J. Legg, PhD, CRNP Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.