Metotreksaat ja foolhape reumatoidartriidi korral

Metotreksaat on ravim, mille arstid määravad teatud seisundite, sealhulgas täiskasvanute reumatoidartriidi, mõne vähi ja raske psoriaasi raviks.

Kuid metotreksaat tühjendab organismi foolhapet, mis võib põhjustada foolhappe puudust.

Keha vajab foolhapet seedetrakti ja maksa, samuti luude ja juuste tervena hoidmiseks.

Metotreksaat võib põhjustada ka kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu. Reumatoidartriidi (RA) ravimeid tarvitav inimene võib võtta soovimatuid kõrvaltoimeid vähendavat foolhapet.

Selles artiklis leiate lisateavet selle kohta, kuidas metotreksaat mõjutab foolhapet, samuti teiste võimalike kõrvaltoimete kohta.

Kuidas mõjutab metotreksaat foolhapet?

Metotreksaat võib ravida mitmesuguseid haigusi, sealhulgas RA-d.

Foolhape on B-vitamiin. Maksa ensüüm muudab foolhappe folaadiks, millel on kehas palju olulisi rolle, sealhulgas aitab see rakkude jagunemisel ja DNA replikatsioonil.

Metotreksaat toimib, vähendades foolhappe hulka organismis, mis tähendab, et kahjulikud rakud ei saa paljuneda. See on põhjus, miks mõned vähihaiged võtavad ravimeid.

Arstid ei tea täpselt, kuidas metotreksaat RA-sümptomite vähendamiseks toimib.

Kuid USA toidu- ja ravimiameti (FDA) ravimiteabe dokumendi kohaselt võib metotreksaat mõjutada immuunsüsteemi funktsiooni, vähendades keha immuunvastust, mis põhjustab RA sümptomeid.

FDA infodokumendis märgitakse ka, et metotreksaat võib RA poolt põhjustatud turset, põletikku ja hellust vähendada 3-6 nädala jooksul pärast ravimite võtmise alustamist.

Kuna metotreksaat kurnab ka foolhappe taset, võib see põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, sealhulgas suuhaavandeid, peavalu ja väsimust. Foolhappelisandi võtmine võib vähendada nende kõrvaltoimete riski.

Foolhappelisandi võtmine ei muuda metotreksaadi efektiivsust RA ravimisel.

Kõrvaltoimete vähendamise viisid

Arst annab soovitusi, kui palju ja millal foolhapet võtta.

Artriidi fondi andmetel soovitavad mõned arstid võtta 1 milligrammi (mg) foolhapet päevas. Teised arstid võivad soovitada võtta ühe 5 mg annuse nädalas.

Mõned inimesed võtavad foolhappelisandit 24 tundi pärast metotreksaadi annuse võtmist.

Foolhappe lisamise mõju platseebokontrollitud kliiniliste uuringute mitme uuringu ülevaates tegid autorid mitu järeldust:

• GI kõrvaltoimed: Foolhape vähendas metotreksaadi kõrvaltoimete, nagu iiveldus, oksendamine ja kõhuvalu, riski 26 protsenti.
• Maksaensüümid: metotreksaadi võtmine võib suurendada maksaensüüme, mis võivad olla maksale toksilised. Uuring näitas, et foolhappe võtmine võib vähendada inimese maksaensüümiprobleemide tekke suhtelist riski 76,9 protsendi võrra võrreldes inimesega, kes seda ei võtnud.
• Suuhaavandid: autorid ei leidnud statistiliselt olulist suuhaavade vähenemist, kui inimene võttis foolhapet.

Samuti ei leidnud teadlased seost foolhappe võtmise ja metotreksaadi efektiivsuse vahel RA raviks.

Lisaks foolhappelisandite võtmisele võib inimene vähendada ka metotreksaadi kõrvaltoimeid:

• Arstiga rääkimine annuse kohta. Mõnedel inimestel, kes võtavad metotreksaati, võib seedeprobleeme tekkida vähem, kui nad võtavad pool annust hommikul ja pool öösel koos toiduga.
• Arvestades üleminekut süstitavatele ravimitele. Mõnikord põhjustab süstitav metotreksaat vähem seedetrakti kõrvaltoimeid kui tablett.
• Iiveldusvastaste ravimite kohta arsti käest küsimine. Iiveldusvastaste ravimite, näiteks ondansetrooni (Zofran) võtmine võib aidata vähendada metotreksaadiga seotud kõrvaltoimeid.
• Suuloputuste kasutamine haavandite vähendamiseks. Arstid võivad mõnikord välja kirjutada spetsiaalsed suuveed või inimene võib valida sooja soolase veega loputamise.

Samuti võib inimene küsida oma arstilt muid võimalusi metotreksaadiga seotud kõrvaltoimete vähendamiseks.

Muud kõrvaltoimed ja riskid

Rasedad naised ei tohiks metotreksaati võtta, kuna foolhappepuudus ja muud kõrvaltoimed võivad arenevale lootele kaasa tuua võimalikke riske.

Alkoholi tarvitamise häirega inimesed peaksid ka metotreksaati vältima, kuna see suurendab maksaensüüme ja võib olla maksa toksiline.

Muud metotreksaadi võtmise tagajärjel tekkida võivad kõrvaltoimed on järgmised:

• aneemia või madal punavereliblede arv
• meeleolu muutused
• seedetrakti verejooks
• peavalud
• suurenenud risk luumurdude tekkeks
• leukopeenia või madal valgete vereliblede arv
• mitteproduktiivne kuiv köha
• pankreatiit
• lööbed
• probleeme selgelt mõtlemisega

Enne metotreksaadi võtmist on hea arstiga võimalikke kõrvaltoimeid arutada.

Millal arstile helistada

Kõrvaltoimete, näiteks palaviku,

Inimene peaks kohe pöörduma arsti poole, kui teil tekib mõni järgmistest kõrvaltoimetest:

• verejooks
• dehüdratsioon
• kõhulahtisus
• palavik
• suuhaavandid
• õhupuudus
• nahalööve

Kuigi mõned neist kõrvaltoimetest on metotreksaati võtvate inimeste seas suhteliselt laialt levinud, peaks igaüks, kes neid kogeb, oma arstile sellest teada andma. Nende kõrvaltoimete korral võib arst soovitada muid sekkumisi.

Kui kellelgi on tõsiseid kõrvaltoimeid, näiteks verejooks, võib vere taseme kontrollimiseks ja muude raviviiside jaoks vaja minna haiglasse.

Väljavaade

Kuigi metotreksaat võib aidata RA ravimisel, võib see põhjustada folaadipuudust ja põhjustada muid kõrvaltoimeid, näiteks maoärritust.

Foolhappelisandi võtmine võib aidata vähendada mõnda neist kõrvaltoimetest.

Inimesed peaksid arstiga rääkima, kui palju foolhapet võtta ja millal seda RA jaoks võtta.