Epilepsia ja autism: kas on mingit seost?
Epilepsia ja autism on suhteliselt tavalised seisundid, millel võib olla suur mõju inimese elule. Need esinevad sageli koos ja teadlased on otsinud nende vahel võimalikku seost.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul mõjutab teatud määral autismi üks 59 lapsest kõigist ehk 1,7 protsenti kõigist Ameerika Ühendriikide lastest.
CDC andmetel oli 2015. aastal 1,2 protsenti USA elanikkonnast aktiivne epilepsia.
Kui teadlased leiavad seose, võib see viia mõlema seisundi parema mõistmiseni ja aidata tulevikus tõhusamalt diagnoosida ja ravida.
Selles artiklis vaadeldakse mõningaid tõendeid autismi ja epilepsia vahelise seose kohta.
Mis on link?
Autism ja epilepsia tekivad sageli koos. Neid peetakse erinevateks tingimusteks, kuid neil võib olla mõningaid ühiseid jooni.
Epilepsia
Epilepsia on aju häire. See on neuroloogiline seisund, mis võib põhjustada erinevaid krampe.
Epilepsiahaigusega inimesel juhtub kramp siis, kui teatud ajunärvid põlevad ebanormaalselt ja põhjustavad tagajärgi, mille üle inimesel puudub kontroll.
Krambid on kaks peamist tüüpi.
Fokaalsed krambid: need mõjutavad ainult ühte ajuosa. Ligikaudu 60 protsenti epilepsiahaigetest on seda tüüpi.
Fokaalse krambihoo ajal võib inimesel tekkida:
- muutused teadvuses
- sensoorsed muutused, kus nad tunnevad või tajuvad midagi, mis näib puuduvat
- korduv või ebatavaline käitumine, näiteks vilkumine, tõmblemine või ringides kõndimine
- aurad või tunne, et juhtub kramp
Üldised krambid: ebanormaalne aktiivsus mõjutab aju mõlemat külge.
Võib esineda järgmist:
- Puudumise krambid: näib, et inimene ei jõllita midagi, kergete lihastõmblustega.
- Toonilised krambid: lihased muutuvad kangeks, eriti seljas, kätes ja jalgades.
- Kloonilised krambid: korduvad jõnksutavad liigutused mõjutavad keha mõlemat külge.
- Atoonilised krambid: lihastoonuse kaotus põhjustab inimese kukkumist või pea langetamist.
- Toonilis-kloonilised krambid: see võib hõlmata sümptomite kombinatsiooni.
Autism
Autismispektri häire (ASD) on lapseea arenguhäire. Funktsioonid võivad tüübi ja raskusastme järgi olla väga erinevad.
Peamised viisid, kuidas autism võib inimese elu mõjutada, on:
Sotsiaalne suhtlus: inimesel on raske teistega suhelda või suhelda. Võimalik, et nad reageerivad vestlusele oma eakaaslastega võrreldes kergemini. Neil võib olla raskusi kehakeele mõistmise, silmsideme loomise, emotsioonide tõlgendamise või näitamise ning suhete loomisega.
Huvid ja tegevused: Inimene võib näidata kitsaid ja korduvaid käitumismustreid ning taluda muutuste suhtes vähem kui tema eakaaslastel. Rutiini muutmine võib autistile väga murettekitav olla.
Muud omadused: autism mõjutab sageli inimese peen- ja raskemotoorikat, mis võib mõjutada tasakaalu ja koordinatsiooni. Need tunnused tekivad sageli enne, kui ilmnevad sotsiaalsed väljakutsed.
Uuringud: kas on link?
Epilepsia tuleneb aju talitlushäiretest. Ka autism tuleneb ilmselt ajuprobleemist. Tingimused mõjutavad erinevaid aju struktuure ja funktsioone, kuid mõned tunnused kattuvad.
See on tekitanud küsimuse, kas võib olla bioloogiline seos.
Teadlased ja arstid on leidnud, et epilepsiat esineb sagedamini inimestel, kellel on ka autism, ja autismi sagedamini epilepsiahaigetel. Autismiga inimestel on täheldatud igat tüüpi krampe.
- Vastavalt artikli artiklile vastab kuni 32 protsenti epilepsiahaigetest ka autismi diagnostilistele kriteeriumidele Pediaatrilised uuringud.
- Ligikaudu 20–30 protsendil autismi põdevatest lastest tekib enne täiskasvanuks saamist epilepsia.
Selle seose aluseks võivad olla mitmed tegurid ja funktsioonid.
Mõnes uuringus on leitud, et autistlike inimeste aju elektriline aktiivsus näitab epilepsiatüüpi väljaheiteid sagedamini kui inimestel, kellel seda seisundit pole.
Nii epilepsia kui ka autismi riskifaktorid
Lingi tõenäosust mõjutada võivad tegurid on:
Kognitiivsete võimete ja arengu tase: autismi ja epilepsiat põdevatel inimestel on suurema tõenäosusega õpiraskused ja arengupeetused. Lisaks on aktiivse epilepsia ja õpiraskustega inimestel tõenäolisem autism.
Teise neurogeneetilise häire või muu terviseseisundi olemasolu: see suurendab riski.
Vanus: Epilepsia ilmneb kõige tõenäolisemalt varases lapsepõlves ning teisme- ja noorukieas autismiga inimestel
Sugu: Mõnes uuringus on leitud autismi põdevate naiste epilepsia esinemissagedus suurem kui meestel. Teised tulemused pole seda järeldust siiski toetanud.
Lastel ja täiskasvanutel, kellel on nii autism kui ka epilepsia, on autismi raskemad sümptomid, rohkem hüperaktiivsust ja madalam intelligentsuse jagatis (IQ) võrreldes nendega, kellel pole epilepsiat.
Võimalikud selgitused
Ühes ülevaates, mis keskendus autismi ja epilepsia seosele, vaadeldi EEG abil erinevaid järeldusi aju elektrilise aktiivsuse kohta. Ülevaade ilmus ajakirjas Pediaatrilised uuringud.
Arstid kasutavad epilepsia diagnoosimiseks sageli EEG-d. EEG abil saab registreerida krampe, kuid see võib tuvastada ka epileptiformset aktiivsust. See on veel üks elektriline ajutegevus, mis on seotud epilepsiaga.
Leiud viitasid sellele, et epileptiformset aktiivsust esineb sagedamini autismiga inimestel, isegi kui neil pole kunagi krampe olnud. Pole selge, kas nende EEG kõrvalekallete ravimine aitab autismi sümptomeid.
Ülevaate kohaselt on mõnes uuringus leitud autismiga epileptiformsete EEG-de kõrge tase isegi siis, kui epilepsiat ei diagnoositud. Mõned teadlased usuvad, et neil kõrvalekalletel võib olla midagi pistmist autismi tekitamisega.
Ülevaates ei suudetud siiski kindlaid järeldusi teha ja seose kohta pole siiani selgeid tõendeid.
Üks võimalus on, et autismil ja epilepsial on geneetilised tegurid kattuvad. Potentsiaalse seose uurimine käib.
Aastal avaldatud artiklis ResearchGate 2015. aastal märkis dr Sallyann Wakeford, et epilepsiaga inimesed käituvad sageli sarnaselt autismile omase käitumisega.
Ta tõi välja, et pikaajalise epilepsiaga inimestel on sageli sotsiaalse suhtlemisega raskusi, kuid kahtleb, kas see on mõne jaoks autismi märk või häbimärgistava terviseseisundiga elamise tulemus.
Wakeford leidis siiski, et kuigi epilepsiahaigetel on sageli sotsiaalseid jooni, mis sarnanevad autismi omadega, pole neil sageli autismi põhilisi tunnetuslikke tunnuseid, nagu korduv käitumine.
Selle üks põhjus võib olla see, et epilepsial ja autismil on mõned geneetilised tunnused, kuid mitte kõik.
Millal pöörduda arsti poole
Veebileht Autism räägibsoovitab arstidel ja teistel, kes hoolitsevad autistlike inimeste eest, otsida järgmisi punaseid lippe kui märke epilepsia esinemisest:
- loitsud seletamatu jõllitamisega
- tahtmatud liigutused
- segadust ilma nähtava põhjuseta
- tugev peavalu
- unisus ja unehäired
- võimete või emotsioonide muutused ilma selge põhjuseta
Mõned teadlased on täheldanud, et autismiga 18–24 kuu vanused lapsed võivad epilepsia ilmnemisel kaotada juba õpitud oskused.
Epilepsia ilmnemine võib mõjutada inimese:
- keele- ja suhtlemisoskus
- mõtlemis- ja arutlusoskus
- käitumine
Seda oskuste kaotust nimetatakse taandarenguks. Kuid seda taandarengut ei juhtu igal juhul ja leiud on vastuolulised.
Igaüks, kellel on epilepsia sümptomid, peaks pöörduma neuroloogi poole. Õige diagnoos ja ravi võivad aidata ebatavalist ajutegevust kontrollida ja krampe ära hoida.
Epilepsia ravi ja autism
Arstid määravad epilepsia ja autismi jaoks erinevaid ravimeetodeid, kuid seose olemasolul võib see mõjutada tulevasi ravivõimalusi.
Teadlased on uurinud ka seda, kas autismi põdevate laste epilepsia ravimine võib olla kasulik nii epilepsiale kui ka autismile.
Siiski jääb selgusetuks, kas epilepsia raviks mõeldud ravimid tooksid kasu autismiga inimestele, kellel pole epilepsiat, kuid kelle EEG näitab epilepsiatüüpi aktiivsust.
Eespool nimetatud ülevaate autorite sõnul on vaja teha kvaliteetsemaid uuringuid selle kohta, kas epilepsiaravimid võivad autismiga inimestele üldist kasu pakkuda.
Kliinilised uuringud peaksid ka enne arstide väljakirjutamist näitama, et selline ravi on ohutu ja tõhus.
Kui autismi ja epilepsiat põdev laps saab epilepsiaravi, siis teadlaste sõnul ei mõjuta see autismi diagnoosi. Mõni on aga selle ravi saamisel kognitsioonis, suhtlemises ja käitumises paranenud.
Viimane sõna
Teadlased nõustuvad, et epilepsia ja autism esinevad sageli koos, kuid miks ja kuidas see juhtub, jääb ebaselgeks.
Tulevikus võib mõlema seisundi ja võimaliku seose parem mõistmine viia tõhusama diagnoosimise ja ravini.
