Tsirroosi ja C-hepatiidi seos

C-hepatiit ja maksatsirroos on haigusseisundid, mis võivad maksa kahjustada ja põletada. C-hepatiit on viirushaigus, samal ajal kui maksatsirroos on maksa armistumine, mis võib tekkida C-hepatiidi ja muude haigusseisundite tõttu.

Mõlemad seisundid on individuaalselt kahjulikud ja koos võivad haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel inimesel tekkida maksapuudulikkus ja maksavähk, mis võib põhjustada surma.

Tekkivad C-hepatiidi ravimeetodid võivad aidata vähendada hepatiit C-ga seotud maksatsirroosi tekke tõenäosust.

Seos hepatiit C ja maksatsirroosi vahel

C-hepatiidiga inimesel võib tekkida maksarakk, mida nimetatakse tsirroosiks.

C-hepatiit võib põhjustada tsirroosi, kuid maksatsirroos ei saa põhjustada hepatiit C-d. Seda seetõttu, et inimesel peab C-hepatiidi saamiseks olema kokkupuude viirusega.

C-hepatiit on viirus, millega inimesed nakatuvad, kui nad puutuvad kokku C-hepatiidi põdeva inimese verega.

Edastus võib toimuda läbi:

• nõelte jagamine
• nõelavigastused tervishoiutöötajate seas
• seksuaalvahekorda
• sündides C-hepatiidiga vanemal

Samuti on võimalik aastaid C-hepatiiti põdeda ja sellest mitte teadlik olla.

Kui inimene esimest korda viirusega nakatub, kogeb ta tavaliselt kerget haigust ja keha võib viiruse täielikult puhastada. See kehtib CDC andmetel umbes 15–25 protsendil inimestest, kes nakatuvad C-hepatiidi viirusega. Ülejäänud võib tekkida krooniline infektsioon.

Tsirroos on maksa armistumine ja see seisund võib olla kroonilise C-hepatiidi kõrvaltoime.

Tsirroosi võib põhjustada ka järgmine:

• alkoholi kuritarvitamine või alkohoolne maksahaigus
• autoimmuunne hepatiit, kus immuunsüsteem ründab maksa
• krooniline südamepuudulikkus
• krooniline B-hepatiit, teist tüüpi viirushepatiit
• pärilikud maksahaigused
• 2. tüüpi diabeet

Maks on organismile elutähtis ja vastutab toksiinide filtreerimise ja töötlemise ning oluliste valkude loomise eest. Maks ei saa nii hästi töötada, kui tsirroos põhjustab tõsiseid arme, ja see võib lõpuks ebaõnnestuda, mis võib lõppeda surmaga.

C-hepatiidi ja tsirroosi prognoos

Kui C-hepatiidiga inimesel on varem olnud immunosupressiivseid ravimeid, võib tal olla suurem risk maksatsirroosi tekkeks.

Mitte iga C-hepatiidiga inimene ei satu maksatsirroosi. Jällegi, CDC andmetel areneb iga 100 C-hepatiidiga inimese kohta hinnanguliselt 10–20 järgneva 20–30 aasta jooksul tsirroos.

Inimesel on tõenäolisem tsirroos, kui tal on C-hepatiit, kui tal on muid riskitegureid, sealhulgas:

• alkoholivaba rasvmaksa haigus
• HIV või B-hepatiidi koinfektsioon
• anamneesis immunosupressiivsete ravimite võtmine

Kui 100 inimesel on nii C-hepatiit kui ka tsirroos, kogeb hinnanguliselt 3–6 maksapuudulikkust ja viiendikul maksavähk.

Need rasked komplikatsioonid muudavad maksatsirroosi üheks kõige arenenumaks maksahaiguse vormiks.

Arstid vaatavad C-hepatiidi ja tsirroosi korral inimese väljavaate määramisel mitmesuguseid tegureid ja sümptomeid.

Näiteks 2014. aasta uuringu kohaselt World Journal of Gastroenterology, on väljavaade halvem neile, kellel on järgmine:

• madal seerumi albumiinisisaldus
• madal trombotsüütide arv
• seerumi alfa-fetoproteiini tase

Mis juhtub, kui kellelgi on mõlemad?

C-hepatiidi viirusest tingitud tsirroosi tekkimine võtab tavaliselt aastakümneid. Kui inimene teab, et tal on olnud hepatiit C, peaks ta pöörduma arsti poole, et vältida oma seisundi tsirroosi teket.

Selle tulemusena soovitavad arstid inimestel, kellel on järgmised riskifaktorid, saada hepatiit C test:

• sündinud 1945–1965
• sündinud emadel, kellel on C-hepatiit
• praegused või endised intravenoossed uimastitarbijad
• pikaajalise hemodialüüsi saamine
• varasem kokkupuude C-hepatiidi viirusega, näiteks tervishoiutöötajad
• oli enne 1992. aasta juulit vereülekanne, kui sõeluuringud laialt levisid
• tal on tätoveeringud, mille tegi litsentseerimata kunstnik
• oli või on praegu vanglas või vanglas
• on HIV-nakkus

Kui arstid avastavad C-hepatiidi enne, kui see põhjustab märkimisväärset maksakahjustust, võivad nad tavaliselt välja kirjutada ravimeid, mis võivad aidata ravida enamikku inimesi.

Aga kui inimesel on juba maksatsirroos, siis C-hepatiidi ravimine ei muuda juba tekkinud kahjustusi.

Kui C-hepatiidiga inimesel on juba maksatsirroos, on ravi eesmärk maksakahjustuste minimeerimine. Selle saavutamiseks on mitu võimalust, mida arutame järgmisena.

Millised on ravivõimalused?

Alkoholi vältimine aitab vältida maksakahjustusi.

C-hepatiidi ja tsirroosiga inimesed peaksid rääkima oma arstiga strateegiatest, mis võivad ära hoida edasisi kahjustusi.

Inimene peaks hoiduma näiteks alkoholi tarvitamisest, kuna see võib põhjustada maksakahjustusi.

Maks filtreerib paljusid ravimeid, nii et inimesed peavad ka oma arstiga rääkima, kui nad võtavad mõnda järgmistest, mis võivad maksa kahjustada:

• maitsetaimed
• toidulisandid
• retseptiravimid
• muud ravimid

Arstid võivad välja kirjutada ravimeid, mis aitavad vähendada verejooksu ja liigse vedeliku tekkimist kõhus.

Arst võib soovitada ka maksavähi rutiinseid uuringuid, näiteks ultraheli.

Tsirroos võib lõppkokkuvõttes põhjustada maksapuudulikkuse, kus maks lakkab töötamast. Kui see juhtub, võib inimene ellujäämiseks vajada maksa siirdamist. Kuid mitte kõik inimesed ei ole maksasiirdamise kandidaadid ja elundeid on vähem kui palju siirdamist ootavaid inimesi.

Ära viima

C-hepatiit võib põhjustada maksatsirroosi või tõsiseid arme ja maksakahjustusi. Maksatsirroos võib põhjustada maksavähki ja maksapuudulikkust.

Ideaalis suudab arst välja kirjutada ravimeid, näiteks viirusevastaseid ravimeid, mis ravivad C-hepatiiti ja hoiavad ära tsirroosi tekkimise.

Tsirroosi ei ole võimalik ravida, kui see on alanud. Ravivõimalused pakuvad tõenäolisemalt tuge, püüdes vältida edasisi kahjustusi, kui inimesel tekib hepatiit C-ga seotud tsirroos.