ALS: enamikul füüsiliselt aktiivsetel inimestel on risk 26% suurem
Uus uuring näitab tõendeid seose kohta kehalise aktiivsuse ja amiotroofse lateraalse skleroosi vahel, mis toetab ideed, et anamneesis olnud jõuline treening võib suurendada haruldase neuroloogilise häire tekkimise riski.
Amüotroofset lateraalskleroosi (ALS) uuriva suure Euroopa projekti liikmete poolt läbi viidud uuringus uuriti aineid Iirimaal, Itaalias ja Hollandis.
Tulemused on esitatud dokumendis, mis on nüüd avaldatud Journal of Neurology Neurokirurgia ja psühhiaatria.
Oluline on märkida, et autorid ei viita kuskil selles osas, et uuring võiks tuua põhjust füüsilise aktiivsuse või eriti jõulise treeningu vähendamiseks.
Selle asemel märgivad nad, et füüsiline aktiivsus on näidanud kaitset ALS-ist palju levinumate terviseprobleemide eest, sealhulgas diabeet, mitmed vähid ja südame-veresoonkonna haigused.
"Nende ühiste seisundite riski vähendamine," soovitavad autorid, "võib olla kompromiss, suurendades suhteliselt haruldase haiguse, nagu ALS, riski."
ALS ja võimalikud põhjused
ALS, muidu tuntud kui Lou Gehrigi tõbi, ründab peamiselt motoorseid närvirakke ehk neuroneid, mis reguleerivad lihaseid selliste vabatahtlike liikumiste taga nagu kõndimine, rääkimine ja närimine.
Haruldane häire mõjutab umbes 14 000–15 000 inimest Ameerika Ühendriikides. See algab lihaste jäikusest ja nõrkusest, kuid ALS jõuab järk-järgult sinnamaani, et aju ei suuda enam vabatahtlikku liikumist kontrollida ja inimesed kaotavad võime süüa, rääkida, liikuda ja lõpuks hingata.
ALS-i täpne põhjus ja põhjus, miks see mõjutab mõnda inimrühma rohkem kui teisi, pole siiani teada. Kuid tõendid viitavad sellele, et tegemist on nii geenide kui ka keskkonnaga.
ALS-iga on seotud mitmeid geene, kusjuures uuringud näitavad, et need mõjutavad haiguste riski erineval viisil - alates raku struktuuri ja funktsiooni rikkumisest kuni vastuvõtlikkuse suurendamiseni keskkonnateguritele.
Uuringud keskkonna mõju kohta ALS-i riskile on näidanud, et see võib hõlmata kokkupuudet mürgiste kemikaalidega, dieeti, viirusnakkusi, füüsilisi traumasid, rasket aktiivsust ja muid tegureid.
Seos kehalise aktiivsusega tulenes mõnest väikesest uuringust konkreetsete juhtumite kohta, millest kõige kuulsam oli USA kuulsa pesapalluri Lou Gehrigi uurimus, mistõttu haigus kannab ka tema nime.
Kuid tõendid, mis seovad kehalise aktiivsuse ALS-iga, pole olnud veenvad ja uue artikli autorid väidavad, et selle peamine põhjus on see, et uuringud on koostatud erinevalt ja kasutavad erinevaid meetodeid.
Teadlased arvutasid eluaegse MET skoori
Füüsilise aktiivsuse ja ALS-i seose uurimiseks analüüsisid teadlased andmeid subjektide kohta, kes värvati projekti EURO-MOTOR korraldatud juhtumikontrolli uuringusse.
See projekt koostab „kindla ja valideeritud arvutusliku ALS-mudeli“, luues „suuremahulised kvantitatiivsed andmekogumid“.
Andmed pärinevad valideeritud küsimustikest, mille täitsid 1557 täiskasvanut, kellel oli äsja diagnoositud ALS, ja 2922 sobinud inimest ilma haiguseta. Iirimaal, Itaalias ja Hollandis elanud osalejad olid vanuse, soo ja elukoha järgi omavahel seotud ning olid 60ndates eluaastates.
Vastused sisaldasid üksikasjalikku teavet: haridustaseme kohta; suitsetamine, alkohol ja muud elustiili harjumused; töö ajalugu; ja nende kogu elu jooksul kehalise aktiivsuse tase tööl ja vabal ajal.
Meeskond muutis kehalise aktiivsuse andmed „metaboolseks ekvivalendiks ülesande [MET] skoorideks”, mis võimaldavad tarbitud kaloreid väljendada kui suhe puhkusel põletatud koguses.
Kasutades andmeid, mida iga katseaine andis igas tegevuses veedetud aja kohta nädalas ja mitu aastat see tegevus kestis, ning viidates kokkuvõttele, mis annab erinevate tegevuste jaoks MET-skoori, arvutasid teadlased füüsilise aktiivsuse eluaegse skoori iga inimese kohta isik.
Kõrgema ALS-i riskiga seotud kõrgema eluea MET
Juhtumite täieliku komplekti analüüs näitas, et kogu elu vältel tehtud füüsiline aktiivsus tööajal oli seotud 7% -ga suurenenud ALS-i ja 6% -ga suurema vaba aja füüsilise aktiivsuse riskiga.
Kõigi töökoha ja vaba aja kehaliste tegevuste ühendamine andis üldise suurenenud riski 6 protsenti. See seos oli eriti märgatav Iirimaal ja Itaalias elanud katsealuste puhul.
6% üldise suurenenud riski kasutamine kõigi tegevuste puhul tähendab 26% kõrgemat ALS-i tekke riski isikutel, kellel oli kõrgeim MET-i skoor elueas, võrreldes madalaima omaga.
Teadlased leidsid ka, et ALS-i risk tõusis koos eluea MET-i skoori suurenemisega, mis toetab ideed, et ALS-i esineb sagedamini sportlastel ja professionaalsetel sportlastel.
Autorid osutavad, et nende uuringu vaatlusliku olemuse tõttu ei tõenda nende leiud, et jõuline füüsiline aktiivsus põhjustab tegelikult ALS-i. Muid tegureid, nagu ainevahetus- või energiahäire või isegi trauma või dieet, „ei saa välistada”.
"Lihtsaid vastuseid pole"
Uuringuga seotud juhtkirjas kinnitab Ühendkuningriigi Londoni Kuningliku Haigla prof Michael Swash, et küsimustele, kuidas keskkonnategurid, näiteks füüsiline aktiivsus, võivad ALS-i arengut mõjutada, pole "lihtsaid vastuseid".
Ta tõstatab küsimuse, kas füüsiline aktiivsus võib ALS-i riski suurendada kesknärvisüsteemi eksitotoksilisuse kaudu või mitte.
Eksitotoksilisus on närvirakkude surma tüüp, mida on täheldatud ALS-iga inimestel. See tekib siis, kui keemiline messenger ehk neurotransmitter glutamaat stimuleerib neuroneid üle.
Kuid prof Swash hoiatab, et ehkki võib olla "ahvatlev" ette kujutada, et füüsiline aktiivsus tõstab ALS-i riski vastuvõtlikel inimestel kesknärvisüsteemi eksitotoksilisuse kaudu, on "kõik sellised ettepanekud praegu puhtalt hüpoteetilised".
"Sellegipoolest on andmed intrigeerivad ja väärivad lähemat uurimist juhtumipõhiselt."
Prof Michael Swash
