Kõik, mida peate teadma papillide kohta
Papillidema on tõsine meditsiiniline seisund, kus silma tagaosas olev nägemisnärv paisub. Sümptomiteks võivad olla nägemishäired, peavalud ja iiveldus.
Papillidema tekib siis, kui ajus või selle ümber on rõhk, mis põhjustab nägemisnärvi turset. On kriitiline välja selgitada papillemato põhjus, mis võib olla eluohtlik. See võib esineda ühes või mõlemas silmas.
Selles artiklis antakse ülevaade sellest, mis on papillemeem, samuti selle sümptomid ja kuidas seda ravida.
Kiired faktid papillide kohta:
- Seisundit ravitakse erineval viisil, sõltuvalt selle põhjusest.
- Ravimata võib tekkida püsiv nägemise kahjustus.
- Tõsine probleem ajus võib nägemisnärvi paisuda, mille tagajärjeks võivad olla peavalud ja visuaalsed muutused.
Mis on selle põhjused?
Papillemaalil on palju võimalikke põhjuseid ja mõned neist ei pruugi olla ilmsed.
Nägemisnärv on kiudude kimp, mis edastab võrkkesta ja aju vahel visuaalset teavet. Piirkond, kus nägemisnärv siseneb silmamuna tagumisse ossa, on tuntud kui optiline ketas.
Aju ja nägemisnärvi ümbritseb tserebrospinaalvedelik (CSF), mis aitab neid stabiilsena hoida ja kaitsta äkiliste liikumiste tekitatud kahjustuste eest.
Papillideema tekib siis, kui nägemisnärvile pannakse aju ja tserebrospinaalvedeliku suurenenud rõhk.
See põhjustab optilise ketta silmamuna sisenemisel närvi turset.
Selle suurenenud surve tekkimiseks võivad olla mõned tõsised terviseseisundid, sealhulgas:
- pea trauma
- aju või ümbritseva koe põletik
- tugevalt kõrge vererõhk, tuntud kui hüpertensiivne kriis
- infektsioon ajus
- ajukasvaja
- verejooks ajus
- vere või tserebrospinaalvedeliku ummistused ajus
- kolju kõrvalekalded
Idiopaatiline koljusisene hüpertensioon (IIH) kirjeldab haruldast seisundit, kus keha toodab liiga palju tserebrospinaalvedelikku. See viib ajus suurenenud rõhuni.
IIH sümptomiteks on tavaliselt peavalud, nägemishäired ja kohin kõrvades.
Selle seisundi täpne põhjus pole teada ja see ei ole seotud ühegi ajuhaiguse ega vigastusega.
IIH mõjutab sageli nooremaid, rasvunud naisi. Seda võib seostada ka selliste ravimitega nagu liitium, teatud antibiootikumid, kilpnäärmehormoonide ravi ja kortikosteroidid.
Ravi
Papillide ravi on erinev ja sõltub põhjusest.
Kui põhjustab IIH
IIH korral hõlmavad tavalised ravimeetodid kehakaalu langetamist, madala soolasisaldusega dieeti ja ravimeid, nagu atsetasoolamiid, furosemiid või topiramaat.
Operatsiooni kaalutakse tavaliselt ainult siis, kui elustiili muutmine ja ravimid pole aidanud.
Kui põhjuseks on kasvajad, peavigastus või infektsioon
Teatud haigusseisundid vajavad tõsisemat ravi. Näiteks vajavad ajukasvaja, verejooks ajus, verehüüve või mõni muu ajuhaigus sageli operatsiooni
Kasutatavate kirurgiliste protseduuride tüübid sõltuvad seisunditest, mida nad vajavad parandamiseks.
Infektsioone ravitakse seevastu tavaliselt antibiootikumide või viirusevastaste ravimitega.
Kui see on põhjustatud kõrgest vererõhust
Harvadel juhtudel võib papillema põhjustada ülimalt kõrge vererõhk, näiteks üle 180/120.
Kui inimese vererõhk on nii kõrge, tuntakse seda hüpertensiivse kriisina ja see nõuab erakorralist meditsiinilist abi. Nendel juhtudel tuleb tõsisema kahju vältimiseks vererõhku langetada. See tähendab meditsiinilist ravi kiirabis ja intensiivravi osakonnas.
Ravi muudel põhjustel
On palju erinevaid meditsiinilisi probleeme ja seisundeid, mis võivad põhjustada ajusisese rõhu suurenemist.
Aju- ja silmaarstid saavad diagnoositud seisundi põhjal määrata parimad ravivõimalused.
Millised on sümptomid?
Kuna papillema põhjus on rõhu tõus ajus, võivad sümptomid olla järgmised:
- peavalud
- iiveldus
- oksendamine
- nägemishäired, sealhulgas topeltnägemine
- kõrvade helin, sageli pulsilaadne
Diagnoos
Esialgu teeb arst, kes kahtlustab inimese papillema, silmade ja närvisüsteemi täieliku füüsilise läbivaatuse.
Diagnoosimine hõlmab tavaliselt tööriista, mida nimetatakse oftalmoskoobiks - instrument, mis sarnaneb pliiatsiga, mille otsas on valgustatud ratas.
Oftalmoskoopi kasutatakse silma tagumise osa kontrollimiseks õpilase kaudu. Selleks võib vaja minna laienenud silma, kus tilgad asetatakse silma, et sundida õpilast suuremaks muutuma.
Arst hindab nägemisplaati võimalike kõrvalekallete suhtes, näiteks kas see on asendist välja surutud või näib tavalisest hägusem. Need muutused võivad näidata, et nägemisnärv on paistes.
Raskematel juhtudel võivad võrkkestale ilmuda veretäpid. Katseid saab teha ka värvinägemise muutuste, nägemise kaotuse või topeltnägemise muutuste hindamiseks koos visuaalse täpsuse hinnangutega.
Kui avastatakse papillideema tunnused, on vaja teha aju pildistamine. Need võivad hõlmata magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT).
Vaja võivad olla ka vereanalüüsid ja nimme punktsioon või test, mis võtab seljaaju kanalist tserebrospinaalvedeliku proovi.
Kõigil juhtudel on hädavajalik välja selgitada aju mõjutava rõhu tõusu põhjused.
Ära viima
Papillidema on märk sellest, et aju on suurenenud surve all, mis pole kunagi normaalne. Sellise rõhumuutuse põhjuste väljaselgitamine on vajalik samm papillide ravi suunas.
Õige diagnoosimine ja ravi nõuavad mitmesuguseid katseid koos silma- ja ajuspetsialistide panusega, et teha kindlaks, kuidas haigusseisundit kõige paremini hallata.
