Kõik, mida peate teadma koolera kohta

Koolera on äge epideemiline nakkushaigus. Seda iseloomustab vesine kõhulahtisus, äärmine vedeliku ja elektrolüütide kadu ning tugev dehüdratsioon. See võib lõppeda surmaga.

Selle põhjuseks on bakter Vibrio koolera (V. koolera).

Hoolimata sellest, et koolerat on kerge ravida, mõjutab see hinnanguliselt 3–5 miljonit inimest igal aastal ja see põhjustab kogu maailmas üle 100 000 surma.

Raske dehüdratsiooni tõttu on suremuse määr ravimata, eriti laste ja imikute seas. Muidu tervetel täiskasvanutel võib surm tekkida mõne tunni jooksul. Neil, kes taastuvad, on tavaliselt pikaajaline immuunsus uuesti nakatumise vastu.

Kolera oli Ameerika Ühendriikides levinud 1800. aastatel, kuid nüüd on see haruldane, kuna seal on hästi arenenud sanitaarsüsteemid ja elutingimused.

Aasiasse, Aafrikasse ja mõnda Ladina-Ameerika piirkonda reisides peavad inimesed end koolera eest kaitsma, tehes eelnevalt vastavad vaktsineerimised, juues ainult keedetud vett või suletud pudelist vett ja järgides häid kätepesu tavasid.

Mis on koolera?

Kõhulahtisus on koolera peamine sümptom.

Koolera põhjus on nakkus V. koolera bakterid. Need bakterid avastati 1883. aastal.

Saksa bakterioloog Robert Koch (1843–1910) uuris haigust Egiptuse epideemia ajal. Koolerasse surnute soolestikust leidis ta bakteri, kuid ei suutnud organismi isoleerida ega loomi sellega nakatada.

Hiljem samal aastal läks Koch Indiasse, kus tal õnnestus bakterid isoleerida. Ta avastas, et nad õitsesid niiskes, määrdunud linases ja niiskes mullas ning seda haigust põdevate patsientide väljaheites.

V. koolera bakterid elavad mikroskoopiliste koorikloomade madalas, soolases vees. Need võivad eksisteerida ka biokilede kolooniatena, mis katavad veepinda, taimi, kive, kestasid ja muid sarnaseid esemeid, ning nad võivad elada käärmebakterite reservuaarina toimivate kääbusmunade seas.

Koolerabakterite toksilised tüved toodavad mürki, mis käivitab inimestel vägivaldse kõhulahtisuse.

Kui bakterid satuvad inimeste elupiirkondadesse, võivad nad kiiresti põhjustada tõsiseid epideemiaid. Ilmamuutused, elanikkonna kaotus ja paranenud sanitaartingimused võivad kõik puhangu lõpetada.

Sümptomid

Vaid umbes 1 20-st koolerainfektsioonist on rasked ja suurel osal nakatunud inimestest ei esine sümptomeid.

Kui sümptomid ilmnevad, teevad nad seda 12 tunni kuni 5 päeva jooksul pärast kokkupuudet. Need varieeruvad kergest või asümptomaatilisest kuni raskeni.

Nende hulka kuuluvad tavaliselt:

• suures koguses plahvatusohtlikku vesist kõhulahtisust, mida mõnikord nimetatakse ka “riisivee väljaheideteks”, sest see võib välja näha nagu vesi, mida on kasutatud riisi pesemiseks
• oksendamine
• jalakrambid

Kooleraga inimene võib kiiresti kaotada vedelikke, kuni 20 liitrit päevas, mistõttu võib tekkida tugev dehüdratsioon ja šokk.

Dehüdratsiooni tunnused hõlmavad järgmist:

• lõtv nahk
• sisse vajunud silmad
• kuiv suu
• sekretsiooni vähenemine, näiteks vähem higistamist
• kiire südametegevus
• madal vererõhk
• pearinglus või uimasus
• kiire kaalulangus

Šokk võib põhjustada vereringesüsteemi kokkuvarisemist. See on eluohtlik seisund ja meditsiiniline hädaolukord.

Põhjused

Koolerat esineb sagedamini seal, kus on ülerahvastatus ja halvad sanitaartingimused.

Koolerabakterid satuvad kehasse suu kaudu, sageli inimtoidujäätmetega saastunud toidus või vees, halva kanalisatsiooni ja hügieeni tõttu.

Nad võivad siseneda ka toorestest või täielikult kuumtöötlemata mereandidest, eriti suudme keskkonnas elavatest karpidest, näiteks austritest või krabidest.

Saastunud veeallikate abil niisutatud halvasti puhastatud köögiviljad on veel üks levinud nakkusallikas.

Olukordades, kus kanalisatsioon on tõsiselt raskendatud, näiteks põgenikelaagrites või väga piiratud veeressurssidega kogukondades, võib üks kannatanud ohver kogu elanikkonna vee saastata.

Diagnoos

Arst võib kahtlustada koolerat, kui patsiendil on tugev vesine kõhulahtisus, oksendamine ja kiire dehüdratsioon, eriti kui ta on hiljuti reisinud kohta, kus hiljuti on esinenud koolerat või kehva sanitaartingimusi, või kui nad on hiljuti tarvitanud karpe.

Väljaheidete proov saadetakse laborisse testimiseks, kuid koolera kahtluse korral peab patsient alustama ravi juba enne tulemuste taastumist.

Ravi

Tavaliselt on dehüdratsioon, mis viib koolerasse surma, nii et kõige olulisem ravi on anda suukaudne hüdratsioonilahus (ORS), mida nimetatakse ka suukaudseks rehüdraadiraviks (ORT).

Ravi koosneb suures koguses veest, mis on segatud suhkru ja soolade seguga.

Pakendatud segud on kaubanduslikult saadaval, kuid arengumaades on levitamine piiratud kuludega, seetõttu kasutatakse sageli koduseid ORS-i retsepte koos tavaliste leibkonna koostisosadega.

Tõsised koolerajuhtumid nõuavad vedeliku intravenoosset asendamist. 70 kilogrammi kaaluv täiskasvanu vajab vähemalt 7 liitrit intravenoosset vedelikku.

Antibiootikumid võivad lühendada haiguse kestust, kuid WHO ei soovita antibiootikumide massilist kasutamist koolera suhtes, kuna bakterite resistentsus suureneb.

Kõhulahtisuse vastaseid ravimeid ei kasutata, kuna need takistavad bakterite kehast välja loputamist.

Nõuetekohase hoolduse ja ravi korral peaks suremus olema umbes 1 protsent.

Ärahoidmine

Koolera levib sageli toidu kaudu ja halva hügieeni tõttu. Mõned lihtsad meetmed võivad vähendada kooleraga nakatumise riski.

Haiguste leviku vältimiseks on oluline kätepesu.

Reisides piirkondades, kus haigus on endeemiline, on oluline:

• Söö ainult kooritud puuvilju.
• Vältige salateid, toorest kala ja kuumtöötlemata köögivilju.
• Veenduge, et toit on põhjalikult küpsenud.
• Veenduge, et vesi oleks villitud või keedetud ja ohutu tarbimiseks.
• Vältige tänavatoitu, sest see võib kanda koolerat ja muid haigusi.

Reisijad peaksid koolerat tundma õppima enne riiki külastamist, kus see on levinud.

Isikud peaksid viivitamatult pöörduma arsti poole, kui nad tunnevad selliseid sümptomeid nagu jalgade krambid, oksendamine ja kõhulahtisus, olles samas piirkonnas.

Kooleravaktsiin

Praegu on Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) soovitatud kolm kooleravaktsiini. Need on Dukoral, Shanchol ja Euvichol.

Kõigi kolme jaoks on vaja täieliku kaitse tagamiseks kahte annust.

Dukorali tuleb võtta puhta veega ja see tagab umbes 65-protsendilise kaitse 2 aastaks. Shancholi ja Euvicholi ei ole vaja koos veega võtta ja need pakuvad 65-protsendilist kaitset 5 aastaks. Kõik vaktsiinid pakuvad kõrgemat kaitset neile antud ajale lähemal.

Riskitegurid

Inimesed, kellel on kõige suurem oht ​​nakatuda toidu või vee tarbimiseks V. koolera sisaldab:

• inimesed, kes töötavad tervishoius ja ravivad kooleraga inimesi
• koolera puhangutele reageerivad abitöötajad
• inimesed, kes reisivad piirkondades, kus koolera võib endiselt levida, kuid ei järgi hügieeni ja toiduohutuse ettevaatusabinõusid

Inimjäätmetega saastunud veevarustuse ja tänavatoidu müüjate tõttu tekivad sageli laialt levinud kooleraepideemiad.

Järgmistel inimestel on ka tõsisema reaktsiooni oht V. koolera kui teised:

• achlorydiaga inimesed - haigus, mis eemaldab maost soolhappe
• isikud, kellel on O veregrupp
• inimesed, kellel on kroonilised haigusseisundid
• need, kellel puudub juurdepääs ORT-le ja muudele meditsiiniteenustele

Tõhusad hügieenimeetmed võivad aidata vähendada koolera tekitatavat riski.