Kõik antidepressantide kohta
Lisame tooteid, mis meie arvates on meie lugejatele kasulikud. Kui ostate sellel lehel olevate linkide kaudu, võime teenida väikese vahendustasu. Siin on meie protsess.
Antidepressandid on ravimid, mis võivad aidata leevendada depressiooni, sotsiaalse ärevushäire, ärevushäirete, hooajalise afektiivse häire ja düstüümia või kerge kroonilise depressiooni sümptomeid, samuti muid seisundeid.
Nende eesmärk on parandada aju neurotransmitterite keemilist tasakaalustamatust, mis arvatavasti vastutab meeleolu ja käitumise muutuste eest.
Antidepressandid töötati esmakordselt välja 1950. aastatel. Nende kasutamine on viimase 20 aasta jooksul järjest enam levinud.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel kasvas Ameerika Ühendriikides antidepressante kasutavate 12-aastaste ja vanemate inimeste osakaal 7,7 protsendilt aastatel 1999-2002 12,7 protsendini aastatel 2011-2014. Ligikaudu kaks korda rohkem naisi kasutab antidepressante kui meestel.
Tüübid
Antidepressandid võib jagada viide põhitüüpi:
SNRI-d ja SSRI-d
Need on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressantide tüübid.
Serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitoreid (SNRI) kasutatakse raske depressiooni, meeleoluhäirete ja võimaliku, kuid harvemini tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD), obsessiiv-kompulsiivse häire (OCD), ärevushäirete, menopausi sümptomite, fibromüalgia ja kroonilise neuropaatilise ravi valu.
SNRI-d tõstavad serotoniini ja norepinefriini taset, kahte ajus olevat neurotransmitterit, millel on meeleolu stabiliseerimisel võtmeroll.
Näited hõlmavad duloksetiini (Cymbalta), venlafaksiini (Effexor) ja desvenlafaksiini (Pristiq).
Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d) on kõige sagedamini välja kirjutatud antidepressandid. Need on depressiooni ravis tõhusad ja neil on vähem kõrvaltoimeid kui teistel antidepressantidel.
SSRI-d blokeerivad ajus serotoniini tagasihaarde ehk imendumise. See muudab ajurakkude jaoks sõnumite vastuvõtmise ja saatmise lihtsamaks, mille tulemuseks on parem ja stabiilsem meeleolu.
Neid nimetatakse selektiivseteks, kuna need näivad mõjutavat peamiselt serotoniini, mitte teisi neurotransmittereid.
SSRI-del ja SNRI-del võivad olla järgmised kõrvaltoimed:
- hüpoglükeemia või madal veresuhkur
- madal naatriumisisaldus
- iiveldus
- lööve
- kuiv suu
- kõhukinnisus või kõhulahtisus
- kaalukaotus
- higistamine
- värisemine
- sedatsioon
- seksuaalne düsfunktsioon
- unetus
- peavalu
- pearinglus
- ärevus ja erutus
- ebanormaalne mõtlemine
Näidete hulka kuuluvad tsitalopraam (Celexa), estsitalopraam (Lexapro), fluoksetiin (Prozac, Sarafem), fluvoksamiin (Luvox), paroksetiin (Paxil) ja sertraliin (Zoloft).
On teatatud, et SSRI-sid ja SNRI-sid kasutavatel inimestel, eriti alla 18-aastastel, võivad tekkida enesetapumõtted, eriti kui nad esimest korda uimasteid kasutavad.
Kõigil antidepressantidel on selle kohta musta kasti hoiatus, nagu nõuab toidu- ja ravimiamet (FDA).
Tritsüklilised antidepressandid (TCA)
Tritsüklilised antidepressandid (TCA-d) on nii nimetatud, kuna nende ravimite keemilises struktuuris on kolm rõngast. Neid kasutatakse depressiooni, fibromüalgia, teatud tüüpi ärevuse raviks ja need võivad aidata kroonilist valu kontrollida.
Tritsüklilistel võivad olla järgmised kõrvaltoimed:
- krambid
- unetus
- ärevus
- arütmia või ebaregulaarne südamelöök
- hüpertensioon
- lööve
- iiveldus ja oksendamine
- kõhukrambid
- kaalukaotus
- kõhukinnisus
- uriinipeetus
- silma suurenenud rõhk
- seksuaalne düsfunktsioon
Näidete hulka kuuluvad amitriptüliin (Elavil), amoksapiin-klomipramiin (Anafranil), desipramiin (Norpramin), doksepiin (Sinequan), imipramiin (Tofranil), nortriptüliin (Pamelor), protriptüliin (Vivactil) ja trimipramiin (Surmontil).
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
Seda tüüpi antidepressante määrati tavaliselt enne SSRI-de ja SNRI-de kasutuselevõttu.
See pärsib ajuensüümi, monoamiini oksüdaasi toimet. Monoamiini oksüdaas aitab lagundada neurotransmittereid, näiteks serotoniini.
Kui vähem serotoniini lagundatakse, on vereringes rohkem serotoniini. Teoreetiliselt toob see kaasa stabiilsema meeleolu ja vähem ärevust.
Arstid kasutavad nüüd MAOI-sid, kui SSRI-d ei ole töötanud. MAO-inhibiitorid salvestatakse tavaliselt juhuks, kui muud antidepressandid ei ole toiminud, kuna MAO-inhibiitorid toimivad koostoimes mitme teise ravimi ja mõne toiduga.
Kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- ähmane nägemine
- lööve
- krambid
- tursed
- kaalulangus või kaalutõus
- seksuaalne düsfunktsioon
- kõhulahtisus, iiveldus ja kõhukinnisus
- ärevus
- unetus ja unisus
- peavalu
- pearinglus
- arütmia või ebaregulaarne südamerütm
- minestamine või püsti seistes minestustunne
- hüpertensioon või kõrge vererõhk
MAOI-de näited hõlmavad fenelsiini (Nardil), tranüültsüpromiini (Parnate), isokarboksasiidi (Marplan) ja selegiliini (EMSAM, Eldepryl).
Noradrenaliin ja spetsiifilised serotoninergilised antidepressandid (NASSA)
Neid kasutatakse ärevushäirete, mõnede isiksushäirete ja depressiooni raviks.
Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad:
- kõhukinnisus
- kuiv suu
- kaalutõus
- unisus ja sedatsioon
- ähmane nägemine
- pearinglus
Tõsisemate kõrvaltoimete hulka kuuluvad krambid, valgete vereliblede arvu vähenemine, minestamine ja allergilised reaktsioonid.
Näiteks võib tuua Mianserini (Tolvon) ja mirtasapiini (Remeron, Avanza, Zispin).
Kuidas antidepressandid toimivad?
See Paul Bogdani YouTube'i video selgitab antidepressantide toimimist.
Kõrvalmõjud
Kõik kõrvaltoimed ilmnevad tõenäoliselt esimese 2 nädala jooksul ja seejärel järk-järgult.
Levinumad toimed on iiveldus ja ärevus, kuid see sõltub kasutatava ravimi tüübist, nagu eespool mainitud.
Kui kõrvaltoimed on väga ebameeldivad või kui need hõlmavad enesetapule mõtlemist, tuleks sellest kohe arstile teada anda.
Lisaks on uuringud seostanud antidepressantide kasutamisega järgmisi kahjulikke mõjusid, eriti laste ja noorukite seas.
Liigne meeleolu tõus ja käitumise aktiveerimine
See võib hõlmata maniat või hüpomaniat. Tuleb märkida, et antidepressandid ei põhjusta bipolaarseid häireid, kuid need võivad paljastada seisundi, mis pole veel ennast avaldanud.
Enesetapu mõtted
Antidepressantide esmakordsel kasutamisel on teatatud mõnest suuremast suitsiidimõtete riskist.
Selle põhjuseks võivad olla ravimid või muud tegurid, näiteks ravimi toimimiseks kuluv aeg või diagnoosimata bipolaarne häire, mis võib vajada teistsugust lähenemist ravile.
FDA nõuab, et antidepressantidel oleks musta kasti hoiatus selle võimaliku toime eest.
Võõrutusnähud
Erinevalt mõnest ravimist ei ole antidepressantidega sama efekti saamiseks vaja annust jätkata. Selles mõttes ei tekita nad sõltuvust.
Antidepressandi kasutamise lõpetamisel ei teki teil sama tüüpi võõrutusnähte, mis tekivad näiteks suitsetamisest loobumisel.
Kuid peaaegu iga kolmas inimene, kes kasutas SSRI-sid ja SNRI-sid, teatab pärast ravi lõpetamist mõnest võõrutusnähust.
Sümptomid kestsid 2 nädalat kuni 2 kuud ja hõlmasid järgmist:
- ärevus
- pearinglus
- õudusunenäod või erksad unenäod
- elektrilöögi laadsed aistingud kehas
- gripilaadsed sümptomid
- kõhuvalu
Enamasti olid sümptomid kerged. Tõsised juhtumid on harvad ja on tõenäolisemad pärast Seroxati ja Effexori kasutamise lõpetamist.
Arstid peaksid ebameeldivate võõrutusnähtude riski minimeerimiseks annust järk-järgult vähendama.
Kasutab
Neid ravimeid ei kasutata mitte ainult depressiooni, vaid ka teiste seisundite raviks.
Antidepressantide peamine või heakskiidetud kasutusala on:
- agiteerimine
- obsessiiv-kompulsiivsed häired (OCD)
- lapsepõlve enurees ehk voodimärgamine
- depressioon ja suur depressiivne häire
- generaliseerunud ärevushäire
- bipolaarne häire
- posttraumaatiline stressihäire (PTSD)
- sotsiaalne ärevushäire
Mõnikord kasutatakse ravimit ilma retseptita. See tähendab, et FDA ei ole kasutamist heaks kiitnud, kuid arst võib otsustada, et seda tuleks kasutada, kuna see võib olla tõhus ravi.
Antidepressantide mitteametlik kasutamine hõlmab järgmist:
- unetus
- valu
- migreen
Uuringud näitavad, et 29 protsenti antidepressantide kasutamisest on väljaspool märgist.
Efektiivsus
Antidepressandi toime märkamine võib võtta mitu nädalat.Paljud inimesed lõpetavad nende kasutamise, kuna usuvad, et ravimid ei toimi.
Põhjused, miks inimesed ei pruugi paranemist näha, on järgmised:
- ravim ei sobi inimesele
- tervishoiuteenuse osutaja järelevalve puudumine
- vajadus täiendavate ravimeetodite järele, näiteks kognitiivne käitumisteraapia (CBT)
- unustades õigel ajal ravimeid võtta
Arstiga kontakti hoidmine ja järelkontrolli külastamine aitab parandada ravimi toimimise tõenäosust. Võib juhtuda, et annust tuleb muuta või sobivam oleks mõni muu ravim.
Tähtis on antidepressanti võtta vastavalt juhistele, vastasel juhul ei ole see efektiivne.
Enamik inimesi ei tunne esimesel ega teisel nädalal mingit kasu. Täielik toime avaldub alles 1 või 2 kuu pärast. Püsivus on ülitähtis.
Kui kaua ravi kestab?
Ühendkuningriigi kuningliku psühhiaatriakolledži andmetel kogevad 5–6 inimest igast kümnest 3 kuu pärast märkimisväärset paranemist.
Inimesed, kes tarvitavad ravimeid, peaksid pärast enesetunde paranemist jätkama vähemalt 6 kuud. Need, kes peatuvad enne 8-kuulist kasutamist, võivad sümptomite taastumist näha.
Need, kellel on esinenud üks või mitu retsidiivi, peaksid ravi jätkama vähemalt 24 kuud.
Neil, kes kogevad regulaarselt korduvat depressiooni, võib tekkida vajadus kasutada ravimeid mitu aastat.
2011. aastal avaldatud kirjanduse ülevaates leiti aga, et antidepressantide pikaajaline kasutamine võib mõnel inimesel sümptomeid halvendada, kuna see võib viia organismi biokeemiliste muutusteni.
Raseduse ajal
Ameerika Ühendriikides on raseduse ajal antidepressante kasutanud 8 protsenti naistest.
SSRI-de kasutamist raseduse ajal on seostatud suurema raseduse kaotamise, enneaegse sünnituse, madala sünnikaaluga ja kaasasündinud sünnidefektidega.
Võimalikud probleemid sünnituse ajal hõlmavad liigset verejooksu emal.
Pärast sündi võib vastsündinul tekkida kopsuprobleeme, mida nimetatakse püsivaks pulmonaalseks hüpertensiooniks.
69 448 raseduse uuringus leiti, et SNRI-de või TCA-de kasutamine raseduse ajal võib suurendada rasedusest põhjustatud hüpertensiooni või kõrge vererõhu riski, mida nimetatakse preeklampsiaks. Siiski jääb selgusetuks, kas see on tingitud ravimitest või depressioonist.
2006. aastal JAMA-s avaldatud järeldused viitasid sellele, et peaaegu igal kolmandal imikul, kelle emad kasutasid raseduse ajal antidepressante, esines vastsündinute abstinensi sündroom. Võõrutusnähtude hulka kuulusid häiritud uni, värinad ja kõrge nutt. Mõnel juhul olid sümptomid tõsised.
Laboratoorses uuringus leiti, et närilised, kes olid vahetult enne ja pärast sündi kokku puutunud tsitalopraamiga - SSRI antidepressant - näitasid märkimisväärseid aju kõrvalekaldeid ja käitumist.
Mõne naise jaoks on ravimi jätkamise oht väiksem kui lõpetamise risk, näiteks kui tema depressioon võib käivitada tegevuse, mis võib kahjustada ennast või tema sündimata last.
Arst ja patsient peavad antidepressantide kasutamise peatamise eelised ja võimalikud kahjud täielikult arutama.
Võimaluse korral tuleks kaaluda muid ravimeetodeid, näiteks kognitiivset CBT-d, meditatsiooni või joogat.
Imetamine
Rinnapiima satub väikeses koguses mõningaid antidepressante, näiteks sertraliini ja nortriptüliini.
Mõne nädala jooksul pärast sündi saavad imikud ravimi toimeaineid maksas ja neerudes lagundada sama tõhusalt kui täiskasvanud.
Otsus antidepressante praegu kasutada hõlmab mitmeid tegureid:
- Kas imik on tervislik?
- Kas nad sündisid enneaegselt?
- Kas ema seisund halveneb?
Kui palju toimeaineid satub rinnapiima, mis sõltub ravimi tüübist
Üks uuring, avaldatud aastal Journal of Clinical Endocrinology and Metabolismleidis, et naistel, kes raseduse ajal antidepressante kasutavad, võib rinnaga toitmine kauem aega võtta.
Teadlased selgitavad, et rinnanäärmeid reguleerib serotoniin, mistõttu nende võime õigel ajal piima toota on seotud selle hormooni tootmise ja reguleerimisega.
Alternatiivsed võimalused
CBT ning muud tüüpi nõustamine ja teraapia võivad samuti aidata depressiooni korral.
Naistepuna
Hypericum, mis on valmistatud ürdist naistepuna, on näidanud, et see aitab mõnda depressioonis inimest. See on saadaval lisamüügis vabamüügis.
Seda tuleks siiski võtta alles pärast arstiga rääkimist, kuna on mõned võimalikud ohud.
- Koos teatud antidepressantidega võib naistepuna põhjustada serotoniini potentsiaalselt eluohtlikku tõusu.
- See võib halvendada bipolaarse häire ja skisofreenia sümptomeid. Inimene, kellel on või võib olla bipolaarne depressioon, ei tohiks naistepuna kasutada.
- See võib vähendada mõnede retseptiravimite, sealhulgas antibeebipillide, mõnede südameravimite, varfariini ning HIV ja vähi ravimeetodite efektiivsust.
On oluline öelda oma arstile või apteekrile, kui kavatsete naistepuna võtta.
Mõned tõendid toetavad naistepuna kasutamist depressiooni raviks, kuid mõned uuringud on leidnud, et see pole efektiivsem kui platseebo.
Valguskast
Inimesed, kellel on hooajaline afektiivne häire (SAD) või "talvine bluus", võivad valgusteraapiast kasu saada. See hõlmab hommikul 20–60 minutit esimese asjana kerge kasti ees istumist. Valguskaste on võimalik osta veebist.
D-vitamiini toidulisandid võivad aidata või mitte aidata SAD-i. Tõendid pole lõplikud.
Dieet ja trenn
Mõned uuringud on näidanud, et tervislik, tasakaalustatud toitumine, rohke liikumine ning kontakti hoidmine pere ja sõpradega võivad vähendada depressiooni ja kordumiste riski.
Depressioon on tõsine seisund, mis võib vajada meditsiinilist ravi. Igaüks, kes tunneb depressiooni sümptomeid, peaks pöörduma arsti poole.
