Naha säästva mastektoomia eelised

Mastektoomia on rinnavähi tavaline ravi. See on kirurgiline protseduur, mille käigus kirurg eemaldab ühe või mõlemad rinnad, samuti suure osa nahast. Naha säästev mastektoomia hõlmab kogu rinnanäärme koe ja näärmete eemaldamist, kuid säilitab naha rinna piirkonnas, mis võib pakkuda mitmeid eeliseid ja toetada taastumist.

Näiteks võivad kirurgid kasutada rindade taastamise protseduuris nahka, et muuta rinda loomulikumaks. Samuti, kui tavaline mastektoomia võib jätta inimese rinnal suured armid, võib nahka säästev mastektoomia aidata armistumist lahendada.

Ameerika vähiliidu andmetel on USA-s elaval naisel elu jooksul 12% risk haigestuda rinnavähki.

Selles artiklis vaatleme nahka säästvate mastektoomia eeliseid ja selgitame, millised muud mastektoomia tüübid on saadaval.

Kasu

Naha säästev mastektoomia võib naha säilitamise abil vähendada rindade eemaldamise psühholoogilist mõju.

Enamik inimesi, kes valivad mastektoomia, saavad tõenäoliselt kasu nahka säästvast mastektoomiast.

Kirurgid eemaldavad naha, näärmed ja koe traditsioonilise mastektoomia käigus. Selle protseduuri tulemuseks on armistumine ja see võib põhjustada probleeme rekonstrueeritud rinna loomuliku väljanägemisega. Naha säästev mastektoomia võimaldab kirurgidel rinna rekonstrueerida loomulikumal viisil, minimaalsete armidega.

Kuigi naha säästva mastektoomia esmane eelis võib näida olevat rinna välimus hiljem, võib mastektoomia inimesele püsivat psühholoogilist mõju avaldada.

Kehaosa säilitamise võime võib aidata parandada depressiooni sümptomeid, mis mõnikord võivad kaasneda rinnavähi ja mastektoomiaga.

Naha säästvad mastektoomiad on sama ohutud ja tõhusad kui muud mastektoomia vormid. Mõnes haiglas on neist saamas kõige tavalisem mastektoomia tüüp.

Menetlus

Nahka säästva mastektoomia korral eemaldab kirurg nibu ja selle ümbritseva naha, samuti algse biopsiaarmi.

Nende eemaldamine tekitab nahas avasid, mille kaudu on võimalik operatsiooni teha. Kirurg säilitab võimalikult suure osa rinnakude ümbritsevast nahast.

Seda tüüpi mastektoomia on vähikoe eemaldamisel sama tõhus kui muud tüüpi.

Naha säästmine on võimalik nii lihtsate mastektoomiade osana kui ka nendest, mis hõlmavad kaenlaaluste lümfisõlmede eemaldamist, kui vähk on levinud nendesse piirkondadesse.

Enamik rinnavähiga inimesi on potentsiaalsed kandidaadid nahka säästvale mastektoomiale. Kuid arst ei pruugi soovitada nahka säästvat mastektoomiat, kui:

• on võimalus, et kasvajarakud on nahale liiga lähedal
• nahk võib moodustada osa kasvajast näiteks põletikulise rinnavähiga inimestel
• inimene ei taotle rekonstruktiivset operatsiooni kohe pärast mastektoomiat

See, kas inimene suitsetab või mitte, võib mõjutada ka arsti otsust. Suitsetamine on suhteliselt vastunäidustus, kuna uuringud on seda seostanud haavade paranemise halvenemisega.

Kui inimene ei soovi kohe pärast mastektoomiat rekonstruktiivoperatsiooni teha, eemaldab kirurg armide vähendamiseks võimalikult palju rinna ja naha. Nende eesmärk on jätta alad võimalikult tasaseks.

Muud mastektoomia võimalused

Saadaval on mitu erinevat mastektoomia tüüpi, sõltuvalt inimese vajadustest.

Seda protseduuri vajavatele inimestele on saadaval mitut tüüpi mastektoomia:

• Lihtne mastektoomia või täielik mastektoomia: see protseduur hõlmab rinna, nibu ja areola eemaldamist. Pärast operatsiooni jäävad kaenlaaluste lümfisõlmed.
• Muudetud radikaalne mastektoomia: see mastektoomia hõlmab rinna, nibu, areola ja kaenla lümfisõlmede eemaldamist.
• Rinnanibu säästev mastektoomia: selle protseduuri käigus eemaldab kirurg rinnakoe ning säilitab naha, nibu ja areola. Sageli peidavad nad lõiked rinna alla või teevad sisselõikeid kaenlaalusest.
• Armi säästev mastektoomia: selle operatsiooni uuema vormi korral õõnes kirurg rinda. Eesmärk on minimeerida nähtavate kirurgiliste lõikude arvu. Kirurgid saavad paljude erinevate mastektoomia ajal kasutada armi säästvaid tehnikaid.
• Riski vähendav mastektoomia: kirurg eemaldab ühe või mõlemad rinnad, mis vähendab dramaatiliselt rinnavähi tekkimise riski. See valik sobib neile, kellel on teatud geneetiliste mutatsioonide suhtes positiivne tulemus, näiteks BRCA1 ja BRCA2 geenid. Naised, kellel on tugev rinnavähk perekonnas, võivad kaaluda ka riski vähendada mastektoomiat ja taotleda munasarjade eemaldamist samal ajal.

Inimene peaks pöörduma kirurgi poole, et arutada erinevate võimalike valikute üle ja otsustada, milline protseduur on talle kõige sobivam.

Mõnel juhul võib kirurg rinna rekonstrueerida samaaegselt mastektoomiaga. Teistes võivad nad sisestada koepaisuri, et säilitada rinnas ruumi hilisemaks rekonstrueerimiseks.

Mõned inimesed saavad operatsioonipäeval koju minna. Kuid teistel võib tekkida vajadus haiglas veeta kuni 3 päeva, sõltuvalt sellest, kas nad otsustavad rekonstrueerimise teha samal ajal oma mastektoomiaga.

Siit saate lisateavet mastektoomia kohta.

Ümberehituse võimalused

Nendele inimestele, kellel on nahka säästvad mastektoomiad, on kaks rekonstrueerimisvõimalust. Parim valik inimese jaoks sõltub teguritest, mis hõlmavad järgmist:

• vähi staadium
• võimalik täiendava ravi vajadus
• isiklik valik
• piirkonnas kättesaadavate teenuste ja asjatundlikkusega

Kohene rekonstrueerimine

Selle võimaluse korral algab rekonstrueeriv operatsioon kohe pärast rinnakoe eemaldamist.

See tehnika nõuab rinnavähikirurgi ja plastikakirurgi koordineerimist. Kirurgiline meeskond taastab rinna enne, kui inimene narkoosist ärkab.

Viivitatud kohene rekonstrueerimine

Mõnel juhul võivad arstid olla mastektoomia efektiivsuses alles pärast operatsiooni. Nendes tingimustes võib kirurg ruumi ajutiseks säilitamiseks naha alla asetada koepaisuri. Ilukirurg eemaldab laienduse rekonstrueerimise käigus.

Viivitatud viivitamatu rekonstrueerimine võimaldab meditsiinimeeskonnal enne rekonstrueerimist kasutada muid vähiravi, näiteks kiiritusravi.

Inimesed, kellel on muud tüüpi mastektoomia, võivad rekonstrueerimise edasi lükata. Naha säästva mastektoomia järgselt pole see aga võimalik.

Lisateave rindade rekonstrueerimise kohta.

Tüsistused ja väljavaated

Isik võib pärast mastektoomiat siiski vajada ravi, näiteks kemoteraapiat.

Pärast nahka säästvat mastektoomiat võib enamik inimesi oodata täielikku taastumist.

Tüüpiliste komplikatsioonide hulka kuuluvad:

• ajutine õlgade jäikus või valu
• käe või rinna turse sisselõike kohas
• rinna ümbritsevate närvide kahjustus

Samuti on vähktõve taastumise oht või võimalik edasine ravi. Vähktõve spetsialist, mida nimetatakse onkoloogiks, arutab inimesega võimalikke edasisi ravimeetodeid pärast mastektoomiat.

Need võivad hõlmata järgmist:

• hormoonravi
• kiiritusravi
• keemiaravi
• suunatud teraapia

Rinnavähidiagnoosiga inimeste väljavaated on aga üldiselt head, sõltuvalt vähi staadiumist ja levikust.

Keskmiselt on USA-s rinnavähiga naiste 5-aastane suhteline elulemus 90%. See statistika tähendab, et rinnavähiga naine elab 90% tõenäolisemalt 5 aastat pärast diagnoosi kui naine, kellel pole rinnavähki.

Kuid see näitaja arvestab vähi staadiumit alles diagnoosimise hetkel, kuid vähk võib pärast ravi süveneda või agressiivsemalt taastuda. Samuti ei võeta arvesse muid tegureid, nagu vanus ja vähi reaktsioon ravile.

Naha säästev mastektoomia ei vähenda kordumise ohtu enam kui muud tüüpi. Kuid see võib muuta protseduuri psühholoogilise mõju hõlpsamini hallatavaks.

K:

Kas minu kindlustus katab nahka säästva mastektoomia samal tasemel kogu mastektoomiaga, arvestades, et selle meditsiiniline kasu on psühholoogiline?

A:

See sõltub teie kindlustusest. Suurim kulu on ilukirurgi aja ja vaeva eest.

Seega, kui teie kindlustus maksaks teise kirurgi eest kohese või hilinenud rekonstrueerimise eest, pole vahet, kas aluseks olev operatsioon on lihtne mastektoomia, muudetud radikaalne mastektoomia või nahka säästev mastektoomia.

Andrew Gonzalez, MD, JD, MPH Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.