Viljakusravimid naistele: mida teada

Viljakusravimitega saab ravida paljusid probleeme, suurendades lapse eostamise ja lapse kandmise võimalusi. Need ravimid ravivad konkreetseid probleeme, nii et inimene peaks neid võtma ainult arsti soovitusel.

Viljakusravimite võtmine ilma diagnoosita ei suurenda tingimata raseduse tõenäosust.

Ameerika Ühendriikide haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel on 12 protsenti 15–44-aastastest naistest riigis raskusi rasestumisega.

Viljatus võib tuleneda meeste ja naiste probleemidest. Enamik arste soovitab ravi otsida, kui naine ei saa rasestuda või jätkab raseduse katkemist, kui ta on proovinud rasestuda 12 kuud või kauem.

Üle 35-aastastele naistele soovitavad paljud arstid pärast 6-kuulist rasestumist proovida ravi.

Naised, kellel ei ole regulaarset menstruatsiooni, ja naised, kellel on haigus, mis võib rasedust mõjutada, peaksid enne rasestumist proovima arstiga.

Naiste viljakusravimite tüübid

Mõned viljakusravimid üritavad ovulatsiooni kiirendada naisel, kellel pole regulaarset ovulatsiooni.

Teised on hormoonid, mida naine peab enne kunstlikku viljastamist võtma.

Ovulatsiooni põhjustavad ravimid

Mõned viljakuse ravimid võivad ravida ovulatsiooni probleeme.

Mõni naine ovuleerib ebaregulaarselt või üldse mitte. Umbes ühel neljandal viljatusega naisel on ovulatsiooniga probleeme.

Ravimid, mis võivad ovulatsiooniprobleeme ravida, hõlmavad järgmist:

• Metformiin (Glucophage): see võib vähendada insuliiniresistentsust. Polütsüstiliste munasarjade sündroomiga (PCOS) naised, eriti need, kelle kehamassiindeks on üle 35, võivad olla insuliiniresistentsed, mis võib põhjustada ovulatsiooni probleeme.
• Dopamiini agonistid: need ravimid vähendavad hormooni prolaktiini taset. Mõnel naisel põhjustab liiga palju prolaktiini ovulatsiooniprobleeme.
• Klomifeen (Clomid): see ravim võib vallandada ovulatsiooni. Paljud arstid soovitavad seda ovulatsiooniprobleemidega naise esimese ravivõimalusena.
• Letrosool (Femara): Nagu klomifeen, võib ka letrosool vallandada ovulatsiooni. PCOS-iga naiste, eriti rasvunud naiste seas, võib letrosool paremini toimida. 2014. aastal läbi viidud uuringust selgus, et 27,5 protsenti PCOS-iga naistest, kes võtsid letrosooli, lõpuks sünnitasid, võrreldes 19,1 protsendiga klomifeeni võtnud naistest.
• Gonadotropiinid: see hormoonide rühm stimuleerib munasarjades aktiivsust, sealhulgas ovulatsiooni. Kui muud ravimeetodid ei toimi, võib arst soovitada rühmas kasutada folliikuleid stimuleerivat hormooni ja luteiniseerivat hormooni. Inimesed saavad seda ravi süstimise või ninasprei kujul.

Ligikaudu 10 protsendil viljatuse juhtudest ei leia arst põhjust. Selle meditsiiniline termin on seletamatu viljatus.

Ravimid, mille eesmärk on stimuleerida ovulatsiooni, võivad aidata seletamatu viljatuse korral. Need ravimid võimaldavad naisel optimeerida rasestumisvõimalusi vahekorra ajastamise kaudu. Need võivad vähendada ka tuvastamata ovulatsiooniprobleemide tagajärgi.

Hormoonid enne kunstlikku viljastamist

Narkootikumidega ei saa ravida mõnda viljatuse põhjust.

Kui see juhtub või kui arst ei suuda tuvastada viljatuse põhjust, võivad nad soovitada kunstlikku viljastamist.

Emakasisene viljastamine (IUI) hõlmab sperma sisestamist otse emakasse umbes ovulatsiooni ajal.

See võib parandada rasestumisvõimalusi, kui emakakaela lima või sperma liikuvus on probleem või kui arst ei suuda tuvastada viljatuse põhjust.

Arst võib soovitada enne IUI-d võtta järgmist:

• Ovulatsiooniravimid: näiteks klomifeen või letrosool võivad põhjustada keha ovulatsiooni ja võib-olla ka täiendavate munarakkude vabanemist.
• Ovulatsiooni päästik: kuna ovulatsiooni aja ajastamine on hädavajalik, soovitavad paljud arstid inimese kooriongonadotropiini (hCG) hormooni ovulatsiooni päästikut.
• Progesteroon: see hormoon võib aidata varajast rasedust säilitada ja naine võtab seda tavaliselt tupeküünla kaudu.

In vitro viljastamine (IVF) hõlmab ühe või mitme munaraku eemaldamist, et arst saaks neid Petri tassis seemnerakkudega väetada. Kui munarakud kasvavad embrüoteks, implanteerib arst need emakasse.

IVF nõuab mitut ravimit, sealhulgas:

• Ovulatsiooni pärssimine: kui naine ovuleerib liiga vara, ei pruugi IVF toimida. Paljud arstid määravad varajase ovulatsiooni vältimiseks gonadotropiini antagonisti hormoonid.
• Ovulatsiooniravimid: IVF õnnestub tõenäolisemalt, nagu IUI, kui munasarjad vabastavad mitu muna. Selle põhjustamiseks määrab arst klomifeeni või letrosooli.
• Ovulatsiooni päästiklask: IVF-il on ka suuremad eduvõimalused, kui arst saab ovulatsiooni hetke kontrollida hormooni hCG abil päästiku abil.
• Progesteroon: naine, kes saab IVF-i, võtab varase raseduse toetamiseks progesterooni.

Viljatuse ravimisel võib arst soovitada hormonaalset rasestumisvastast vahendit ajutiselt menstruaaltsükli reguleerimiseks. See võib aidata ka keha kunstlikuks viljastamiseks ette valmistada.

Mida oodata

Arst võib soovitada IVF-i, kui diagnoositud seisund ei allu ravimitele.

Enne viljakusravimite soovitamist peab arst selle diagnoosima, kasutades veretööd, emaka ja munajuhade pildistamisteste ning ovulatsiooni teste.

Samuti võivad nad paluda naisel kaardistada oma menstruaaltsüklid ja mõõta igal hommikul basaaltemperatuuri.

Kui diagnoos ei ole ravimile reageeriv seisund, võib arst soovitada IUI või IVF-i.

Naine võib enne ravi alustamist oodata paar kuud, sest viljakusravimite võtmine tsükli kindlatel päevadel on hädavajalik.

Kui esimene ravi ei toimi, võib arst soovitada rohkem teste, uut ravitsüklit või teistsugust ravi.

Kõrvalmõjud

Paljud naised kogevad viljakusravimite kõrvaltoimeid, eriti neid, mis sisaldavad hormoone.

Kõige tavalisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• meeleolu muutused, sealhulgas meeleolu kõikumine, ärevus ja depressioon
• ajutised füüsilised kõrvaltoimed, sealhulgas iiveldus, oksendamine, peavalud, krambid ja rindade hellus
• munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom
• mitmekordne sünd
• suurenenud raseduse kaotamise oht

Mõned uuringud näitavad, et teatud viljakusravimid suurendavad muu hulgas munasarja- ja endomeetriumi vähi riski.

Kaalutlused

Enamik USA tervisekindlustuspoliise ei hõlma viljatusravi.

Kui viljatus tuleneb tõsisest meditsiinilisest probleemist, näiteks infektsioonist või PCOS-ist, võib kindlustus katta osa ravist.

Paljude naiste jaoks on hind märkimisväärne tegur. Õige ravi üle otsustamine võib tähendada võimalike kulude ja tulude kaalumist.

Mõned arstilt küsitavad küsimused on järgmised:

• Kui suur on selle diagnoosi edukuse määr minu diagnoosiga inimeste seas?
• Kui suur on keskmine ravi kestus enne edukat rasedust?
• Kui palju see ravi maksab?
• Kas on odavam ravi?
• Mis on minu rasestumise tõenäosus, kui ma ei kasuta viljakuse ravimeid?
• Kas ma saan veel midagi teha, et rasedusvõimalusi suurendada?

Kui naine üritab rasestuda meespartneriga, peaks ta saama ka viljakustesti. Mõnel juhul on nii naisel kui ka mehel viljakusega probleeme ja ainult naise ravimine ei pruugi olla piisav.

Narkootikumidega ei saa ravida kõiki viljatuse põhjuseid. Näiteks on munajuhade blokeerimine tavaline põhjus ja protseduuri, mida nimetatakse hüsteroskoopiaks, saab sageli seda seisundit ravida.

Väljavaade

Rasestumise katse võib olla stressirohke, eriti kui viljakuse probleemid on üheks teguriks.

Paljud viljatusravi otsivad naised võivad lõpuks rasestuda. Õige diagnoosi saamine on ravimipõhise ravi valimisel kriitilise tähtsusega, seega on kõige parem eelnevalt arstiga rääkida.