See taimne toidulisand "ohustab rahvatervist"
Kratomi, mis on taimse päritoluga toidulisand, populaarsus kasvab. Uus aruanne annab täiendavaid tõendeid selle kahjulike mõjude kohta ja nõuab täiendavaid uuringuid.
Kratom on väljavõte troopilisest puust Mitragyna speciosa, kohvitehase sugulane.
Ajalooliselt on Kagu-Aasia füüsilised töötajad seda ühendit kasutanud - kas lehtede närimiseks või teeks valmistamiseks - valude leevendamiseks ja energiataseme tõstmiseks.
Praegusel kujul ei ole kratom USA-s ebaseaduslik ja inimesed saavad seda hõlpsalt veebist osta.
See on kõige sagedamini saadaval rohelise pulbrilise toidulisandi kujul. Ehkki tootjad turustavad kratomi ekstrakti ohutu ja loodusliku vormina, pole see kaugeltki inertne.
Teadlased on selle mõju kohta läbi viinud piiratud uuringud, kuid tundub, et see toimib stimulantina väiksemate annuste korral ja suuremate annuste korral on rahustav toime. Viimastel aastatel on kasutamine USA-s järsult kasvanud.
Kes kasutab kratomit?
Mõned meeleoluhäirete või kroonilise valuga inimesed kasutavad kratomit eneseraviks, teised aga rekreatiivselt. Mõned opioidide kasutamise häirega isikud kasutavad seda ravimit, kuna kratomi aktiivne komponent - mitragynine - toimib opioidiretseptoritele.
Kuigi selle kasutamise kohta ei ole meditsiinilisi tõendeid, peavad mõned opioidsõltuvusega tegelevad inimesed kratomit jumalakartuseks. Võrreldes opioidide asendusravimitega, näiteks buprenorfiiniga, on seda palju odavam ja lihtsam saada.
Pärast seda, kui oli kogenud nii kratomi toksilisi mõjusid kui ka võõrutussümptomeid kogenud patsientide arvu kasvu, otsustas professor William Eggleston New Yorgi osariigi ülikoolist Binghamtonis seda uurida.
Prof Eggleston ja tema meeskond võtsid andmed riiklikust mürgistuste andmesüsteemist (NPDS) ja New Yorgi osariigi krahvkonna meditsiinieksamendi büroost. Nad avaldasid hiljuti ajakirjas lühikese aruande Farmakoteraapia.
Ehmatav kasv
Teadlased võtsid andmeid ajavahemikul 1. jaanuarist 2011 kuni 31. juulini 2018. Kokku tuvastasid nad 2312 aruannet, milles mainiti kratomiga kokkupuudet.
Andmed kirjeldavad murettekitavat suundumust: kogu 2011. aastal oli 18 riskipositsiooni, kuid ainult 2018. aasta esimese 7 kuuga oli riskipositsioone 357.
Enam kui pooled sündmustest (56,5%) hõlmasid kratomi kasutamist pulbri, kapsli või tabletina, 86,2% kasutajatest võttis kratomi suu kaudu.
Paljud neist sündmustest hõlmasid mitut ainet, nii et teadlased keskendusid oma analüüsis 935 juhtumile, mis hõlmasid ainult kratomit. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed olid:
- erutus: 18,6%
- tahhükardia: 16,9%
- unisus: 13,6%
- oksendamine: 11,2%
- segasus: 8,1%
- krambid: 6,1%
- tagasivõtmine: 6,1%
- hallutsinatsioonid: 4,8%
- hingamisdepressioon: 2,8%
- kooma: 2,3%
- südame või hingamise seiskumine: 0,6%
Lisaks tuvastasid nad neli vastsündinute abstinentsi sündroomi juhtumit, kus imik kogeb raseduse ajal kokkupuute tõttu ravimist loobumist.
Neljal juhul loetleti aruannetes kratom kas soodustava tegurina või surma põhjusena. Neist kahel juhul tuvastati aruannetes üksi kratom; kahel ülejäänud juhul mängisid rolli täiendavad ühendid.
Kuigi kratom on teiste opioididega võrreldes vähem tugev, võib sellel siiski olla kehale märkimisväärne negatiivne mõju.
„Suuremates annustes võib see põhjustada hingamise ja sedatsiooni aeglustumist, mis tähendab, et patsientidel võib tekkida sama mürgisus nagu neil, kui nad kasutaksid mõnda muud opioidravimit. Teadaolevalt põhjustab see ka krampe ja toksilisust maksale. "
Peaautor prof William Eggleston
Vaja on rohkem tööd
On selge, et kratom võib põhjustada negatiivseid mõjusid, kuid see ei tähenda, et ametivõimud peaksid selle täielikult keelama. Nagu prof Eggleston selgitab, võib Kratomil olla roll valu ja opioidide tarvitamise häire ravimisel, kuid selle ohutuse ja efektiivsuse kohta on vaja rohkem uurida.
Oluline on siiski see, et ta loodab, et regulatsioonid muutuvad rangemaks. "Meie tulemused näitavad, et see ei tohiks olla saadaval taimse toidulisandina," ütleb ta.
Autorid märgivad, et uimastijuhtumitest teatamine NPDS-ile on vabatahtlik, seega alahindavad leiud tõenäoliselt oluliselt kratomiga seotud kõrvaltoimete tegelikku arvu.
Kuigi need leiud lisavad meie arusaama, on endiselt küsimusi selle kohta, kes kasutab kratomit, miks nad seda kasutavad ja kuidas see teiste ainetega suhtleb. Prof. Eggleston kavatseb seda tööd jätkata, sukeldudes sügavamalt kratomisse ja nendesse, kes kasutavad seda ravimit USA-s.
Kui opioidikriis jätkub, suureneb tõenäoliselt kratomit kasutavate inimeste arv. Kratomi ja selle mõju mõistmine on olulisem kui kunagi varem. Autorid lõpetavad artikli üleskutsega tegevusele:
"[K] ratom'i kiire populaarsuse tõus [USA-s] toob esile tungiva vajaduse laiendada [opioidide kasutamise häirega] patsientide juurdepääsu tõenduspõhisele ravimiabile ja tegeleda kroonilise valu keeruliste sümptomitega."
