Kerge kognitiivne häire: vererõhu langetamine võib riski vähendada
Hiljutine eakate inimeste uuring viitab sellele, et vererõhu langetamine tavapärasest madalamale tasemele võib vähendada kergete kognitiivsete häirete riski, mis on sageli dementsusele eelnev seisund.
Winston-Salemis, NC-s asuva Wake Metsa meditsiinikooli teadlased juhtisid randomiseeritud kliinilist uuringut, milles osales veidi alla 9400 50-aastase või vanema kõrge vererõhuga täiskasvanu.
Kohtuprotsessi eesmärk, nagu uurimisrühm märkis JAMA uurimistöö pidi hindama intensiivse vererõhu kontrolli mõju dementsuse riskile.
Vanemad täiskasvanud said kas intensiivset vererõhu kontrolli või tavapärast ravi.
Intensiivse kontrolli eesmärk oli viia süstoolne vererõhk alla 120 millimeetri elavhõbeda (mm Hg), samas kui tavapärase ravi puhul oli see langetada alla 140 mm Hg.
Süstoolne vererõhk on rõhk arterites, kui süda kokku tõmbub. See on tavaliselt vererõhu mõõtmise esimene number, näiteks näiteks „140 mm Hg üle 80 mm Hg”.
Tulemused näitasid, et oluliselt vähem neist, kes said intensiivset vererõhu kontrolli, arenes kerge kognitiivne häire (MCI), võrreldes tavalise raviga.
"Uuringus," ütleb juhtivteadur dr Jeff D. Williamson, kes on Wake Metsa meditsiinikooli gerontoloogia ja geriaatrilise meditsiini professor, "leidsime, et vaid 3 aastat vererõhu langetamist ei aidanud südant dramaatiliselt vaid aitas ka aju. "
Uuring ei näidanud dementsuse puhul sama tulemust: intensiivne vererõhu kontroll ei vähendanud dementsuse esinemissagedust võrreldes tavalise kontrolliga.
Dr Williamson kommenteerib, et kuigi intensiivselt kontrollitud rühmas vähenes dementsus 15 protsenti, olime pettunud, et tulemused ei saavutanud selle tulemuse jaoks statistilist olulisust.
Autorid pakuvad siiski, et selle põhjuseks võivad olla madalad arvud ja uuringu plaanitust varem lõpetamine.
Dementsus ja MCI
Dementsus on üldine mõiste haigustele, mis mõjutavad aju ja mille puhul väheneb käitumine, mõtlemine, mälu ja võime igapäevaseid ülesandeid täita.
Alzheimeri tõbi, mis on ajukoe järk-järgult hävitav haigus, on dementsuse peamine põhjus.
Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on umbes 50–70 protsenti kogu maailmas 50 miljonist dementsusega inimesest Alzheimeri tõbi.
Paljudel inimestel, kellel on puue või kes ei saa ennast ise hooldada, on dementsus. Kuigi see mõjutab tavaliselt vanemaid inimesi, ei ole see vananemise normaalne tagajärg.
MCI on seisund, kus mõjutatud isikud ja ümbritsevad inimesed märkavad vaimse võimekuse kaotust. See võib hõlmata näiteks oluliste kohtumiste unustamist, vestlusniidi kaotamist ning probleeme põhjendamise ja otsuste langetamisega.
MCI-ga kaasnevad muutused pole aga nii tõsised, et takistaksid inimest enda eest hoolitsemisel ja igapäevaelus edasi saamisel.
MCI mõjutab umbes 15–20 protsenti 65-aastastest või vanematest inimestest. MCI olemasolu suurendab dementsuse tekkimise ohtu, eriti kui sümptomid viitavad mäluprobleemidele.
Kuid mitte kõigil, kellel on MCI, ei teki dementsust. Seisund võib püsida stabiilne või mõnel juhul isegi vastupidine.
Eksperdid pole kindlad, mis põhjustab MCI-d, kuid kahtlustavad kindlalt, et paljud juhtumid on tingitud aju muutustest, mida põhjustavad sellised haigused nagu Alzheimeri tõbi ja muud dementsuse vormid.
MCI kõige tugevamad riskifaktorid on vanem vanus, perekonnas esinenud dementsus ja seisundid, mis suurendavad südame-veresoonkonna haiguste tekkimise riski.
USA-s ei ole praegu MCI raviks heakskiidetud ravimeid. Samuti pole Alzheimeri tõve leevendamiseks heaks kiidetud ravimid teinud palju, et peatada või takistada MCI progresseerumist dementsuseks.
Vererõhu kontrolli astmed
Kõrge vererõhk mõjutab üle poole üle 50-aastastest ja üle kolme neljandiku üle 65-aastastest.
Varasemad uuringud, mis on aja jooksul jälginud inimrühmi, on näidanud, et vererõhk on dementsuse ja MCI "muudetav riskitegur".
Uurimine, mille dr Williamson ja tema kolleegid ette võtsid, oli osa riikliku tervishoiuinstituudi (NIH) korraldatud süstoolse vererõhu sekkumise uuringust (SPRINT).
Andmed pärinesid 9361 50-aastase või vanema isiku käest, kelle süstoolne vererõhk oli vähemalt 130 mm Hg. Neil kõigil oli veel vähemalt üks südame-veresoonkonna haiguste riskifaktor, kuid neil ei olnud varem insulti, diabeeti ega polütsüstilisi neeruhaigusi.
Värbamine toimus aastatel 2010–2013 102 keskuses USA-s, sealhulgas Puerto Ricos. Kohordi keskmine vanus oli 68 aastat, 28 protsenti kohordist olid 75-aastased või vanemad, 35,6 protsenti naised, 30 protsenti afroameeriklased ja 10,5 protsenti hispaanlased.
Intensiivne kontroll vähendas MCI riski
Katse määras intensiivravigruppi juhuslikult 4678 osalejat ja standardrühma 4683.
Viie aasta pärast, pärast teste ja hinnanguid, mis hõlmasid „dementsuse ja MCI eksperthinnangut“, klassifitseerisid teadlased üksikisikud tõenäoliseks dementsuseks, MCI-ks või MCI-ks.
Neist 149 osalejat, kellel tekkis tõenäoline dementsus, oli saanud intensiivravi, võrreldes 176-ga tavalist ravi. Need arvud võrduvad vastavalt 7,2 ja 8,6 juhtumiga iga 1000 inimaasta kohta.
Autorid järeldavad, et nende tõendite põhjal ei vähenda intensiivne ravi vanemaealiste täiskasvanute kõrge vererõhu süstoolseks langemiseks alla 120 mm Hg dementsuse riski oluliselt.
MCI jaoks näitas analüüs, et vererõhu intensiivne reguleerimine "vähendab oluliselt riski". Siin olid määrad intensiivse kontrolli ja standardravi korral vastavalt 14,6 ja 18,3 juhtu iga 1000 inimaasta kohta.
Autorid märgivad, et intensiivse vererõhu kontrolli kardiovaskulaarsete eeliste tõttu lõppes uuring planeeritust varem. See ennetähtaegne lõpetamine koos "oodatust vähemate dementsuse juhtumitega" raskendas tõenäoliselt intensiivse kontrolli mõju dementsuse esinemissagedusele.
"Vanemaid patsiente ravivate arstidena soovitatakse meil lõpuks tõestatud sekkumine, et vähendada kellegi riski MCI-le."
Dr Jeff D. Williamson
