Huule- ja suulaelõhed
Huulelõhe ja suulaelõhe on kaasasündinud anomaaliad, mis esinevad loote arengu ajal näol. Lõhe võib olla nähtav ja see võib põhjustada meditsiinilisi, käitumuslikke ja sotsiaalseid raskusi.
Kaasaegne meditsiin on välja töötanud huulelõhe ja paleti kirurgilised korrektsioonid.
Looduslikud struktuurid moodustuvad kehas ja sulanduvad kokku, samal ajal kui lootel areneb emakas. Kui need ei sulandu, tekib tühimik, mida nimetatakse piluks.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) hinnangul sünnib Ameerika Ühendriikides suulaelõhega umbes 2650 imikut aastas. Umbes 4440 imikul tekib igal aastal huulelõhe, mis võib juhtuda suulaelõhe abil või ilma.
Suus ja näos esineda võivate 15 lõhenemisviisi hulgas moodustavad huulelõhed ja suulaelõhed 50–80 protsenti neist kaasasündinud anomaaliatest ja see on üks levinumaid USA-s.
Mis on pilu?
Lõhe on pilu või pilu.
Huulelõhe võib olla väike või osaline ja sarnaneda huule taandega. Täielik pilu võib ulatuda ninani.
Ühepoolne pilu tekib ülahuule paremal või vasakul küljel. Kahepoolne pilu mõjutab mõlemat poolt.
Suulaelõhe tekib siis, kui kaks kõva suulae moodustavat koljuosa ei sulandu kokku. Pehmel suul on ka lõhe ehk pilu.
Täieliku suulaelõhega inimesel võib olla ka lõualuu vahe, samas kui mittetäielik suulaelõhe näeb välja nagu suu katuse auk.
Kaasaegse kirurgia abil saab enamikku juhtumeid parandada minimaalse armistumisega.
Kui seda ei parandata, võib huulelõhe või suulae põhjustada:
- hambaravi probleemid
- kõrvapõletikud ja võimalik kuulmislangus
- toitmisraskused
- madal enesekindlus
- kõneprobleemid
Lõhega lapse aitamiseks töötab spetsialistide meeskond alates perearstist kuni logopeedini, sest see võib põhjustada mitmesuguseid arenguprobleeme.
Põhjused
Raseduse esimese 12 nädala jooksul areneb loote kolju.
Moodustub kaks eraldi luu- ja koeplaati, mis liiguvad järk-järgult üksteise poole. Sel hetkel nad ühinevad või sulanduvad suus ja ninas, moodustades kolju.
Mittetäieliku sulandumise tagajärjeks on pilu.
Riskitegurid
Teatud geenid muudavad mõne inimese pilu tõenäolisemaks kui teistel.
Kuigi enamik lõhestatud vanematest ei anna seda oma lastele edasi, on lõhed levinud lähedaste sugulaste seas.
Risk võib olla suurem, kui ema suitsetab või joob igal raseduskuul üle 10 alkoholiühiku, kui foolhapet on liiga vähe või kui tal on rasvumine.
CDC andmetel võivad teatud epilepsiaravimid, näiteks topiramaat või valproehape, suurendada huulelõhede tekkimise ohtu, kui rase naine kasutab neid raseduse esimese 3 kuu jooksul.
Ravi
Lõhega sündinud lastele on saadaval mitmesuguseid sekkumisi.
Ortodont võib nädala jooksul pärast sündi hakata suulae parandama ja huuli kokku viima.
Selle ravi, mida nimetatakse nasoalveolaarseks vormimiseks (NAM), eesmärk on valmistada imikut ette tulevaseks operatsiooniks.
Operatsioon huulelõhe sulgemiseks võib toimuda 3-6 kuu jooksul pärast sündi. Imik saab tavaliselt suulaelõhe ravi vanuses 9–18 kuud.
See peaks võimaldama lapsel ilma täiendavate raskusteta rääkida ja süüa.
Korrigeeriv operatsioon võib aidata lõualuu ümber paigutada.
Juhtudel, kui laps vajab lõualuu parandamiseks operatsiooni, eelistavad mõned arstid enne operatsiooni tegemist oodata, kuni laps saab 10–12 aastat.
Kõigi täiskasvanute hammaste väljakujunemise ootamine enne operatsiooni võib takistada vajadust korrigeerivate operatsioonide järele.
Teised spetsialistid eelistavad lõualuu varem korrigeerida, väites, et logopeedia on patsiendi vanuses vähem efektiivne.
Enamik huule- või suulaelõhega lapsi vajab kasvades kirurgiliste meetodite ja operatsioonide kombinatsiooni.
Lõhe ulatub mõnikord ülalõua alveolaarsele harjale, servani, mida mööda ülemine lõualuu kohtub hammastega. Kui see juhtub, võtab kirurg luukoe mõnest teisest kehaosast, näiteks puusast, ja kasutab seda pilu täitmiseks.
Paljudes riikides jälgib suulaelõhe või näo-näo meeskond imikut kuni täiskasvanuks saamiseni. Mõne inimese jaoks võib jälgimine jätkuda kogu elu.
Kaasaegse lõhelõikuse käigus tekkinud armid on sageli minimaalsed, kuid inimene võib saada hilisemas elus täiendavat operatsiooni järelejäänud armekoe kosmeetiliseks korrigeerimiseks.
Kõne ja kuulmine
Huulelõhe ja suulaelõhe võivad mõjutada kõnet tänu huulte, suulae ja keele kesksele rollile sõnade moodustamisel.
Anomaalia võib põhjustada kõrgemat kõrvapõletike riski, mis võib kahjustada kuulmist.
Tümpanostoomitorud võivad aidata vältida vedeliku kogunemist keskkõrva.
Kõnekeele patoloog võib aidata lahendada kõneprobleeme. Laps võib lõhede parandamise kõrval vajada muud tüüpi operatsiooni, et vähendada kõne ajal nina kaudu väljuva õhu hulka.
Logopeed võib aidata lapsel parandada ka enne remonti ilmnenud kõneprobleeme.
Lõhega lapsed õpivad rääkimisel hüvitist maksma. Pärast parandamist peavad nad õppima uusi sõnade moodustamise viise.
Sotsiaalelu
Tänapäeval on lapselõhega lapsel varakult tõenäolisem efektiivne korrigeeriv operatsioon, vähendades huule- või paletilõhe sotsiaalseid mõjusid ja minapilti.
Sellegipoolest võib laps varakult vajada julgustust suhelda teiste lastega. Teised lapsed võivad küsida, miks on huulelõhega inimese välimus erinev. Lõhega laps peaks suutma oma sõpradele olukorda selgitada.
Kui lõhe põhjustab kuulmis- ja kõneprobleeme, on vanematel või hooldajatel oluline neid kooliga arutada. Seejärel saavad õpetajad veenduda, et laps istub istmel, kust on kergem näha ja kuulda.
Hammaste probleemid
Huule- või suulaelõhega lastel on hammastega rohkem probleeme kui teistel lastel.
Alveolaarne harja, luu harja, mis toetab ülemisi hambaid ja igemeid, ei pruugi täielikult välja areneda.
Lapsel võib hammaste sirgendamiseks ja ümberpaigutamiseks vaja minna ortodontilisi klambreid.
Hammaste lagunemine on sagedamini huulelõhega, suulaelõhe või mõlemaga. Hea suuhügieeni säilitamine võib aidata vähendada lagunemis- ja hambaprobleeme.
Ärahoidmine
Suulaelõhe võib olla keeruline nii vanematele kui ka lastele, kuid korrigeeriv kirurgia ja muud sekkumised on nüüd laialdaselt kättesaadavad.
Suulaelõhet ei saa kuidagi ära hoida, kuid alkoholi ja tubaka vältimine raseduse ajal võib vähendada lõhenemisohtu ja muid probleeme. Enne raseduse ajal ravimite võtmist pidage nõu arstiga.
Kui lõhed jooksevad ühes või mõlemas vanemlikus perekonnas, võivad vanemad enne rasedust ka geneetilist nõustamist otsida, et aidata neil mõista suulaelõhega imiku ohtu.
Ära viima
Huule- või suulaelõhe on kaasasündinud anomaalia, mille korral tekib lõhe kas ülahuulel või suu katusel.
Seisund ilmneb siis, kui kolju luud ei sulandu loote arenemise ajal õigesti kokku.
See võib põhjustada raskusi kõne, söötmise ja kuulmisega, samuti näo välimuse muutumist. Need võivad mõjutada imiku enesekindlust, minapilti ja sotsiaalset elu.
Korrigeeriv kirurgia on saadaval ja mitmesugused ravimeetodid, sealhulgas logoteraapia ja tympanostoomitorud, võivad aidata kuulmise ja kõne funktsiooni taastada. Suulaelõhega lapsed võivad vajada ka täiendavat hambaravi tööd.
Seisund võib algusaastatel märkimisväärselt mõjutada lapse heaolu, kuid väljavaade on tavaliselt väga hea.
K:
Millised on huulelõhe pikaajalised mõjud pärast parandusoperatsiooni saamist?
A:
Kui lapsel on huulelõhe ja suulaelõhed puuduvad, toimub operatsioon tavaliselt esimese aasta jooksul.
Pärast seda saab laps elada sarnast elu, kui see, mis on sündinud ilma piluta. Nad peavad ikkagi pöörduma oma kirurgi ja näo-näo meeskonna poole, kui neil on selline haigus ja neil võib olla suurem kõrvapõletike ja kuulmisprobleemide oht.
Samuti peavad nad pöörama suurt tähelepanu hambahügieenile, kuna neil on suurem oht hammaste lagunemisele ja hambaprobleemidele. Lõhedega lapsed vajavad vananedes tõenäolisemalt ortodontilist abi.
Mõned lapsed vajavad oma huulelõhe jaoks veel ühte operatsiooni hilisemas elus.
Karen Gill, MD Vastused esindavad meie meditsiiniekspertide arvamusi. Kogu sisu on rangelt informatiivne ja seda ei tohiks pidada meditsiiniliseks nõuandeks.
