TASKUKOHASE HOOLDUSE SEADUS: TERVISHOIUREFORM USA-S - TERVISEKINDLUSTUS - RAVIKINDLUSTUS

Taskukohase hoolduse seadus: uuendus

Taskukohase hoolduse seadus (ACA), tuntud ka kui patsiendi kaitse ja taskukohase hoolduse seadus, sai seaduseks 23. märtsil 2010.

President Barack Obama allkirjastas ACA. See on mitteametlikult tuntud kui Obamacare.

ACA eesmärk oli tagada, et rohkematel inimestel oleks suurem tervisekindlustus Ameerika Ühendriikides. Selle eesmärk oli ka:

parandada tervishoiu ja tervisekindlustuse kvaliteeti
reguleerida ravikindlustussektorit
vähendada tervishoiuga seotud kulutusi USA-s

Kuid 2016. aasta administratsioonivahetus tõi ACA-sse mõningaid muudatusi ja rohkem võib olla silmapiiril.

Loe edasi, et saada lisateavet selle kohta, kus ACA praegu asub.

2010. aasta taskukohase hoolduse seadus

Pildikrediit: Courtney Hale / Getty Images

Selle uue seaduse eesmärk oli parandada tervishoiuteenuste kättesaadavust USA-s, laiendades tervishoiukindlustust rohkemate inimeste jaoks ja kaitstes olemasolevaid tervisekindlustuse kindlustusvõtjaid.

Arve mitmel osal olid paljudele inimestele olulised tagajärjed.

Need on seotud eelkõige olemasolevate seisundite (sh rasedus), vanemaplaanis olevate laste kindlustuskaitse ja väikeettevõtete töötajate kindlustamise abiga.

Järgmistes osades vaadeldakse neid tegureid üksikasjalikumalt.

Olemasolevate tingimuste katvus

Alates 2014. aastast ei ole kindlustusfirmadel lubatud olemasolevate terviseseisundite või puude tõttu tõsta imikute või laste lisatasusid.

Täiskasvanud, kes varem ei saanud kindlustust olemasoleva seisundi tõttu, ja need, kellel polnud kindlustust 6 kuud või kauem, saavad nüüd kindlustuse.

Olemasolev tervisekindlustuskava oli suunatud täiskasvanutele, kes ei saanud kindlustust olemasoleva seisundi, näiteks diabeedi või vähi tõttu. Alates 2014. aastast tegi ACA neile juurdepääsu.

Praegu ei saa tervisekindlustusandjad keelata ega tühistada kindlustust olemasoleva terviseseisundiga inimesele. Kindlustus peab katma ka selle tingimuse ja kindlustusandjad ei saa selle tingimuse eest kelleltki rohkem küsida.

Kindlustusandjad peavad rasedust endiselt olemasolevaks seisundiks, nii et kindlustus katab nüüd kogu sünnieelse hoolduse ja sünnituse alates esimesest kindlustuskaitsepäevast.

2018. aastal teatas president Trumpi administratsioon, et nad ei toeta seda sätet enam ACA-s. Riigikohus on kaalunud selle kinnitamist või mitte. Otsust oodatakse 2021. aastal.

Lapsed jäävad vanemlikesse plaanidesse

ACA tähendab, et noored täiskasvanud saavad oma vanemate terviseplaanides kinni pidada kuni 26. eluaastani.

See hõlmab ka neid, kes:

ei ela koos vanematega
on koolist väljas
ei ole vanematest rahaliselt sõltuvad
on abielus

Laps, kellel on vanemate plaani alusel tervisekindlustus, kaotab kindlustuse 26. sünnipäeval.

Seda peetakse spetsiaalseks registreerimisperioodiks. See tähendab, et nad saavad uue plaani registreerida ilma, et peaksid aasta lõpus avatud registreerumist ootama.

Kindlustus ei hõlma siiski täiskasvanud laste abikaasasid ja järglasi.

Maksukrediidid väikeettevõtetele

ACA eesmärk on ka aidata väikeettevõtetel saada oma töötajatele tervisekindlustus.

Väikeettevõtted võivad saada abi tervisekindlustuse maksmise rahastamiseks. Uute maksukrediitide abil on töötajatele tervisekindlustuse ostmine taskukohasem.

Väikeettevõtte tervisevalikute programmi raames võivad tööandjad saada maksukrediiti, kui nad:

pakkuda oma töötajatele tervishoiuteenuseid
on vähem kui 25 täiskohaga töötajat
maksma keskmist aastapalka alla 50 000 dollari

Suurem kindlustuskaitse ja turvalisus kõigile

Alates 2014. aastast on USA-s olnud rohkem inimesi tervisekaitsega - sealhulgas madala sissetulekuga ja olemasolevate terviseseisunditega.

Varem langesid Medicare'i D-kategooriasse registreeritud isikud sageli levialasse ehk “sõõriku auku”. Kui nad olid kulutanud ettemääratud summa raha, pidid nad tasuma kõik edasised kulud.

Pärast ACA kasutuselevõttu võiksid Medicare D osas inimesed saada 50% allahindlust kaubamärgiga retseptiravimitest ja 7% allahindlust geneerilistest ravimitest.

Medicare'iga inimesed said ka mammograafia, kolonoskoopia ja mõne muu ennetava teenuse saamise õiguse. Kõik uued tervishoiupoliitikad peavad seda tüüpi sõeluuringuid ja ennetavaid teenuseid pakkuma tasuta.

Lisateavet Medicare D osa kulude kohta leiate siit.

Viimased seadusemuudatused

Trumpi administratsioon on seadusesse teinud mitmeid muudatusi. Allpool toodud jaotistes vaadeldakse neid üksikasjalikumalt.

Tasud katvuse puudumise eest

Seaduse esmakordsel jõustumisel võivad inimesed, kes saavad endale lubada tervisekindlustuse eest tasumist, kuid otsustavad plaani mitte osta, oma iga-aastase tulumaksu pealt karistada.

Kuid see peatus 2019. aastal. Isikud, kellel pole katvust, ei pea nüüd tasu maksma.

Registreerimisperiood

Uue kava registreerumiseks on avatud registreerimisperiood praegu oluliselt lühem.

Algul kestis registreerimisperiood järgmise aasta jaanuaris või veebruaris. Nüüd kestab see ainult 1. novembrist kuni 15. detsembrini. Ilma eriliste asjaoludeta - nagu töökoha vahetamine, abiellumine, lapse saamine või lapse lapsendamine - ei saa inimene kindlustust väljaspool neid kuupäevi osta.

Töönõuded Medicaidile

2018. aastal esitasid Medicare ja Medicaid Services keskused uued suunised, mis võimaldaksid riikidel rakendada Medicaidis registreeritud inimeste töönõudeid.

See tähendab, et mõned inimesed peavad leidma tööd, kui nad soovivad oma Medicaidi hüvitisi säilitada.

Erandid

Alates 2019. aastast saavad ettevõtted taotleda erandit, mis võimaldab neil mitte pakkuda või maksta rasestumisvastaste vahendite katmist religioosse või moraalse vastuväite tõttu.

Arvamused ja mured

ACA jõustumisel ei olnud paljud inimesed sellega nõus. Tundus, et paljudes punktides oldi üldiselt nõus, kuid idee muuta tervisekindlustus kõigile kohustuslikuks ei olnud populaarne.

ACA kasutuselevõtt põhjustas ravikindlustuskaitsega inimeste arvu kasvu. See on endiselt suurem kui varem, kuid arv näib vähenevat.

Sellele aitavad tõenäoliselt kaasa kindlustuskulude tõus ja kindlustuseta inimeste tasude kaotamine.

Inimesed jälgivad endiselt ACA staatust ja selle sätteid tähelepanelikult. Eriti murettekitav on olemasolevate terviseseisunditega inimeste kaitse.

Kaiseri perekonna sihtasutuse 2018. aasta küsitlus näitas, et peaaegu 64% inimestest ei soovinud, et ülemkohus need kaitsed tühistaks. Vahepeal 52% ei soovinud, et ülemkohus ACA üldiselt tühistaks.

Kokkuvõte

ACA eesmärk oli suurendada inimeste juurdepääsu tervishoiuteenustele USA-s. Kuid hiljutised muudatused ACA-s võivad juba vähendada selle eeliseid ja tulevaste muudatuste pärast on muret.

Hiljutised tegurid, mis muudavad tulevaste tervishoiuteenuste osutamise otsuste olulisemaks kui kunagi varem: