Veteranidele on valuravist kasu ilma ravimiteta
Uues uuringus leitakse krooniliste valudega tagasipöörduvate sõjaväeteenistujate seas madalam risk ravijärgsete ebasoodsate tulemuste tekkeks, kes said ravimit mitteravimitena.
Paljud inimesed, kes naasevad sõjaliselt, kogevad füüsilise ja vaimse tervisega seotud probleeme.
Need võivad hõlmata kroonilist valu, ravijärgset alkoholi tarvitamise häiret, narkomaania, depressiooni, enesetapumõtteid, enesevigastamist või nende kombinatsiooni.
Nüüd uus uuring Journal of General Internal Medicine järeldab, et ravi, mis ei ole ravimipõhine, võib vähendada krooniliste valudega veteranide puhul selliste tulemuste tõenäosust.
Tulemuste kohaselt oli mitteravimravi saanud Ameerika Ühendriikide armee teenistujatel oluliselt madalam risk:
- alkoholi või narkootikumide tarvitamise häired
- juhuslik mürgitamine opioidide, seotud narkootikumide, barbituraatide või rahustitega
- enesetapumõtted
- ise tekitatud vigastused, sealhulgas enesetapukatsed
Veteranide asjade osakond (VA), riiklik uimastite kuritarvitamise instituut ning riiklik täiendava ja integreeriva tervise keskus rahastasid uut uurimistööd.
Õppemeetodid
Statistika ja enesetappude uurija Esther Meerwijk, Ph.D., California osariigi VA Palo Alto tervishoiusüsteemist, juhatas uut uuringut.
Meerwijk ja tema kolleegid analüüsisid sõjaväe terviseandmeid 142 539 armee aktiivsest personalist, kes olid teatanud kroonilisest valust pärast Iraaki või Afganistani paigutamist aastatel 2008–2014.
Teadlased lisasid oma analüüsi andmeid 2015. aasta lõpust. Personali keskmine vanus oli 26 aastat ja nende keskmine tööreis kestis veidi üle ühe aasta.
Kroonilise valu põhjustajateks olid kõige sagedamini liigeste, selja ja kaela, lihaste või luu terviseprobleemid.
Uuringu kohaselt teatas 29–44% tegevteenistuse liikmetest kroonilisest valust sõjaväetervishoiusüsteemile (MHS), kusjuures Veteranide Tervishoiuametilt ravile läinud inimeste arv tõusis 48–60% -ni ( VHA).
Teadlased jälgisid iga inimese hoolduse pikkust, MHS-ilt saadud uimastite või mitteravimite ravimeetodeid ning nende päevade arvu, mille jooksul nad opioide võtsid.
Analüüs hõlmas järgmisi MHS poolt pakutavaid mittefarmatseutilisi ravimeetodeid: „nõelravi [või] kuivnõel, biotagasiside, kiropraktika hooldus, massaaž, harjutusravi, külm laserravi, osteopaatiline seljaaju manipuleerimine, nahaalune elektriline närvistimulatsioon ja muu elektriline manipuleerimine, ultraheliuuring, pindmine kuumtöötlus, veojõud ja nimmetuged. ”
NPT rühmas oli treeningravi saanud 92,2%. Teised mitteravimid olid vähem levinud, nagu allpool kirjeldatud:
- muu füsioteraapia: 32,4%
- kiropraktika hooldus: 23,5%
- elektriline stimulatsioon: 20,3%
- massaaž: 17,6%
- seljaaju manipuleerimine: 12,0%
- nõelravi või kuivnõel: 10,2%
Vähem kui 10% NPT rühma isikutest oli saanud mõnda muud mitteravimit.
Tulemuste hindamine
Teadlased hindasid ebasoodsaid tulemusi, analüüsides üksikisikute haiguslugusid pärast nende lahkumist teenusest ja üleminekut VHA hooldusele.
Kuna uuringu ulatus oli suhteliselt lühiajaline, tunnistavad autorid, et "tuumarelva leviku tõkestamise lepingu võimalikku pikaajalist kaitsvat mõju kahjulike tulemuste vastu ei ole uuritud."
Sellegipoolest nägi meeskonna analüüs ebasoodsate tulemuste vähenemist nende hulgas, kes olid saanud tuumarelva leviku tõkestamise lepingu. Kõige olulisem mõju oli opioidide, seotud narkootikumide, barbituraatide või rahustite juhusliku mürgituse riski vähenemine 35% võrra.
Lisaks täheldasid teadlased, et tuumarelva leviku tõkestamise lepingu rühm:
- oli 17% vähem tõenäoline, et tekitaks ise tekitatud vigastusi, sealhulgas enesetapukatseid
- esinesid enesetapumõtteid 12% vähem
- oli alkoholi või narkootikumide tarvitamise häireid 8% vähem tõenäoline
"Oli mõistlik, et kui mitteravimite ravi on valu juhtimisel hea, ületaks nende mõju ainult valu leevendamise," ütleb Meerwijk.
"Siiski olin üllatunud, et meie analüüside tulemused olid olemas, hoolimata meie katsetest nende valet tõestada. Piisavalt sageli teadustöös kaovad märkimisväärsed tulemused, kui hakkate kontrollima muutujaid, mis võivad uuringu tulemusi mõjutada. "
Kuigi autorid märgivad, et nende analüüs kehtestab pigem seose kui põhjusliku seose, soovitab Meerwijk võimaliku toimemehhanismi:
"Võib juhtuda, et […] näeme uimastiravimite tõelist mõju, mis toimub olenemata sellest, kas sõdurid kasutavad opioide või mitte."
Esther Meerwijk, Ph.D.
"Kui mitteravimid muudavad kroonilise valu talutavamaks, võivad inimesed tõenäoliselt saada elus positiivseid kogemusi. See muudab nad vähem enesetapumõtete või narkootikumide poole pöördumise tõenäosuseks, ”pakub Meerwijk välja.
Märkides VA huvi oma uuringu ja selle tulemuste vastu, on Meerwijk lootustandev, et kroonilise valu korral mitteravimite teraapia kasulikkus sunnib sõjaväe meditsiiniasutusi pöörduma regulaarsemalt nonopioidide poole.
