Alkoholi tarvitamise häire on dementsuse peamine riskitegur
Värskes uuringus uuriti alkoholi ja dementsuse suhet. Teadlased leidsid, et alkoholi tarvitamise häired on igasuguse dementsuse peamine riskitegur.
Dementsust iseloomustab pidev kognitiivne langus ja see mõjutab 5–7 protsenti üle 60-aastastest. See muudab selle puude peamiseks põhjuseks.
Kuigi on mitmeid dementsuse tüüpe, sealhulgas Alzheimeri tõbi, mis on kõige levinum vorm, progresseeruv ajukahjustus kõigis neist. Kuid selle kahju põhjus võib olla erinev.
Teatud riskitegurid - nagu vananemine, suitsetamine ja depressioon - on juba teada, kuid alkoholi rolli on osutunud keerulisemaks määratleda.
Võib-olla on mõned uuringud järeldanud, et vähesel joomisel võib olla dementsuse eest kaitsev toime. Seevastu mõõdukas alkoholitarbimine näib avaldavat kahjulikku mõju aju struktuurile ja võib seetõttu suurendada dementsuse riski.
Raske joomine ja dementsus
Kuid tugev alkoholi tarvitamine on tugevamalt seotud suurenenud dementsuse riskiga. Tundub, et see on mitmel põhjusel.
Esiteks, kui alkohol organismis laguneb, toodab see ajurakkudele mürgist atseetaldehüüdi. Rohke joomine võib põhjustada ka tiamiinipuudust ja lõpuks Wernicke-Korsakoffi sündroomi, mis mõjutab aju funktsiooni negatiivselt.
Alkoholi kuritarvitamine on seotud muude teguritega, mis võivad aju tööd mõjutada, näiteks epilepsia ja peavigastused. Lisaks tõstab alkoholi tarvitamine vaskulaarse dementsuse ohtu, kuna sellel on mõju vaskulaarsüsteemile tervikuna - näiteks tõstab see vererõhku.
Ehkki ülaltoodud tegurid selgitavad piisavalt, miks alkoholi kuritarvitamine ja dementsus võivad olla seotud, pole probleemi täpne suurus ja ulatus selge.
Kuna rohke joomine käib sageli käsikäes teiste dementsuse riskifaktoritega - sealhulgas suitsetamine, depressioon ja madal haridustase -, on põhjust ja tagajärge raske üksteisest eristada.
Hiljuti asusid Prantsusmaal Pariisis asuva Translational Health Economics Network'i teadlased uurima alkoholi tarvitamise häirete ja varakult algava dementsuse (see, mis areneb enne 65. eluaastat) seost. Nende tulemused avaldatakse Lanceti rahvatervis.
Dementsuse andmed lahatud
Teadlased ammutasid teavet Prantsuse riikliku haigla heakskiidu andmekogust, kus on andmeid haiglasse sattumise kohta - sealhulgas teave patsientide demograafiliste andmete, nende vastuvõtu põhjuste ja ravi kohta, mida nad viibimise ajal said.
Teadlaste analüüsi kaasati kõik üle 20-aastased, kes elasid Prantsusmaal ja olid aastatel 2008–2013 „alkoholist põhjustatud ajukahjustuse või mõne muu dementsuse vormis”. See ulatus enam kui miljonile inimesele. Neist üks 20-st oli varase algusega dementsuse juhtum.
Samal ajavahemikul diagnoositi alkoholi tarvitamise häired peaaegu miljonil inimesel, kellest enamikul oli ka alkoholisõltuvuse diagnoos. Uuringu autorite sõnul määratleti alkoholi tarvitamise häire "alkoholi kroonilise kahjuliku kasutamise või alkoholisõltuvuse all".
Dementsuse juhtumitest oli umbes 3 protsenti otseselt seotud alkoholiga. Kuid kui meeskond vaatas ainult varases staadiumis esinenud dementsuse juhtumeid, oli see protsent palju suurem.
Tegelikult oli peaaegu 40 protsenti varases staadiumis esinenud dementsuse juhtumitest tingitud alkoholist põhjustatud ajukahjustustest ja 18 protsendil olid „muud alkoholi tarvitamise häired“.
Dementsuse korral on alkoholil suur roll
Isegi kõiki dementsuse tüüpe vaadates näis alkoholil olevat suurem osa, kui seni arvati. Kokkuvõttes seostati alkoholi tarvitamise häireid igat liiki dementsuse riski kolmekordse suurenemisega. Ja mis veelgi olulisem, leiti, et need on dementsuse kõige olulisem muudetav riskitegur.
Kui alkoholist põhjustatud ajukahjustus välistati, kahekordistas alkoholi tarvitamise häire ikkagi veresoonte ja muude dementsuste riski. Isegi andmete korrigeerimisel segavate muutujate jaoks jäi seos märkimisväärseks.
Nagu varem mainitud, kaasneb suur joomine dementsuse riske suurendavate tegurite koosseisuga. Selles uuringus leidis see kinnitust: alkoholi tarvitamise häireid seostati suitsetamise, depressiooni, madalama haridustaseme, diabeedi ja hüpertensiooniga.
"Meie järeldused näitavad, et alkoholi tarvitamise häiretest tingitud dementsuse koormus on palju suurem, kui seni arvati, mis viitab sellele, et suurt alkoholi tarvitamist tuleks pidada igat liiki dementsuse peamiseks riskiteguriks."
Juhtiv uuringu autor dr Michaël Schwarzinger
Mis järgmiseks?
Need leiud on murettekitavad, kuid dr Schwarzinger pakub mõningaid nõuandeid, mis aitavad seda laialt levinud probleemi leevendada.
"Vaja on mitmesuguseid meetmeid," ütleb ta, "nagu näiteks kättesaadavuse vähendamine, maksude suurendamine, alkoholi reklaamimise ja turustamise keelamine koos alkoholi tarvitamise häirete varajase avastamise ja ravimisega."
Ehkki tuleb teha järeljuurdlusi, usuvad autorid, et nende järeldused võisid mõju suurust alahinnata; alkoholi tarvitamise häiretel on teatav häbimärgistamine ja sageli hospitaliseeritakse ja teatatakse ainult kõige tõsisemate juhtumitega.
Õppedokumendile on lisatud Ühendkuningriigi Exeteri ülikooli meditsiinikooli prof Clive Ballardi kommentaar. Samuti soovib ta näha tegevust.
"Nende uuring," ütleb ta, "on tohutult oluline ja tõstab esile alkoholi tarvitamise häirete ja võimaliku alkoholi tarvitamise kui dementsuse ennetamise muudetavate riskifaktorite potentsiaali […]. Meie arvates on need tõendid kindlad ja me peaksime edasi liikuma selgete rahvatervise sõnumitega. "
Alkoholi tarvitamise häired on pikka aega teada pika nimekirjaga terviseprobleemidest. Tundub, et dementsus tuleks nüüd selles nimekirjas kõrgemale tõsta.
