Neeruhaigus: kas podagra suurendab riski?
Varasematele järeldustele tuginedes jõutakse uues uuringus järeldusele, et podagraga inimestel on suurem tõenäosus neeruhaiguste tekkeks. Autorid usuvad, et tulemused pakuvad uusi võimalusi kroonilise neeruhaiguse riski vähendamiseks.
Krooniline neeruhaigus (CKD) on pikaajaline seisund, mida iseloomustab neerufunktsiooni langus.
CKD mõjutab hinnanguliselt 14% Ameerika Ühendriikide inimestest.
Teadlased on juba kinnitanud mitmeid KKD riskifaktoreid, sealhulgas kõrge vererõhk, diabeet ja suitsetamine.
Kuid nagu selgitavad viimase uuringu autorid: "Teadusringkonnad tunnevad üha suuremat huvi uudsete riskitegurite rolli vastu."
Uusimad uuringud, avaldatud aastal BMJ Avatuduurib podagra potentsiaalset rolli KKD riskitegurina.
Podagra on nii üllatavalt levinud kui ka üllatavalt valus. Selle põhjuseks on kusihappe suurenenud sisaldus veres, mida nimetatakse hüperurikeemiaks.
Aja jooksul võib kusihape koguneda, põhjustades liigestes, enamasti suure varba, teravaid kristalle.
Podagra, põletikulise artriidi vorm, mõjutab USA-s enam kui 8,3 miljonit inimest
Podagra ja neer
Varasemad uuringud on tuvastanud seoseid podagra ja neerufunktsiooni vahel. Näiteks leiti ühes 2012. aastal avaldatud dokumendis, et halb neerufunktsioon oli podagra riskifaktor.
Teised loomkatsetes tehtud uuringud on näidanud, et suurenenud kusihappe sisaldus veres võib kahjustada neere.
Varasemad uuringud on välja toonud ka seose kusihappe taseme ja neerufunktsiooni vahel. Näiteks leiti ühes uuringus, kus osalesid hüperurikeemiaga inimesed, et kusihappe taset vähendavate ravimite võtmine vähendas ka neerude düsfunktsiooni raskust.
Kuna nii podagra kui ka KKD on levinud, on oluline mõista nende kahe seisundi vastastikust mõju; ja hoolimata varasemast tööst pole ükski uuring lõplikult näidanud, et podagra aitab kaasa neerupuudulikkusele.
Uurimiseks juhtisid teadlased 68 897 18-aastase või vanema podagraga täiskasvanu teavet Ühendkuningriigis ja võrdlesid seda andmetega 554 964 podagra vastava inimese kohta. Nad jälgisid mõlemat rühma keskmiselt 3,68 aastat.
Uuringu jaoks määratlesid nad kaugelearenenud neeruhaigused esimese esinemisena:
- dialüüs, siirdamine või lõppstaadiumis neeruhaigus
- neerufunktsioon vähem kui 10% normist
- CKD-ga seotud surm
- seerumi kreatiniini taseme kahekordistamine algtasemest
Meditsiinikogukond peab kreatiniini usaldusväärseks neerufunktsiooni markeriks.
‘Hämmastavad’ leiud
Analüüsi osana kontrollisid teadlased mitut tegurit, mis võivad tulemusi muidu mõjutada, sealhulgas kõrge vererõhk, diabeet, südamehaigused, neerufunktsiooni mõjutavad ravimid, suitsetamise seisund ja alkoholitarbimine.
Isegi pärast nende tegurite arvestamist olid tulemused märkimisväärsed.
"Kuigi me uskusime alati, et kõrge kusihappe sisaldus võib neerudele kahjulik olla ja podagraga patsientidel võib olla suurem neerupuudulikkuse risk, olime nende patsientide jaoks podagra poolt põhjustatud riski suurusest üllatunud," selgitab juht autor prof Austin Stack Limericki ülikoolist Iirimaal.
“Tulemused olid üsna hämmastavad. […] Avastasime, et podagra all kannatavatel patsientidel oli kaugelearenenud KKD risk 29% suurem kui podagrata. "
Prof Austin Stack
Kõige tugevam statistiline seos ilmnes lõppstaadiumis neeruhaigusega inimeste seas, nagu autorid selgitavad:
"Podagra ja KKD seos oli kõige suurem [lõppstaadiumis neeruhaiguse] diagnoosimisel, kusjuures risk oli üle kahe korra suurem."
Prof Stacki sõnul: "Kokkuvõttes näitavad selle uuringu tulemused, et podagra on KKD ja neerupuudulikkuse progresseerumise sõltumatu riskifaktor."
See artikkel on oluline ja lisab uue taseme meie arusaamale CKD-st. Kuna CKD on nii levinud, võib kaasnevate riskitegurite mõistmine pakkuda uusi viise selle kontrollimiseks.
Praegusel uuringul on palju tugevaid külgi, sealhulgas tohutu hulga andmete kogumine. Autorid toovad siiski välja teatud piirangud.
Näiteks said autorid hinnata ainult seda, kas kellelgi on podagra, jälgides arstide diagnoose või registreerides, kuidas nad kasutavad uraate alandavaid ravimeid. Tegelikkuses jääb podagra sageli diagnoosimata, mistõttu analüüs jättis mõned inimesed tõenäoliselt vahele.
Kuigi teadlased arvestasid oma analüüsis väga paljude teguritega, kuna uuring on vaatluslik, on võimalus, et mõõtmata muutuja mängib keskset rolli.
Üldiselt lisavad need leiud tõendeid, et kusihape, podagra ja neerude tervis on omavahel seotud. Autorid loodavad, et tulevase tööga saab kindlaks teha, kas “podagra piisav kontroll võib vähendada KKD progresseerumise riski”.
